Служба бесплатнойЩитовидная железа представляет собой эндокринную железу, которая обычно располагается в нижней передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке тиреоидных гормонов, которые выделяются в кровь, а затем разносятся по всем тканям организма. Гормон щитовидной железы помогает организму использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов. Опухоли щитовидной железы могут возникать в любой части железы.
- Магнитно-резонансная томография позволяет оценить мягкие ткани шеи и выявить распространение опухоли за пределы щитовидной железы, оценить её инвазию в окружающие структуры, такие как трахея, пищевод или сосудисто-нервный пучок, что важно при планировании лечения.
- Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики опухоли щитовидной железы, так как позволяет выявить узловые образования, определить их размер, структуру, консистенцию (твёрдая или кистозная), а также выявить микроизвестковые включения, которые часто встречаются при злокачественных опухолях.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится под контролем УЗИ для взятия образцов ткани узлового образования, что позволяет гистологически подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных клеток и является ключевым методом в окончательной диагностике опухоли.
- Компьютерная томография применяется для оценки структурных изменений щитовидной железы и выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах, а также для оценки возможной инвазии опухоли в соседние органы, что особенно важно при крупных и агрессивных опухолях.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом используется для оценки функциональной активности узлов, позволяя различать "горячие" и "холодные" узлы, что помогает определить вероятность злокачественности, так как холодные узлы чаще ассоциируются с опухолями.
В большинстве случаев, УЗИ щитовидной железы выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ щитовидной железы с контрастом
- консультация онколога.
Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы
По типу новообразования опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают онколога диагностику.
Доброкачественные опухоли щитовидной железы
Доброкачественные опухоли щитовидной железы - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухоли щитовидной железы:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела.
Узлы щитовидной желез. На щитовидной желез часто обнаруживаются узловые образования. Медики не знают, что вызывает развитие большинства узелков, однако некоторые проблемы со щитовидной железой, такие как тиреоидит Хашимото, могут увеличить шансы пациента получить новообразование щитовидной железы. Узлы щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин и, как правило, растут во время беременности. У пациентов, подвергшихся лучевой терапии на шее, также больше шансов на образование узелков. Кроме того, состояние может иметь семейный анамнез. По медицинской статистике лишь небольшой процент узловых образований щитовидной железы оказывается раком, однако важно как можно раньше выявить раковый образования, чтобы получить максимальный эффект от лечения.
Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Они длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею.
Злокачественные опухоли щитовидной железы
Злокачественные или раковые опухоли щитовидной железы:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Диагностируются 4 типа основных злокачественных опухолей щитовидной железы:
- папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом всех видов рака щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте. Он имеет тенденцию к медленному росту и распространению на лимфатические узлы в шее
- фолликулярный рак составляет около 10% всех случаев рака щитовидной железы. Фолликулярный рак может распространяться на лимфатические узлы в шее, но также он может распространиться на отдаленные органы, особенно легкие и кости
- медуллярный рак составляет примерно 2% всех случаев рака щитовидной железы. Приблизительно 25% всех случаев медуллярного рака передаются по наследству
- анапластический рак является наиболее распространенным и агрессивным раком щитовидной железы. Анапластический рак щитовидной железы встречается очень редко и обнаруживается менее чем у 2% пациентов. Чаще всего развивается у пациентов старше 60 лет.
Признаки
Опухоль щитовидной железы может проявляться несколькими способами. Чаще всего она представляет собой узелок на шее, который быстро развивается и обнаруживается визуально. В некоторых случаях опухоль щитовидной железы проявляется новообразованием на шее, которое вызывает затрудненное глотание, затрудненное дыхание или охриплость, если одна из голосовых связок парализована опухолью.
Причины
Опухоли щитовидной железы могут быть вызваны различными факторами, включая связанные с ними состояния. В первую очередь на щитовидную железу негативно влияют аутоиммунные заболевания или воспалительные расстройства, прием определенных лекарств, лучевая терапия (например, для лечения рака), беременность, дефицит йода и врожденные заболевания. Некоторые факторы риска включают:
- женский пол
- возраст старше 60 лет
- лучевая терапия в области шеи или груди
- беременность или роды за 6 месяцев до появления симптомов
- аутоиммунное заболевание
- семейный анамнез расстройств щитовидной железы
- предыдущая операция на щитовидной железе.
УЗИ и МРТ в диагностике опухоли щитовидной железы
Дифференциальная диагностика опухоли щитовидной железы потребует консультации эндокринолога и физического осмотра, в ходе которого врач пальпирует шею пациента на предмет новообразований или увеличения щитовидной железы. Затем специалист назначает ряд лабораторных тестов. Анализы крови на гормоны -ТТГ, T4, FT4, T3, FT3, кальцитонин, тиреоглобулин.
Что покажет УЗИ при опухоли щитовидной железы
В большинстве случаев врачам бывает достаточно получить результаты УЗИ щитовидной железы, чтобы выявить новообразования. В ходе данной процедуры специалист оценит размер и форму органа эндокринной системы, а также наличие узлов на нем. УЗИ базируется на принципах эхолокации. Высокочастотные звуковые волны, неслышимые человеческому уху, пропускаются через ткани организма. Эхосигналы записываются и преобразуются в видео или статические изображения. Данная процедура не имеет абсолютных противопоказаний, поэтому проводится даже беременным женщинам. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не оказывает лучевой нагрузки на организм.
Специальной подготовки перед УЗИ щитовидной железыне требуется. Во время проведения инструментального осмотра вы будете лежать на мягком смотровом столе с запрокинутой на подушке головой. На кожу исследуемого участка будет нанесен теплый водорастворимый гель. Затем врач начнет плавно водить по нему датчиком, подробно изучая все части щитовидной железы. Стандартное время проведения процедуры составляет 20-30 минут.
УЗИ при опухоли щитовидной железы выявляет следующие характерные признаки:
- Узловые образования, которые визуализируются как чётко или нечётко очерченные гипоэхогенные или гиперэхогенные зоны, что указывает на наличие узловых структур, которые могут быть потенциально злокачественными.
- Наличие микрокальцинатов, визуализирующихся как мелкие гиперэхогенные включения без акустической тени, что является характерным признаком папиллярного рака щитовидной железы.
- Неровные и нечёткие контуры узла, которые указывают на инвазивный характер опухоли, что может свидетельствовать о её злокачественности и проникновении в окружающие ткани.
- Гипоэхогенность узлов, которая проявляется сниженной эхогенностью по сравнению с окружающей нормальной тканью щитовидной железы, что часто встречается при злокачественных новообразованиях.
- Увеличенные лимфатические узлы в шейной области, которые могут визуализироваться как гипоэхогенные структуры с нарушением нормальной овальной формы и наличием микрокальцинатов, что может свидетельствовать о метастазировании опухоли в регионарные лимфоузлы.
Если данные УЗИ покажут наличие распространенной формы рака, пациенту назначать дообследование с помощью МРТ щитовидной железы с контрастом, чтобы стадировать рак и выявить метастазы.
Что покажет МРТ при опухоли щитовидной железы
МРТ при опухоли щитовидной железы выявляет следующие характерные признаки:
- Узловые образования с нечёткими границами, визуализирующиеся как гипо- или изоинтенсивные участки на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, что указывает на наличие опухоли, её размер и структуру, позволяя оценить степень распространения.
- Инвазия опухоли в окружающие ткани, проявляющаяся как нарушение целостности и чётких границ между опухолью и прилегающими структурами, такими как трахея, пищевод или сосудисто-нервный пучок, что свидетельствует о агрессивном характере новообразования.
- Гиперинтенсивные участки, указывающие на наличие некротических изменений или кистозных полостей внутри опухоли, что характерно для некоторых злокачественных опухолей щитовидной железы, таких как медуллярная карцинома.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, которые визуализируются как гиперинтенсивные образования с нарушением нормальной структуры, что может указывать на метастатическое поражение при прогрессировании опухолевого процесса.
- Признаки компрессии или смещения соседних органов, таких как трахея или крупные сосуды шеи, что проявляется сдавлением этих структур и нарушением их анатомического положения вследствие роста опухоли.
Список медицинской литературы:
- Абесадзе И.А. Дифференциальная диагностика фолликулярных опухолей щитовидной железы: Автореф. Канд. мед. наук: 14.00.03/ И.А. Абесадзе. — Москва, 2008.-32.
- Афанасьева З.А. Комплексная диагностика, лечение и реабилитация больных раком щитовидной железы: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / З.А. Афанасьева. Казань, 2005. - 44 с.
- Демидчик Е.Л. Рак щитовидной железы (эпидемиология, диагностика, лечение): автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Е.П. Демидчик. -М., 1986.-29 с.
- Пачес А.И. Рак щитовидной железы // Опухоли головы и шеи. 4-е изд. / А.И. Пачес. М.: Медицина, 2000. - С.379-407.
- Шестакова Т. П. Диагностика редких заболеваний щитовидной железы / Т. П. Шестакова, И. В. Комердус // РМЖ. — 2015. — Т.23, №.8. — С. 458-460.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.