Служба бесплатнойОпухоль мочевого пузыря — это новообразование, возникающее на слизистой оболочке органа и распространяется вглубь, в мышечный слой. Для диагностики при опухоли мочевого пузыря применяются следующие исследования:
- Цистоскопия является основным методом для визуализации внутренней поверхности мочевого пузыря, что позволяет напрямую осмотреть опухоль, определить её размеры, локализацию и взять биопсию для гистологического исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря используется для первичной оценки размеров и локализации опухоли, а также для выявления утолщений стенок и инвазивных изменений.
- Компьютерная томография (КТ) органов малого таза с контрастированием применяется для точной визуализации опухоли, оценки её распространения на соседние органы и выявления метастазов в лимфатических узлах.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детализированной оценки мягких тканей, помогает определить степень инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря и окружающие структуры.
- Анализ мочи на наличие атипичных клеток (цитология мочи) используется для выявления опухолевых клеток и оценки злокачественности процесса.
В большинстве случаев, УЗИ мочевого пузыря выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ урография
- КТ урография
- консультация онколога.
Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря
По типу новообразования опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные образования мочевого пузыря. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают онколога диагностику. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела
Злокачественные или раковые опухоли мочевого пузыря:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Классификация опухолей
Эндометриоз мочевого пузыря. При эндометриозе ткани, выстилающие матку - эндометрий, могут появляться в местах вне матки, таких как яичники, мочевой пузырь, кишечник. Эта неправильно расположенная ткань эндометрия воспаляется, превращается в кисты, называемые эндометриомами, и вызывает неприятные симптомы, такие как болезненные менструальные спазмы и боль в мочевом пузыре при мочеиспускании.
Полипы мочевого пузыря. Полип мочевого пузыря — опухоль, возникающая на поверхности мочевого пузыря. Новообразования может вызвать кровотечение, но, как правило, не обнаруживает себя по каким-либо симптомам. В некоторых случаях полипы мочевого пузыря являются причиной болезненного или частого мочеиспускания. Данные новообразования могут оказаться злокачественными, рекомендуется их удаление при помощи хирургии.
Киста мочевого пузыря. Киста мочевого пузыря — это довольно редкое заболевание, которое в современной медицине относится к аномалиям развития мочевойсистемы. Такое недуг также называют кистой урахуса. Она содержит в себе мочу, серозную жидкость и слизь.
Злокачественные опухоли мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникают злокачественные новообразования. Существует 2 основных типа рак мочевого пузыря:
- немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря - наиболее распространенный тип, при котором раковые клетки обнаруживаются в ткани, выстилающей мочевой пузырь. Эта опухоль носит менее агрессивный характер, и при должном лечении смертельные случаи от этого типа рака мочевого пузыря редки.
- мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, когда раковые клетки распространяются за пределы слизистой оболочки и проникают в окружающие мышцы мочевого пузыря. Этот тип ракового образования встречается реже, но является более серьезным, поскольку повышается вероятность распространения рака в другие части тела.
Признаки опухоли мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря может вызывать следующие симптомы:
- кровь в моче или гематурия
- частое мочеиспускание
- внезапные позывы к мочеиспусканию
- чувство жжения при мочеиспускании
- боль в спине в области поясницы
- боль в тазовой области
- непреднамеренная потеря веса
- отеки в ногах и ступнях.
УЗИ и МРТ в диагностике опухоли мочевого пузыря
Первичная диагностика опухоли мочевого пузыря потребует УЗИ мочевого пузыря и анализа мочи. Дифференциальная диагностика опухоли потребует данных:
- МРТ мочевого пузыря с контрастированием
- КТ урографии
- цистоскопии с биопсией.
УЗИ и МРТ являются важными инструментами в диагностике опухолей мочевого пузыря. УЗИ используется как первичный скрининговый метод, обладая преимуществами в доступности и простоте применения, однако имеет ограничения в точности дифференциации злокачественных и доброкачественных образований. МРТ, благодаря своей высокой пространственной разрешающей способности и возможности определения степени инвазии, является методом выбора для детальной оценки и стадирования опухолей. Оптимальное использование этих методов в сочетании обеспечивает наиболее точную диагностику и выбор адекватной тактики лечения.
Что покажет хорошо ультразвукового исследования при новообразованиях опухоли мочевого пузыря
Признаки доброкачественных опухолей на УЗИ включают:
- Доброкачественные опухоли, такие как папилломы или лейомиомы, обычно небольшого размера (<3 см) и имеют чёткие, ровные контуры.
- Новообразования чаще гипоэхогенные или изоэхогенные, иногда с гомогенной внутренней структурой.
- При допплерографии (ЦДК) сосудистая активность минимальна или отсутствует.
- Доброкачественные опухоли редко проникают в мышечный слой или вызывают утолщение стенки.
Признаки злокачественных опухолей на сонограммах включают:
- Злокачественные опухоли обычно крупнее и имеют неровные, нечёткие или бугристые контуры.
- Внутренняя структура образования чаще неоднородная, возможно наличие гипоэхогенных участков некроза или кровоизлияния.
- При допплерографии (ЦДК) отмечается выраженная васкуляризация, хаотичное расположение сосудов, что свидетельствует о злокачественном характере.
- Злокачественные опухоли часто приводят к локальному утолщению стенки или изменению её эхоструктуры.
Оданко УЗИ в диагностике новообразований имеет ряд диагностических ограничений :
- УЗИ менее информативно при опухолях размером менее 5 мм.
- Метод не всегда позволяет точно определить глубину инвазии опухоли в мышечный слой мочевого пузыря.
- Интерпретация результатов может зависеть от опыта врача-диагноста.
Что покажет хорошо МРТ при новообразованиях опухоли мочевого пузыря
МРТ превосходит УЗИ в диагностике злокачественных опухолей, особенно при определении мышечно-инвазивных форм рака. Признаки доброкачественных опухолей на МРТ с контрастированием
- На Т1-взвешенных изображениях опухоль изоинтенсивна или слегка гипоинтенсивна.
- На Т2-взвешенных изображениях она гиперинтенсивна, особенно при наличии кистозных компонентов.
- Небольшое или умеренное накопление контраста, гомогенное.
- Доброкачественные опухоли имеют чёткие границы, не прорастают мышечный слой и окружающие структуры.
Признаки злокачественных опухолей на МРТ с контрастированием включают:
- На Т1-взвешенных изображениях злокачественная опухоль гипоинтенсивна.
- На Т2-взвешенных изображениях – гиперинтенсивна, с участками неоднородности, указывающими на некроз.
- Злокачественные образования накапливают контрастный препарат интенсивно и быстро, с последующим вымыванием, что отражает активную неоваскуляризацию.
- Контрастное усиление часто неоднородное.
- Прорастание в мышечный слой мочевого пузыря, паравезикальную клетчатку или соседние органы.
- Нарушение целостности контуров стенки мочевого пузыря.
- При злокачественном процессе могут выявляться увеличенные лимфоузлы в области таза или признаки отдалённых метастазов.
Список медицинской литературы:
- Абоян И.А., Пермякова Л.Г., Волконская Н.Б. и соавт. Компьютерная томография в диагностике рака мочевого пузыря // Диагностическая и терапевтическая радиология в онкоурологии: Материалы конференции. 5-6 июня. Обнинск, 2008. С. 22.
- Домбровский В.И., Коган М.И., Чернышов В.Н. Магнитно-резонанснаятомография в оценке степени распространенности рака мочевого пузыря//Рак мочевого пузыря: Материалы Всероссийской науч. конф. 21-22 мая. Ростов-на-Дону, 1998. С. 24-25.
- Зедгенидзе Г.А., Куликов В.А., Мардынский Ю.С. Лучевая диагностика и лучевая терапия рака мочевого пузыря. М.: Медицина, 1984. 172 с.
- Карякин О.Б., Гришин Г.Н., Володина Т.В. Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1997. №2. С. 22-25.
- Коган М.И. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря / М.И. Коган, В.А. Перепечатай. Ростов-на-Дону, 2002. - 186 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.