Служба бесплатнойЛимфостаз лица - это состояние, при котором нарушается нормальный обмен лимфы в тканях лица, что вызывает отек. Данное состояние может быть вызвано различными причинами, включая врожденные аномалии, травмы, операции или заболевания, такие как рак. Основные методы диагностики при лимфостазе лица:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется для оценки состояния поверхностных и глубоких слоёв мягких тканей лица, а также позволяет визуализировать лимфатические сосуды и оценить их проходимость.
- Лимфосцинтиграфия проводится для оценки состояния лимфатической системы и помогает определить степень и локализацию лимфатического застоя, что особенно полезно для определения стратегии лечения.
- Ангиография лимфатических сосудов используется для детального исследования лимфатической системы лица, особенно если планируется хирургическое вмешательство или требуется точная оценка проходимости сосудов.
В большинстве случаев, УЗИ лимфатических узлов выбирается как первичный метод диагностики.
Признаки лимфостаза лица
Основные признаки лимфостаза лица:
- отек тканей лица, который может быть хроническим и постоянным. Отек обычно более выражен утром и может уменьшаться в течение дня. Состояние может сопровождаться чувством дискомфорта или болью;
- изменения кожи, такие как утолщение, рубцовые изменения или изменение цвета, связанные с хроническим отеком;
- ухудшение функции мышц лица, которое может проявляться мимическими затруднениями.
Причины лимфостаза лица
Основные причины лимфостаза лица:
- наследственность, включая синдромы, такие как синдром Милен-Прокера или синдром Юна;
- инфекционные заболевания, включая боррелиоз, филяриоз или лишай;
- последствия операции на лице или шее, особенно при удалении лимфатических узлов;
- травмы лица или шеи, включая ожоги, ушибы или проникающие ранения;
- рак лица, шеи или головного мозга, особенно в поздних стадиях или после радиотерапии.
Факторы риска лимфостаза лица:
- наличие хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет или болезни сердца, которые могут ослабить лимфатическую систему;
- пожилой возраст, который может быть связан с общим ухудшением здоровья и снижением функции лимфатической системы;
- периоды беременности и лактации, которые могут увеличить нагрузку на лимфатическую систему;
- избыточный вес или ожирение, которые могут увеличивать давление на лимфатические сосуды и ухудшать отток лимфы.
УЗИ или МРТ в диагностике лимфостаза лица
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей лица – это два ключевых метода медицинской диагностики, используемые для обнаружения и изучения различных состояний и заболеваний, включая лимфостаз лица. Оба метода обеспечивают визуализацию тканей и структур организма, позволяя врачам исследовать анатомию и функцию различных частей тела.
Что хорошо покажет УЗИ при лимфостазе лица
- Точные границы и объём скопившейся жидкости в подкожных слоях, позволяя визуализировать зоны с максимальным лимфатическим застойом.
- Консистенция мягких тканей, давая возможность оценить изменения плотности и однородности, характерные для длительного лимфостаза.
- Расположение и конфигурация лимфатических сосудов, с возможностью детального определения их расширения и структуры.
- Пространственное распределение отёка относительно основных анатомических ориентиров лица, чтобы увидеть, как лимфостаз изменяет контуры тканей.
- Структура подкожной клетчатки и её изменения по толщине, чтобы оценить ответные реакции тканей на застой жидкости.
- Анатомическое взаимодействие мягких тканей лица и лимфатических структур, показывая, как они взаимно влияют друг на друга при лимфостазе.
Признаки лимфостаза лица на УЗИ мягких тканей лица включают в себя:
- повышенное эхо сигнала в подкожной жировой клетчатке, что указывает на наличие отека;
- увеличение толщины кожи и подкожной жировой клетчатки связано с отеком и накоплением жидкости;
- ультразвуковые аномалии, характерные для лимфедемы;
- обнаружение анэхогенных или гипоэхогенных областей может указывать на накопление лимфы;
- обнаружение перекрученных, расширенных лимфатических сосудов может указывать на нарушение оттока лимфы;
- наличие гиперэхогенных участков в подкожной жировой клетчатке может указывать на фиброз;
- обнаружение кистозных образований: патологически расширенные лимфатические сосуды или скопления лимфы;
- отсутствие нормального движения кожи и подкожной клетчатки при выполнении компрессионных манипуляций может указывать на наличие фиброза;
- изменение эхогенности между клетчаткой и мышцами может указывать на скопление жидкости или воспаление;
- участки гипоэхогенности в мягких тканях, что указывает на скопление жидкости и отёк, характерные для лимфостаза;
- увеличение размеров поверхностных лимфатических сосудов с признаками расширения их просвета, что свидетельствует о нарушении оттока лимфы;
- уплотнение и неоднородность структуры мягких тканей лица, проявляющиеся как участки с пониженной эхогенностью, указывающие на хроническое воспаление и фиброзные изменения;
- гиперэхогенные зоны в подкожной клетчатке, соответствующие участкам фиброза, которые могут образовываться вследствие длительного лимфостаза;
- нечёткие контуры мышц и фасциальных структур лица, что свидетельствует о реактивных изменениях в ответ на скопление лимфы и воспалительный процесс.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в структуре лимфатических сосудов, так как метод не обеспечивает визуализацию на субклеточном уровне.
- Точные характеристики мелких нервных окончаний в мягких тканях лица, поскольку метод не позволяет детализировать такие тонкие структуры.
- Мелкие сосудистые сети и капилляры в глубоких слоях, так как без контраста метод ограничен в отображении микроциркуляции.
- Детали тонких соединительнотканных прослоек в глубине мягких тканей, если они не проявляют значительных изменений плотности.
- Эластичность тканей в ответ на застой лимфы, так как статичное изображение не передаёт гибкость и податливость тканей.
- Глубокие слои подкожной клетчатки и их микроструктурные особенности, так как метод больше ориентирован на поверхностные слои мягких тканей.
Что хорошо покажет МРТ при лицевом лимфостазе
- Объём и точные границы скопления жидкости в мягких тканях лица, что позволяет выявить зоны наибольшего лимфатического застоя.
- Структура подкожной клетчатки, с возможностью детального анализа участков уплотнения и изменений, связанных с длительным лимфостазом.
- Конфигурация и расширение лимфатических сосудов в поверхностных и глубоких слоях, что помогает оценить степень нарушения оттока лимфы.
- Расположение отёчных областей относительно основных фасциальных и мышечных структур, что даёт возможность понять, как лимфостаз влияет на форму и объём тканей лица.
- Плотность мягких тканей и их взаимодействие с окружающими структурами, что позволяет увидеть реактивные изменения, такие как утолщение фасций и межтканевые изменения.
- Анатомические особенности лимфатических и мягкотканных структур в 3D-проекции, что помогает оценить пространственное распределение и степень вовлечения тканей в процесс лимфостаза.
Признаки лимфостаза лица на МРТ включают в себя:
- увеличение объема мягких тканей лица: это может указывать на отек;
- обнаружение областей с меньшими или большими изменениями сигнала может указывать на неравномерное распределение лимфы;
- возможное обнаружение магнитных визуализирующих аномалий, связанных с лимфедемой;
- обнаружение областей с низким сигналом на изображениях T1 и T2 может указывать на фиброз;
- отсутствие нормального контрастного усиления в подкожной клетчатке и коже может указывать на нарушение микроциркуляции и лимфостаз;
- расширение и перекручивание подкожных лимфатических сосудов может указывать на нарушение оттока лимфы;
- изменение текстуры кожи и подкожной клетчатки может указывать на хроническое воспаление и фиброз;
- обнаружение кистозных образований: патологически расширенные лимфатические сосуды или накопления лимфы;
- возможность обнаружения областей с нарушением проницаемости на динамических изображениях после введения контрастного вещества может указывать на области с нарушенной дренажной функцией;
- наличие гиперинтенсивных участков в мягких тканях на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о скоплении жидкости в зоне отёка;
- увеличение объёма подкожной клетчатки и её неоднородность, проявляющиеся в виде участков с изменённой структурой и плотностью, характерных для хронического лимфостаза;
- отёк лимфатических сосудов и расширение их просвета, что указывает на застой лимфы и затруднённый отток в поверхностных и глубоких слоях;
- чёткое разделение тканей с изменённой и нормальной плотностью, что помогает определить границы воспалительного процесса и вовлечённость соседних структур.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Лимфатические капилляры и их микроциркуляция в глубине мягких тканей лица, поскольку метод не предназначен для детальной визуализации мельчайших сосудов без контраста.
- Точные характеристики структурной плотности в стенках лимфатических сосудов, если изменения незначительны и не приводят к выраженной деформации, поскольку метод ограничен в передаче мелких текстурных деталей.
- Детализированное отображение тонких фасциальных прослоек, если они не подверглись серьёзным плотностным изменениям, так как метод лучше отображает более крупные мягкотканные структуры.
- Особенности мелких нервных окончаний, прилегающих к отёчным зонам, поскольку исследование не предназначено для высокоточной визуализации нервных элементов в мелких анатомических структурах лица.
- Изменения в подкожной клетчатке и жировых прослойках на уровне мелких тканей, особенно если они не приводят к заметным отклонениям в общей структуре.
Список медицинской литературы:
- Веснин А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей //Практ. онкол. 2004. - Т. 5. - № 4. - С. 15-38
- Воробьев Ю.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области //Стоматология. 1995. - Т. 75. - № 2.1. С. 74-77.
- Заболотская Н.В. Ультразвуковая томография при заболеваниях лимфатической системы //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. -№ 2. - С.133-142.
- Надточий А.Г., Логинопуло А.П., Дьякова C.B. Ультразвуковая дифференциальная диагностика лимфангиом челюстно-лицевой области у детей // Первая респ. конф. Стоматология и здоровье ребенка: Тез. докл. / ММСИ. М., 1996. - С. 97.
- Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. М.: ГЭОТАР-мед, 2002. - С. 528.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.