Служба бесплатнойЛипомы мазких тканей растут из жировых клеток и являются наиболее распространенными. Они часто встречаются на спине, плечах, руках или шее. Обычно мягкие и круглые и могут слегка перемещаться под кожей. Липомы могут не требовать лечения, если только они не болезненны или не растут быстро. Они редко становятся раковыми. Хотя опухоли могут появиться в любом возрасте, чаще встречаются у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.
Для диагностики при липоме мягких тканей применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для более детального изучения структуры липомы, ее связи с окружающими тканями и сосудистыми образованиями, особенно в сложных или глубоких локализациях.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для визуализации липом, которые находятся в труднодоступных или глубоких слоях тканей, а также для точного определения размеров образования.
- Биопсия проводится в случаях, когда необходимо исключить малигнизацию (превращение в злокачественную опухоль), с последующим гистологическим исследованием ткани.
- Рентгенография может применяться для диагностики липом, расположенных вблизи костей, чтобы исключить другие патологические процессы.
- Осмотр и пальпация у врача-хирурга помогают оценить плотность, подвижность и болезненность образования, что необходимо для предварительной диагностики липомы.
- Допплерография применяется для изучения кровотока в области липомы, если есть подозрение на сосудистые изменения или связь опухоли с кровеносными сосудами.
В большинстве случаев, УЗИ мягких тканей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Типы липом
Все липомы состоят из жира, но некоторые также содержат кровеносные сосуды или ткани. В зависимости от того, как они выглядят под микроскопом, существуют различные типы, наиболее распространенными из которых являются:
- обычная липома - наиболее распространенный тип, который представляет собой белый жировой нарост, безболезненный и подвижный под кожей
- гибернома - единственный тип липомы, состоящий из бурого жира
- фибролипома - наросты, представляющие собой смесь жировой и фиброзной ткани, которые часто образуются в желудочно-кишечном тракте, во рту и вокруг него
- ангиолипома - множественные наросты из жира и большого количества кровеносных сосудов, они обычно болезненны
- миелолипома - самый редкий тип липомы, который представляет собой разрастание жира и ткани, ответственной за производство кровяных клеток
- клеточная липома Вепинделя - разрастание жира и длинных клеток, которое образуется на спине, шее и плечах
- плеоморфная липома представляет собой разрастание жира и клеток разной формы и размера. Они обычно встречаются на шее и спине.
Причины липомы
Причина возникновения липомы неизвестна. Предполагается, что они могут быть генетическими, поэтому если у родителей или других членов семьи были липомы, пациент также может быть склонным к их появлению. Часто они могут появляться после травмы, хотя причина их образования неизвестна.
Признаки липомы
Липомы обычно безболезненны, хотя они могут вызывать некоторую боль, если давят на близлежащие нервы. Они выглядят как мягкие, тестообразные комочки размером от горошины до грейпфрута. При надавливании уплотнения могут слегка двигаться. Обратитесь к врачу, если липома увеличивается в размерах, становится болезненной, плотной или неподвижной. В большинстве случаев липома не является серьезным заболеванием, но любую припухлость, появившуюся на теле, следует проверить, чтобы исключить другие возможные причины.
Риски липомы
Липомы встречаются часто. Хотя липомы могут появиться у пациентов любого возраста, чаще они встречаются у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Больные со следующими заболеваниями подвержены большему риску развития одной или нескольких липом:
- болезнь Маделунга
- синдром Гарднера
- синдром Каудена
- болезнь Деркума.
УЗИ и МРТ в диагностике липомы мягких тканей
Чтобы диагностировать липомы и отличить их от кист или фибромы, необходим физический осмотр. В дополнение к физическому осмотру врач может провести биопсию - процедуру удаления небольшого образца ткани, чтобы выяснить характеристики ткани. Также может быть назначена магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, чтобы определить точное местоположение липомы. Такие диагностические методы показаны, если есть подозрение на липосаркому, если липома большая, если она прикреплена к глубоким структурам кожи или если припухлость имеет необычные особенности.
Выбор между УЗИ и МРТ в оценки мягких тканей зависит от целей диагностики и противопоказаний УЗИ чаще всего рассматривается как первичный, скрининговые, наиболее доступный и дешевый метод визуализации мягких тканей. Оно не имеет противопоказаний и ограничений. В отличие от МРТ, на УЗИ мелкие патологические очаги могут быть не виаулизированы, и метод очень сильно зависит от квалификации врача. МРТ - это метод визуализации экспертного класса, он более точно визуализирует мягкие ткани.
Признаки липомы мягких тканей на УЗИ
Признаки липомы мягких тканей на УЗИ включают:
- Гипоэхогенное или изоэхогенное образование – липома обычно выглядит как гипоэхогенная (тёмная) или изоэхогенная (похожая по эхогенности на окружающие ткани) структура, что помогает отличить её от других видов опухолей.
- Чёткие контуры – липома имеет ровные и чёткие границы, что свидетельствует о её доброкачественной природе.
- Однородная структура – липомы обычно обладают однородной структурой, без видимых внутренних перегородок или очагов повышенной эхогенности.
- Сдавление окружающих тканей – липома может слегка смещать или сдавливать окружающие её мягкие ткани, но без признаков прорастания или инвазии.
- Отсутствие кровотока – на доплерографии в липоме обычно отсутствует кровоток, так как липомы состоят из жировой ткани и не имеют активного кровоснабжения.
- Подвижность при надавливании датчиком – липома может слегка изменять свою форму или местоположение при нажатии, что также является признаком доброкачественного образования.
Признаки липомы мягких тканей на МРТ
Признаки липомы мягких тканей на МРТ включают:
- Высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях – липома выглядит как зона высокой интенсивности сигнала на T1-взвешенных МРТ-снимках, что связано с высоким содержанием жировой ткани.
- Пониженный сигнал на T2-взвешенных изображениях с подавлением жира – при использовании техник подавления жира (fat-saturation) сигнал от липомы обычно значительно снижается, что подтверждает её жировую природу.
- Чёткие, ровные границы – липома часто имеет чёткие и ровные контуры, что указывает на её доброкачественный характер и отсутствие инфильтрации в окружающие ткани.
- Отсутствие усиления контраста – липома не накапливает контрастное вещество, так как не имеет активного кровоснабжения. Это помогает дифференцировать её от других мягкотканевых опухолей, которые могут накапливать контраст.
- Однородная структура – липома на МРТ обычно выглядит однородно, без внутренних перегородок или зон различной интенсивности сигнала, что также свидетельствует о её доброкачественности.
- Мягкая деформация окружающих тканей – липома может сдавливать окружающие ткани, но при этом не прорастает в них.
Список медицинской литературы:
- Вуйцик Н.Б., Кунцевич Г.И., Земляной А.Б. Роль ультразвукового метода исследования в диагностике острых воспалительных заболеваний мягких тканей шеи //Там же. С. 117-119.
- Горбатенко С. А. Ультразвуковая диагностика повреждения и заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Практические рекомендации. М.: 1991. — 25 с.
- Жарков П.Л. / Диагностика дистрофических поражений мышц и связок. / П.Л. Жарков, Б.Д. Юдин //Вестник рентгенологии. -1990. -№1. -с.9-67.
- Зайцев А.Н. К эхографической картине липосарком и липом // Тез. докл. 4 съезда Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине. М., 2003. - С. 271.
- Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Практическое руководство. М.: «Фирма Стром». 2002. 136 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.