Служба бесплатнойМиома матки - это доброкачественная опухоль, которая развивается из гладкомышечной ткани матки. При развитии образуются узлы или узелки, которые могут нарастать в размерах, достигая значительных величин. Образования растут из мышц или в стенках кровеносных сосудов. Они также могут расти в гладких мышцах, например, внутри таких органов, как матка. Если миома развивается в матке, ее также называют миомой матки. Миомы матки вызывают такие симптомы, как обильное вагинальное кровотечение, боль в области таза или спины, давление в брюшной полости. Они редко бывают раковыми, но для лечения симптомов может потребоваться операция по удалению миомы. Основные методы диагностики при миоме матки:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза позволяет выявить миому матки, определить её размеры, форму, локализацию и структуру узлов и помогает оценить количество миоматозных узлов, их влияние на полость матки и выявить возможные осложнения, такие как некроз узлов.
- Магнитно-резонансная томография малого таза предоставляет детализированное изображение матки, позволяет точно определить структуру, расположение и степень васкуляризации миоматозных узлов, а также оценить их влияние на прилегающие органы. МРТ эффективна для дифференциации миомы от других новообразований.
- Гистероскопия применяется для визуального осмотра полости матки и выявления субмукозных узлов, которые могут вызывать симптомы, такие как кровотечения. Метод позволяет получить информацию о состоянии эндометрия и провести биопсию при необходимости.
- Анализ крови на уровень гормонов, таких как эстрогены и прогестерон, помогает оценить гормональный фон, который может влиять на рост миоматозных узлов, что важно для выбора метода лечения.
В большинстве случаев, УЗИ малого таза у женщин выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды миомы матки
Основные виды миомы матки:
подслизистая миома: узелки развиваются в подслизистом слое матки, прорастая в полость органа. Подслизистая миома может вызывать обильные и продолжительные менструации, боли внизу живота;
интерстициальная (или интрамуральная) миома образуется в миометрии (мышечном слое) матки. Наиболее распространенный тип миомы, который может увеличивать размер матки и вызывать боли, а также симптомы, связанные с давлением на соседние органы;
подсерозная миома образуется в подсерозном слое матки и растет в сторону брюшины. Подсерозная миома может вызывать боли и симптомы, связанные с давлением на соседние органы;
внутримышечная миома образуется между мышечными слоями матки, может сопровождаться болью и дискомфортом внизу живота;
подбрюшинная (субсерозная) миома образуется под серозной оболочкой матки и растет в сторону брюшной полости. может вызывать боли и давление на соседние органы;
миома шейки матки может вызывать боли внизу живота и кровотечения.
Признаки миомы матки
Основные признаки миомы матки:
- обильные и продолжительные менструации: миома, особенно подслизистая, может нарушить нормальный цикл матки и вызвать увеличение объема и продолжительности кровотечения;
- боль внизу живота или тазу: растущая миома может вызывать дискомфорт или боли, связанные с давлением на окружающие ткани и органы;
- боли во время полового акта: миомы, особенно те, которые находятся вблизи влагалища или шейки матки, могут вызывать дискомфорт или боль во время сексуальной активности;
- частые позывы к мочеиспусканию: крупные миомы могут оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание;
- запоры: миомы, расположенные на задней стенке матки, могут оказывать давление на прямую кишку, вызывая запоры;
- увеличение живота: крупные миомы могут вызвать увеличение размера живота, схожее с беременностью;
- бесплодие: миомы, особенно подслизистые, могут затруднять имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, что может привести к бесплодию;
- выкидыш: миомы могут изменить форму и размер полости матки, что может приводить к прерыванию беременности;
- нарушение работы близлежащих органов: большие миомы могут оказывать давление на соседние органы, включая мочевой пузырь, кишечник, что может вызвать соответствующие симптомы;
- анемия: обильные и продолжительные менструации могут привести к значительной потере крови, что может вызвать анемию.
Причины миомы матки
Основные причины миомы матки:
- гормональные факторы: большинство миом считаются гормонозависимыми образованиями. Особую роль играют эстрогены, которые стимулируют рост миомы;
- дисбаланс витаминов и микроэлементов: недостаток витамина D, цинка, магния и других элементов может способствовать развитию миомы;
- воспалительные процессы в половых органах: хронические воспаления матки и придатков могут стать предпосылкой для развития миомы;
- хирургические вмешательства на матке: травмы и рубцы после операций могут способствовать появлению миомы;
- нарушение обмена веществ: нарушение обмена веществ и эндокринных расстройств, включая ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, могут способствовать развитию миомы матки;
- иммунные нарушения: состояния, связанные с нарушением иммунной системы, могут способствовать развитию миомы;
- стресс: хронический стресс может влиять на гормональный баланс и способствовать развитию миомы матки;
- нерегулярная сексуальная жизнь может способствовать развитию миомы матки из-за нерегулярного обновления эндометрия и гормонального дисбаланса.
Факторы риска миомы матки:
- возраст: миомы матки чаще всего развиваются у женщин в период с 30 до 50 лет, что связано с изменением гормонального баланса;
- женщины, которые не рожали, более подвержены развитию миомы матки, поскольку беременность и роды приводят к обновлению и регенерации тканей матки;
- раннее начало менструации: женщины, у которых менструация началась до 12 лет, более подвержены риску развития миомы матки, поскольку они подвергаются большему количеству менструальных циклов;
- наследственность: наличие миомы матки у близких родственников (матери, сестры) увеличивает вероятность развития данного заболевания;
- позднее начало менопаузы: женщины, у которых менопауза наступила позднее, подвержены более длительному воздействию эстрогенов, что может способствовать развитию миомы;
- курение и употребление алкоголя могут вызвать гормональные нарушения и воспалительные процессы, которые способствуют развитию миомы матки.
- питание: употребление большого количества красного мяса и алкоголя, а также недостаток в рационе фруктов и овощей, могут способствовать развитию миомы матки;
- долгосрочное применение препаратов, содержащих эстрогены (например, некоторые виды контрацепции), может увеличивать риск развития миомы;
- нарушение обмена жирных кислот: некоторые исследования указывают на связь между нарушением обмена полиненасыщенных жирных кислот и риском развития миомы матки;
УЗИ или МРТ в диагностике миомы матки
Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза вагинальным датчиком и магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с контрастом являются важными инструментами в диагностике миомы матки, поскольку они позволяют визуализировать образование и определить его размер, положение и структуру. Каждый из методов имеет свои характерные признаки миомы матки.
Что хорошо покажет УЗИ при миоме матки
- Размеры и структура миоматозных узлов, что позволяет оценить объём поражения и определить их морфологические характеристики.
- Локализация узлов относительно слоев матки (субсерозные, интрамуральные или субмукозные), что помогает определить влияние миомы на полость матки и её стенки.
- Эхогенность и контуры узлов, что позволяет отличить плотные миоматозные структуры от окружающих тканей.
- Наличие изменений в эндометрии и утолщения стенок матки, что важно для диагностики осложнений, таких как гиперплазия или сдавление полости матки.
Признаки миомы матки на УЗИ включают в себя:
- наличие в матке гипоэхогенного или изоэхогенного образования;
- неоднородность структуры матки;
- увеличение размеров матки;
- изменение формы матки;
- увеличение эхогенности миометрия;
- наличие нвообразований с четкими контурами;
- расширение маточной полости;
- наличие кровотока в образовании при допплерографии;
- изменение формы и положения соседних органов (например, мочевого пузыря);
- наличие свободной жидкости в малом тазу.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Точные особенности кровоснабжения миоматозных узлов, такие как степень васкуляризации в малых сосудах.
- Изменения в структуре ткани узлов, включая клеточные особенности и ранние стадии некроза.
- Состояние и анатомические особенности органов, прилегающих к матке, если узлы оказывают давление или смещение.
- Точные границы между миоматозной тканью и прилегающими мягкими тканями на уровне клеток.
Что хорошо покажет МРТ при миоме матки
- Точные контуры и границы миоматозных узлов, что позволяет детализировать их расположение и степень прорастания в окружающие ткани.
- Васкуляризация и структура узлов, что помогает оценить кровоснабжение и выявить участки некроза или дегенеративных изменений.
- Влияние узлов на прилегающие органы малого таза, что позволяет выявить их смещение и оценить степень давления на соседние структуры.
- Анатомические особенности стенок матки, включая изменения в толщине миометрия, что важно для комплексной оценки состояния органа.
Признаки миомы матки на МРТ включают в себя:
- новообразование в матке с четкими контурами;
- неоднородность структуры матки;
- сигнал от образования, отличающийся от сигнала от остального миометрия;
- образование с низкой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях;
- образование с высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях;
- наличие кровотока в образовании при проведении МР-ангиографии;
- изменение формы и положения соседних органов;
- наличие свободной жидкости в малом тазу;
- увеличение размера матки;
- в некоторых случаях, образование может аккумулировать контрастное вещество.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Иизменения в ткани узлов, такие как начальные стадии дегенерации на уровне клеток.
- Сосудистые структуры и особенности микроциркуляции в миоматозных узлах.
- Изменения в клеточной структуре миометрия рядом с узлом, если они не вызывают видимых структурных изменений.
- Начальные стадии клеточной воспалительной реакции в тканях в области узлов.
Список медицинской литературы:
- Арутюнян А.Г. Современные взгляды на этиологию и диагностику фоновых заболеваний шейки матки Текст. / А.Г.Арутюнян, Г.Г. Окоев // Вестник хирургии Армении. — 2001.-№.2.- С.171-184.
- Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика объемных образований женских половых органов // Акуш. и гинек. 1983. — №2. -С.57.
- Краснова И.А. Диагностика и оперативное лечение миомы матки Текст. / И.А. Краснова, В.Г. Бреусенко // Акушерство и гинекология.- 2003.- № 2.- С.45-50.
- Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки. // Под. Ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, 3-й том, М., Видар. 1997. - С.76-119
- Сидорова И. С. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста / И. С. Сидорова [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. -Т. 6, № 4. - С. 22-28.
- Современные возможности диагностики и лечения миом матки / У. Р. Хамадьянов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Т. 5, №2 3. - с. 40-44.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Магнитно-резонансная томография матки (или МРТ шейки матки) - это составная часть комплексного обследования МРТ малого таза у женщин. Ее качественное проведение требует применения высокопольного томографа с мощностью магнита 1.5 Тесла и выше. Основная задача сканирования - точно
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
В медицинских центрах СПб все активнее используются возможности МРТ органов малого таза с контрастом в диагностике рака матки или шейки матки. Раком матки (карцинома) страдает 20% представительниц прекрасного пола, достигших своего климактерического и менопаузного периода. Главный