Служба бесплатнойГортань, или голосовой аппарат, является важной частью горла, которая отвечает за речь и дыхание. Опухоль гортани чаще всего поражает голосовые связки, трахеи. Основные методы диагностики включают:
- Ларингоскопия является основным методом диагностики, позволяющим визуализировать слизистую оболочку гортани, выявить опухолевые образования, их размер, локализацию, поверхность и степень распространения на соседние структуры.
- Компьютерная томография шеи и гортани применяется для оценки структуры опухоли, её плотности и взаимоотношения с окружающими тканями, а также для определения глубины инвазии и поражения лимфатических узлов.
- Магнитно-резонансная томография используется для детального изучения мягкотканных структур гортани, оценки степени распространения опухоли, выявления прорастания в соседние органы и более точной оценки состояния лимфатических узлов.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием опухолевой ткани проводится для точного определения характера новообразования (доброкачественное или злокачественное), степени дифференцировки и типа опухоли, что важно для выбора тактики лечения.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) применяется для оценки метаболической активности опухоли, выявления метастазов и определения степени злокачественности процесса, что помогает оценить распространённость и стадию заболевания.
- Ультразвуковое исследование шеи используется для оценки состояния регионарных лимфатических узлов, выявления их увеличения или наличия метастазов, а также для определения степени вовлечения близлежащих тканей в патологический процесс.
В большинстве случаев, УЗИ мягких тканей шеи выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ мягких тканей шеи с контрастом
- КТ гортани с контрастом
- прямая ларингоскопия
- консультация онколога.
Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани
По типу новообразования опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные образования гортани. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают онколога диагностику. Доброкачественные опухоли гортани - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухоли гортани:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела.
В практике врачей наиболее часто встречаются:
- Аденома гортани
- Гемангиома гортани
- Нейрофиброма и неврилеммома гортани
- Хондрома гортани
- Псевдоэпителиоматозная гиперплазия гортани
- Папиллома трахеи
- Аденома трахеи и бронхов.
Злокачественные или раковые опухоли гортани:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Рак гортани представляет собой злокачественные опухоли, которые поражают клетки голосовых связок. Рак гортани — это вид рака головы и шеи. В зависимости от местоположения рак можно классифицировать как супраглоттическую опухоль (над гортанью), гортанную опухоль или субглоттическую опухоль (ниже гортани).
Признаки опухоли гортани
Основные симптомы опухоли гортани:
- охриплость лимфоузлов
- визуально заметное новообразование в области шеи
- постоянная боль в горле
- длительный кашель
- боль или трудности при глотании
- одышка
- необъяснимая потеря веса.
- отек или комок в шее
- боль в горле
- дисфагия
- изменения в голосе
- боль в ухе
- неприятный запах изо рта
- необъяснимая потеря веса.
Причины опухоли гортани
Курение табака, употребление большого количества алкоголя, нездоровое питание и воздействие вредных химических веществ, в том числе таких как уголь, пыль или асбест, повышают риск рака гортани. Также имеет место семейный анамнез.
УЗИ и МРТ в диагностике опухоли гортани
Чтобы диагностировать опухоль гортани или исключить рак горла и гортани, ЛОР врач проводит обзор истории болезни пациента. Затем назначается обследование внутренней и внешней поверхности горла пациента на предмет каких-либо аномалий, таких как отеки или комки. При подозрении на рак гортани пациент будет направлен в клинику для проведения специализированных исследований, таких как биопсия, ларингоскопия, эндоскопия, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Магнитно-резнансная томография мягких тканей шеи с контрастом позволяет оценить:
- локацию опухоли
- злокачественный потенциал
- степень инвазии в соседние ткани.
УЗИ часто используют для оценки лимфатических узлов для выявления метастаз в лимфатической системе шеи и груди.
Что покажет УЗИ при опухоли гортани
УЗИ при опухоли гортани выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличенные регионарные лимфатические узлы, визуализирующиеся как гипоэхогенные образования с изменённой структурой и размытыми контурами, что может свидетельствовать о метастатическом поражении лимфатических узлов.
- Гипоэхогенные или смешанной эхогенности участки в мягких тканях шеи, указывающие на наличие опухолевых образований, что помогает определить локализацию и приблизительные размеры новообразования.
- Признаки инвазии опухоли в соседние мягкие ткани, такие как мышцы или сосуды шеи, визуализирующиеся в виде размытых границ между опухолью и окружающими структурами, что свидетельствует о злокачественной природе и глубокой инвазии.
- Изменение эхогенности стенок гортани или прилегающих мягких тканей, что может указывать на воспалительные изменения или опухолевую инфильтрацию.
- Наличие патологических сосудистых образований или усиленная васкуляризация опухоли, выявляемая с помощью допплеровского картирования, что указывает на активный рост опухоли и развитие новых сосудов в зоне поражения.
Что покажет МРТ при опухоли гортани
МРТ при опухоли гортани выявляет следующие характерные признаки:
- Очаговое образование в области гортани, визуализирующееся как гипоинтенсивное на Т1- и гиперинтенсивное на Т2-взвешенных изображениях, что позволяет определить размеры, форму и контуры опухоли.
- Инвазия опухоли в соседние структуры, такие как мышцы, щитовидная железа или пищевод, что проявляется размытостью границ между опухолью и окружающими тканями, указывая на злокачественный характер и глубокое прорастание в прилежащие структуры.
- Изменение структуры мягких тканей гортани, визуализирующееся в виде неоднородных участков с разной интенсивностью сигнала, что может свидетельствовать о некротических процессах, кровоизлияниях или кистозных изменениях внутри опухоли.
- Наличие патологической васкуляризации, выявляемой с помощью контрастного усиления, что указывает на интенсивное накопление контраста в опухолевых тканях, характерное для активно растущих и злокачественных новообразований.
- Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, которые визуализируются как гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях образования с размытыми контурами, что свидетельствует о метастатическом поражении лимфоузлов.
Список медицинской литературы:
-
Акопян Р. Г. Диагностика и лечение метастазов рака гортани. // Автореф. докт. дисс., Киев, 1985, с.21.
-
Битюцкий П.Г., Трофимов Е.И. Диагностика и лечение рака слизи стой полости рта // Медицинские консультации. 1996. - №1. - С. 23- 27.
-
Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани / А.И. Пачес, B.О. Ольшанский, B.JI. Любаев, Т.Х. Туок. — М.: Медицина, 1988. -303 с.
-
Курилин И.А. О диагностике ранних стадий рака гортани. // Юрьев Л.П. Журн. ушн., нос. и горл, болезней. -1974, №2. -С. 46-52.
-
Ю.Васильев, П.В. Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки. // Дисс. на соиск. уч. степени док. мед. наук. М. 2010.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи – это узконаправленное обследование, нацеленное на исследование мышц и органов, которые находятся в шейной области. Это обследование не следует путать с МРТ шейного отдела позвоночника и МРТ сосудов шеи. Магнитно-резонансная томография
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.