Служба бесплатной
Опухоль молочных желез – это новообразование железистой ткани молочной железы. Опухоль может быть разного размера и консистенции. Иногда уплотнение болезненно и может ощущаться как выпуклость или припухлость вокруг груди или в подмышечной области. В большинстве случаев уплотнения в молочной железе являются доброкачественными.
УЗИ молочных желез, МРТ молочных желез с контрастом являются аппаратными методами диагностики опухоли молочных желез. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач маммолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ молочных желез выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ молочных желез с контрастом
- консультация онколога
Доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез
По типу новообразования опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные образования молочных желез. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают онколога диагностику. Доброкачественные опухоли молочных желез - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухоли молочных желез:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела
Злокачественные или раковые опухоли молочных желез:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Доброкачественные опухоли молочных желез
Большинство новообразований в молочной железе доброкачественные, то есть не раковые. До половины всех женщин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с фиброзно-кистозными изменениями, которые вызывают доброкачественные новообразования в молочной железе. Колебания уровня гормонов часто вызывают эти изменения. Как у женщин, так и у мужчин может развиться опухоль молочной железы. Хотя эти изменения молочной железы не являются раковыми или опасными для жизни, они могут увеличить риск развития рака в дальнейшем.
Существует много различных типов доброкачественных опухолей молочной железы:
- Кисты молочной железы: до 1/4 новообразований молочной железы представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Кисты молочной железы могут быть чувствительными и бугристыми, но они не делают пациентов более склонными к раку. Кисты часто проходят без лечения.
- Фиброаденомы - это наиболее распространенные доброкачественные твердые опухоли молочной железы, обнаруживаемые у пациенток в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не увеличивают риск развития рака и часто исчезают сами по себе.
- Фиброзно-кистозные изменения молочной железы: колебания уровня гормонов могут привести к тому, что грудь станет бугристой, плотной и болезненной, особенно непосредственно перед менструацией. Пациентки в возрасте от 30 до 50 лет чаще испытывают фиброзно-кистозные изменения груди, которые часто проходят без лечения
- Гиперплазия - это состояние возникает из-за разрастания клеток, которые выстилают молочные протоки или железы. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск развития рака и не требует лечения. Если у пациентки атипичная гиперплазия, то лечащий врач может порекомендовать хирургическое удаление пораженной ткани молочной железы, потому что это состояние может сделать организм более склонным к раку молочной железы.
- Внутрипротоковые папилломы - эти маленькие, похожие на бородавки наросты образуются внутри протока молочной железы возле соска. Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Опухоль чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Риск развития рака повышается, если у пациента одновременно есть 5 или более папиллом. Хирургия может удалить эти наросты и снизить риск развития онкологии.
- Эктазия протока молочной железы: женщины в период менопаузы и постменопаузы более склонны к эктазии протока молочной железы. У пациента могут быть втянутый сосок или выделения из соска, когда опухшие, воспаленные молочные протоки блокируются. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск развития рака. Пациентке могут понадобиться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае лечение не требуется
- Травматический жировой некроз образуется, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Жировой некроз не повышает риск развития рака и не требует лечения.
Злокачественные опухоли молочных желез
Рак молочных желез — это скопление аномальных клеток внутри груди. Выделяют следующие типы новообразований: По локализации первичного узла онкологические патологии делят на новообразования соска, ареолы, подмышечной области. Онкологи выделяют несколько основных видов карцином молочной железы по типу клетки:
- внутрипротоковая карцинома — начальная стадия онкологического заболевания, разрастается из эпителиальных клеток
- дольковая карцинома in situ – формируется из железистой ткани, остается в границах одной дольки
- инфильтрирующая внутрипротоковая карцинома – очаг зарождается в молочном протоке, разрастается за его границы, поражает окружающие ткани, затем лимфоузлы
- инфильтрирующая лобулярная карцинома — берет начало из дольки, атакует грудь, затем кожу, мышцы, костную ткань
- медуллярная карцинома – объемное, мягкое новообразование с четко очерченными границами, относится к протоковой группе онкологических болезней
- воспалительная карцинома
- секретирующая карцинома (или ювенильный рак) развивается у детей либо подростков
- папиллярная карцинома — образование мягкое, образуется около соска, растет в просвет молочного протока, почти никогда не дает метастазы
- апокриновая карцинома поражает региональные лимфоузлы.
Помимо карцином, у женщин могут образовываться саркомы. Опухоли этого вида формируются не из тканей эпителия. Они встречаются гораздо реже карцином, отличаются быстрым ростом, высоким уровнем злокачественности и смертности:
- липосаркома — представляет собой сгусток перерожденных жировых клеток
- фибросаркома — формируется из соединительной ткани органа, имеет гладкую поверхность, вырастает до очень крупных размеров
- рабдомиосаркома — появляется вследствие озлокачествления волокон поперечно-полосатых мышц
- ангиосаркома — состоит из злокачественных клеток лимфоузлов, кровеносных сосудов.
Опухоли молочной железы у мужчин
Доброкачественные опухоли молочной железы встречаются у представителей всех полов. У мужчин может развиться увеличенная, опухшая грудь с уплотнениями, — состояние, называемое гинекомастией. Следующие факторы увеличивают риск развития заболевания:
- семейный анамнез рака или доброкачественной опухоли молочной железы
- заместительная гормональная терапия
- гормональный дисбаланс.
Рак молочных желе встречается также у мужчин. У представителей сильного пола чаще встречаются инвазивные или неинвазивные протоковые карциномы грудных желез. Дольковые формы опухолей диагностируются реже — эти элементы мужской груди недостаточно сформированы. Также у представителей сильного пола выявляют болезнь Педжета, воспалительный рак.
Причины
Причины появления опухолей молочной железы включает:
- изменения ткани молочной железы (фиброзно-кистозные изменения молочной железы)
- инфекция молочной железы (мастит)
- рубцовая ткань от травмы груди
- гормональные колебания, особенно во время менструации, беременности или менопаузы
- использование лекарств, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия
- напитки с кофеином.
Симптомы опухоли молочных желез
Опухоли молочных желез вызывают ряд симтомов:
- приподнятый бугорок на коже или под кожей, твердый или мягкий при надавливании, может двигаться при нажатии
- изменения сосков
- выделения жидкости из сосков
- крестная, горячая кожа на груди
- изменения текстуры ткани груди.
УЗИ и МРТ в диагностике опухоли молочных желез
При появлении опухоли или изменений в груди, рекомендуется немедленно обратиться к маммологу. Кроме того, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу при появлении следующих симптомов:
- выделения из сосков
- изменения в том, как выглядит или ощущается грудь или кожа
- деформированный сосок
- боль в груди.
Иногда скрининговая маммография или УЗИ молочных обнаруживают изменения, которые проходят без симптомов.
Дифференциальная диагностика опухоли молочных желез потребует проведения следующих обследований:
- маммография
- УЗИ молочных желез
- магнитно-резонансную томографию молочных желез с контрастом
- лабораторный анализ - онкомаркеры
- пункционная биопсия молочной железы под визуальным контролем
- тонкоигольная аспирационная биопсия или эксцизионная биопсия для проверки клеток на наличие рака.
Список медицинской литературы:
- Арзуманова Н.В., Тютин Л.А., Стуков Л.А. Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний молочных желез. // Медицинская визуализация.- 1999-Апрель-Июнь. С. 2-6.
- Вильчинская Д.А. Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике опухолей молочных желез. // Дис. канд. мед. наук. М., 1999.-С. 128.
- Закаряходжаев А.Д. Диагностическая ценность ультразвукового исследования при раке молочной железы у женщин молодого возраста /А.Д. Закаряходжаев, В.П.Летягин, Г.Г.Корженкова и др. //Росс, онкол. журнал. 2008. - №2. - С.29-30.
- Куртасанов Р.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез /Р.С.Куртасанов, И.А. Гилязутдинов, Г.В. Хамитова // Вест. рент, и радиол. 1996. №4. - С. 99-100.
- Кушлинский Н.Е. Рак молочной железы /Под ред. Н.Е. Кушлинского. -М.: изд-во РАМН, 2005. 475 с
- Лукьянченко А.Б. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы /А.Б. Лукьянченко, Н.Ю. Гурова //Радиология практика. №3.2001.-С. 3-9.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.