Служба бесплатнойЛимфостаз руки и кисти - это состояние, при котором образуется избыток лимфы в тканях руки и кисти вследствие того, что лимфатическая система не может эффективно удалять лимфу из конечности. Лимфостаз часто развивается после хирургических вмешательств или лучевой терапии в области подмышечных лимфатических узлов при лечении рака молочной железы.
Основные методы диагностики при лимфостазе руки и кисти:
- Клиническое обследование включает оценку степени отека, плотности тканей и состояния кожи, чтобы определить характерные признаки лимфостаза и стадию его развития.
- Ультразвуковое исследование лимфатических сосудов и мягких тканей позволяет оценить скопление лимфы, структуру тканей и исключить сопутствующие патологии, такие как тромбоз.
- Лимфосцинтиграфия используется для визуализации оттока лимфы, выявления участков с нарушенной проходимостью и определения уровня блокировки лимфатических путей.
- Магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние лимфатических сосудов и окружающих мягких тканей, выявляя признаки фиброза, воспаления или других изменений.
- Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет исключить венозные патологии, такие как тромбоз, которые могут осложнять течение лимфостаза.
- Импедансная плетизмография применяется для оценки объема жидкости в конечности, что помогает количественно определить степень лимфатического отека.
В большинстве случаев, УЗИ сосудов верхних конечностей, УЗИ лимфатических узлов выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ кисти с контрастом
- консультация сосудистого хирурга.
Виды лимфостаза руки и кисти
Основные виды лимфостаза руки и кисти:
- первичный лимфостаз - редкий вид лимфостаза, связаный с врожденными нарушениями развития лимфатической системы;
- вторичный лимфостаз - наиболее распространенный вид лимфостаза, который развивается в результате повреждения или блокировки лимфатических сосудов или узлов.
Признаки лимфостаза руки и кисти
Основные признаки лимфостаза руки и кисти:
- отек в результате скопления лимфы в тканях руки и кисти;
- тяжесть или напряжение в руке и кисти связаны со скоплением лимфы;
- изменение чувствительности или нарушение функции руки может проявляться в связи с давлением отечной ткани на нервы и мышцы;
- изменение внешнего вида кожи, включая утолщение, покраснение или шелушение, связано со скоплением и давлением лимфы на кожу и подкожные ткани.
Причины лимфостаза руки и кисти
Основные причины лимфостаза руки и кисти:
- операции на подмышечных лимфатических узлах, особенно при лечении рака молочной железы;
- радиотерапия в области подмышечных лимфатических узлов;
- травмы или инфекции, повреждающие лимфатическую систему;
- редкие генетические нарушения, включающие в себя нарушения развития лимфатической системы.
Факторы риска лимфостаза руки и кисти:
- возраст - вторичный лимфостаз может развиваться с возрастом, особенно после 35 лет;
- лишний вес или ожирение, которые могут увеличивать давление на лимфатическую систему;
- определенные виды инфекций, такие как стрептококковые или стафилококковые, которые могут повреждать лимфатическую систему.
УЗИ или МРТ в диагностике лимфостаза руки и кисти
Магнитно-резонансная томография (МРТ) кисти и ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти являются визуализирующими исследования для диагностики лимфостаза руки и кисти. МРТ обеспечивает детальные изображения мягких тканей и позволяет врачу обследовать структуру лимфатических сосудов и их работу. УЗИ также может быть использовано для определения наличия лимфостаза посредством визуализации изменений в тканях, связанных с нарушением лимфотока.
Что покажет УЗИ при лимфостазе руки и кисти
УЗИ при лимфостазе руки и кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение объема мягких тканей, что свидетельствует о скоплении жидкости.
- Неоднородность структуры подкожной клетчатки, характеризующаяся участками отека и фиброза.
- Утолщение кожи и подкожных тканей, что может быть связано с хроническим лимфостазом.
- Признаки скопления жидкости в лимфатических сосудах, что указывает на нарушение лимфооттока.
- Снижение подвижности тканей, что обусловлено наличием отека и воспалительных изменений.
Признаки лимфостаза руки и кисти на УЗИ кисти включают в себя:
- увеличение объема мягких тканей;
- наличие жидкости в межтканевом пространстве;
- изменения в нормальной структуре лимфатических сосудов.
УЗИ хорошо покажет:
- Объем накопившейся жидкости, оценивая степень отека тканей.
- Толщину кожи и подкожной клетчатки, определяя изменения при хроническом процессе.
- Степень неоднородности тканей, выявляя участки с фиброзом.
- Размеры лимфатических сосудов, оценивая их расширение.
- Подвижность мягких тканей, определяя степень ограничения из-за отека.
Что плохо покажет УЗИ при лимфостазе руки и кисти:
- Начальные изменения в лимфатических сосудах, так как разрешение метода не позволяет выявить мелкие повреждения.
- Точные характеристики фиброзных изменений, особенно на ранних стадиях.
- Нарушения на уровне капиллярного кровотока, поскольку ультразвук не предназначен для детальной оценки микроциркуляции.
- Структурные изменения в глубоко расположенных тканях, которые могут быть плохо видны.
- Изменения в биохимическом составе лимфы, так как метод оценивает только анатомические особенности.
Что покажет МРТ при лимфостазе руки и кисти
МРТ при лимфостазе руки и кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение объема мягких тканей, что указывает на выраженный отек.
- Склероз и фиброзные изменения в подкожной клетчатке, которые свидетельствуют о хроническом процессе.
- Утолщение кожи и фасций, что может быть связано с длительным нарушением лимфооттока.
- Расширение лимфатических сосудов, отражающее застой лимфы и нарушение дренажа.
- Скопление жидкости в глубоких тканевых структурах, что указывает на распространенность отека.
Признаки лимфостаза руки и кисти на МРТ включают в себя:
- утолщение кожи;
- изменения в эхоструктуре мягких тканей;
- наличие свободной жидкости в подкожном пространстве.
МРТ хорошо покажет:
- Объем и распространенность отека, оценивая степень увеличения мягких тканей.
- Толщина и структура подкожной клетчатки, определяя выраженность фиброзных изменений.
- Размеры и конфигурация лимфатических сосудов, оценивая степень их расширения.
- Характеристики кожи и фасций, определяя утолщение и структурные изменения.
- Глубина скопления жидкости, позволяя точно оценить уровень поражения тканей.
Что плохо покажет МРТ при лимфостазе руки и кисти:
- Изменения скорости и направления лимфооттока, поскольку метод не отображает динамические процессы.
- Точные характеристики микроциркуляции, так как его разрешение не позволяет оценить капиллярные сети.
- Слабо выраженные воспалительные изменения в мягких тканях, которые могут быть незаметны на изображениях.
- Особенности химического состава тканей, поскольку метод не оценивает биохимические параметры.
Список медицинской литературы:
-
Бубнова H.A. Теория лимфангиона и современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению лимфедемы нижних конечностей / H.A. Бубнова, Р.П. Борисова, A.B. Борисов // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003.-Т. 9. -№>2.-С. 66-70.
-
Даудярис И.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. -М: Медицина, 1984, 192с.
-
Козлов C.B. Комплексная диагностика и консервативное лечение постмастэктомического синдрома: автореф. дис. . канд. мед. наук /1. C.В.Козлов. М., 1988.
-
Лечение хронического лимфостаза конечностей с помощью прямого лимфовенозного анастомоза / М.И.Кузин и др. // Сов. медицина. -1979.-№3.-С. 13-19.
-
Покровский A.B., Савченко ТВ., Сергеев К.А. Современные методы исследований в диагностике лимфедемы и оценке результатов лимфодренирующих операций // Клиническая лимфология.- 1986.- № 3. -С.50-54.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.