Служба бесплатнойОпухоль шейки матки - это аномальное новообразование, которое возникает в тканях матки. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раком шейки матки). Факторы риска для развития опухолей шейки матки могут включать генетическую предрасположенность, гормональные дисбалансы, ожирение, раннее начало менструаций, позднее начало менопаузы и неконтролируемую длительность использования гормональной заместительной терапии. Основные методы диагностики при опухоли шейки матки:
- Клиническое обследование включает осмотр шейки матки с использованием зеркал и проведение пальпации для оценки размеров, формы и состояния тканей.
- Кольпоскопия позволяет детально исследовать слизистую шейки матки под увеличением и выявить аномальные участки для биопсии.
- Цитологическое исследование мазка по Папаниколау используется для выявления атипичных клеток, что помогает заподозрить предраковые или злокачественные изменения.
- Биопсия шейки матки применяется для гистологического анализа ткани, что позволяет точно установить диагноз и степень злокачественности.
- Магнитно-резонансная томография проводится для оценки распространения опухолевого процесса и выявления инвазии в соседние органы.
- Позитронно-эмиссионная томография используется для выявления метастазов и оценки метаболической активности опухоли.
- Ультразвуковое исследование помогает оценить размеры и расположение опухоли, а также состояние окружающих тканей и лимфоузлов.
В большинстве случаев кольпоскопия и УЗИ органов малого таза у женщин выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ малого таза с контрастом
- Пап-тест, также называемый мазком Папаниколау
- консультация онколога.
Доброкачественные и злокачественные опухоли шейки матки
По типу новообразования опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные образования шейки матки. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают гинекологам диагностику. Доброкачественные опухоли шейки матки - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухоли шейки матки:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела.
Основные доброкачественные опухоли шейки матки включают:
Полипы шейки матки - это небольшие наросты, которые могут появиться на поверхности шейки матки. Они часто безопасны, но могут вызывать некоторые симптомы, такие как аномальные кровотечения или болезненные менструации.
Аденомиоз - это состояние, при котором ткань, обычно линии матки, начинает проникать в ее мышечную стенку. Хотя аденомиоз обычно не является опухолью в прямом смысле, он может вызывать боли внизу живота и увеличение размеров матки.
Лейомиомы - это самые распространенные доброкачественные опухоли матки. Лейомиомы развиваются из гладкой мышцы матки и могут иметь различные размеры. Хотя они обычно безопасны, большие или расположенные вблизи шейки матки лейомиомы могут вызывать дискомфорт или проблемы с мочеиспусканием.
Злокачественные или раковые опухоли шейки матки:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Рак шейки матки обычно развиваются из клеток, покрывающих поверхность шейки матки, и могут распространяться на соседние ткани и органы. Наиболее распространенным типом рака шейки матки является плоскоклеточный карцинома.
Признаки опухолей матки
Не все опухоли, раковые или доброкачественные матки, имеют симптомы особенно на ранних стадиях развития. В зависимости от расположения опухоли, многочисленные симптомы влияют на мочеполовую функцию женщины. В зависимости от расположения, возможные симптомы опухоли матки включают:
- озноб
- дискомфорт или боль в области таза
- изменения менструального цикла
- боль при менструации
- боль во время или после секса
- кровь между менструальными циклами
- кровотечения из влагалища после менопаузы
- зуд во влагалище
- неприятные запах и выделения из влагалища
- слабость и лихорадка
- потеря аппетита
- ночная потливость
- потеря веса.
Причины
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития опухолей шейки матки. Определенные типы ВПЧ, особенно типы 16 и 18, могут вызывать изменения в клетках шейки матки и приводить к развитию опухоли.
Раннее начало половой активности, особенно до 16 лет, может увеличить риск развития опухоли шейки матки.
Увеличение числа половых партнеров и не использование презервативов повышает риск заражения ВПЧ и развития опухоли шейки матки.
Курение табака может увеличить риск развития опухоли шейки матки. Вещества, содержащиеся в табаковом дыме, могут повреждать ДНК клеток шейки матки и способствовать развитию опухоли.
Пациенты с ослабленной иммунной системой, такие как те, у кого ВИЧ-инфекция или получающие иммуносупрессивную терапию, могут быть более подвержены развитию опухоли шейки матки.
Факторы риска
Несколько факторов риска могут влиять на развитие опухолей шейки матки:
Семейная история: Если у родственников, особенно матери или сестры, были опухоли матки, ваш риск может быть повышен.
Ожирение: Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском развития опухолей шейки матки.
Продолжительное использование эстрогенных препаратов без сочетания прогестерона может повысить риск развития рака эндометрия.
Несконтролируемые высокий уровень сахара в крови и повышенное артериальное давление могут быть связаны с повышенным риском развития опухолей матки.
УЗИ и МРТ в диагностике опухоли шейки матки
Мазок Папаниколау - это образец клеток, взятый с шейки матки женщины для поиска клеточных изменений, указывающих на рак. Мазок Папаниколау - это важное скрининговое исследование для женщин в возрасте до 65 лет, позволяющий выявить опухоль шейки матки на той стадии, когда симптомы часто отсутствуют. Если данные пап-тест носят тревожный характер, гинеколог назначает дополнительные обследования:
- кольпоскопия
- УЗИ органов малого таза у женщин
- МРТ малого таза.
Ультразвуковое исследование шейки матки и магнитно-резонансная томография малого таза являются двумя распространенными методами обследования при подозрении на опухоль шейки матки.
Что хорошо покажет УЗИ при опухоли шейки матки
- Точные размеры и объем опухоли, позволяя определить степень её распространения и возможное вовлечение окружающих тканей.
- Характеристики контуров, включая чёткость, размытость или неровности, что помогает оценить глубину инвазии и распространение опухолевого процесса.
- Степень деформации и изменения формы шейки матки, показывая, насколько опухоль изменяет нормальную анатомию.
- Подробные характеристики лимфоузлов, включая их размеры, форму и внутреннюю структуру, что позволяет выявить возможные метастатические изменения.
- Объем и расположение скоплений жидкости в полости матки или малом тазу, показывая степень выраженности ассоциированных патологических процессов.
УЗИ шейки матки может визуализировать следующие признаки:
- измерить размеры опухоли и оценить ее объем.
- гипоэхогенное или неоднородное образование в области шейки матки, что свидетельствует о наличии опухоли.
- определить местоположение опухоли на шейке матки.
- дать представление о структуре опухоли, такой как ее однородность или наличие кистозных образований.
- оценить степень проникновения опухоли в окружающие ткани и структуры.
- увеличение размеров шейки матки, связанное с разрастанием опухолевой ткани.
- нарушение контуров шейки матки, что может указывать на инвазию в соседние структуры.
- скопление жидкости в полости матки или малом тазу, что может быть связано с обструкцией шейки или метастатическим процессом.
- увеличение и изменение структуры регионарных лимфоузлов, что свидетельствует о возможном метастазировании.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Точные размеры микроскопических опухолевых очагов в глубине тканей, так как ультразвук не способен выявить минимальные инвазии.
- Подробные характеристики изменений в слое эндоцервикса и параметральной клетчатке, особенно если поражение не сопровождается заметным увеличением объема.
- Структурные особенности сосудов на микроуровне, так как метод ограничен в оценке тонких сосудистых изменений.
- Детали прорастания опухоли в смежные органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка, особенно при минимальной инвазии.
- Границы опухоли в сложных анатомических зонах, где визуализация может быть затруднена из-за ограниченного доступа или особенностей расположения.
Что хорошо покажет МРТ при опухоли шейки матки
МРТ малого таза обладает высоким разрешением и может предоставить более детальную информацию о структуре шейки матки и опухоли. Она позволяет определить
- стадии раковой опухоли и оценить состояние лимфатических узлов в окружении шейки матки;
- размеры и объем опухоли, позволяя точно оценить её распространение;
- границы и чёткость контуров, определяя степень инвазии в окружающие ткани;
- глубина проникновения опухоли в стенку шейки матки и параметрий, оценивая уровень инвазии;
- характеристики лимфоузлов, включая их размер и структуру, для выявления возможного метастазирования;
- состояние смежных органов, таких как мочевой пузырь и прямая кишка, оценивая наличие их вовлечения в опухолевый процесс.
Признаки опухоли шейки матки на МРТ снимках включают:
- Масса с измененной интенсивностью сигнала, что указывает на наличие опухоли и её структуру.
- Инвазия в параметральные ткани, свидетельствующая о распространении опухолевого процесса за пределы шейки матки.
- Изменения в структуре эндоцервикса, что может проявляться нарушением нормальной анатомии и однородности тканей.
- Увеличение и патологические изменения лимфоузлов в области таза, что может свидетельствовать о метастазировании.
- Нарушение контуров мочевого пузыря или прямой кишки, что указывает на возможное прорастание опухоли в соседние органы.
- Новообразования шейки матки может иметь однородную структуру, когда все ее части имеют примерно одинаковую интенсивность сигнала на МРТ. Однако, в некоторых случаях, она может быть неоднородной, с различными областями, имеющими разную интенсивность сигнала.
- Опухоль шейки матки может иметь различную интенсивность сигнала на МРТ в зависимости от ее состава и структуры. Например, злокачественная опухоль может иметь более высокую интенсивность сигнала, чем окружающие ткани.
- МРТ может показать распространение опухоли шейки матки на соседние структуры, такие как соседние органы, лимфатические узлы и ткани.
- По результатам томографии врач может определить размер и местоположение опухоли шейки матки, что помогает в планировании лечения и оценке ее стадии.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Точные размеры минимальных участков инвазии в глубоких слоях, которые могут не быть видны при отсутствии значительных изменений в тканях.
- Мелкие метастазы в лимфоузлах, особенно если их структура внешне не изменена и размеры остаются в пределах нормы.
- Подробные изменения в зоне перехода эндоцервикса в смежные структуры, если они не сопровождаются значительной деформацией.
- Тонкие различия в состоянии сосудов, особенно на уровне микроциркуляции, где точность оценки может быть ограничена.
- Ранние стадии изменений в фиброзной ткани вокруг опухоли, если они ещё не привели к заметному утолщению или изменению структуры.
Список медицинской литературы:
- Киселев, Ф.Л. Статус ДНК вируса папиллом человека в опухолях шейки матки /Ф.Л. Киселев, Н.П. Киселева, В.К. Кобзева и др. // Молекулярная биология 2001 — Т. 35,- С. 470-476
- Спитковский, Д.Д. Транскрипция клеточных онкогенов в опухолях человека / Д.Д. Спитковский, И.Б. Зборовская, Ф.Л. Киселев IIМолекулярная биология 1986 — Т. 20, вып. 5 - С. 1409-1422.
- Цур Хаузен, Г. Папилломавирусы: к вакцинации и далее. / Г. Цур Хаузен, ТЛ Биохимия — 2008 — Т.73, вып. 5 — С. 619-626.
- Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Диагностика заболевания придатков матки. — М.: Медпресс, 1998. 280 с.
- Бурцева Н. Н., Романов, Г. А., Азизов, М., и Ванюшин, Б. Ф. (1979b). Ультразвуковая диагностика малого таза. 44, 2066-2072.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.