Служба бесплатной
Рак матки — это распространенный вид рака, который поражает женскую репродуктивную систему. Аномальное вагинальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом рака матки. В период постменопаузы любое вагинальное кровотечение считается аномальным.
УЗИ малого таза, МРТ малого таза с контрастом являются аппаратными методами диагностики рака матки. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гинеколог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ малого таза выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ малого таза с контрастом
- консультация онколога.
Виды рака матки
Подавляющее большинство случаев рака матки начинается в клетках слизистой оболочки матки (эндометрий). В редких случаях рак матки может начаться в мышцах, окружающих матку. Данный тип рака называется саркомой матки. Рак матки является отдельным заболевание, отличаясь от других видов рака женской репродуктивной системы, таких как рак яичников и шейки матки.
Рак матки, известный как рак эндометрия, может быть классифицирован на основе различных критериев:
-
Рак эндометриоидного типа: Это самый распространенный тип рака матки, составляющий около 80-90% всех случаев. Он развивается в эндометрии, внутреннем слое матки, и обычно связан с избыточным эстрогеном. Рак эндометриоидной типа часто диагностируется на ранних стадиях, что улучшает прогноз и возможности лечения.
-
Серозный рак матки -это агрессивный тип рака матки, который начинается в клетках, похожих на эпителий. Он может быть более быстрорастущим по сравнению с раком эндометриоидной типа. Серозный рак чаще встречается у пожилых женщин.
-
Муцинозный рак это тип рака матки характеризуется присутствием муцина, вязкого вещества, в опухоли. Такое образование обычно растет медленнее, чем другие типы рака матки, и имеет более благоприятный прогноз.
-
Трансформационный рак матки - это редкий и агрессивный тип рака матки, который развивается из предшествующих неопухолевых заболеваний, таких как атипичная гиперплазия эндометрия или раковые опухоли типа серозной или муцинозной кисты.
Признаки рака матки
Признаки рака матки могут различаться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Общие признаки, которые могут указывать на возможное присутствие рака матки, включают:
- Необычные кровянистые выделения: Женщины могут заметить кровянистые выделения из влагалища вне нормального менструального цикла или после менопаузы.
- Необычные маточные кровотечения: Усиленные или продолжительные менструации, кровотечения после полового акта или кровотечения, которые возникают между менструациями или после менопаузы.
- Боль или дискомфорт внизу живота: При раке матки могут возникать боли или давление в области таза, а также боли в ногах или спине.
- Учащенное мочеиспускание или проблемы с мочевыделением: Рак матки может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание или затруднения при мочеиспускании.
- Болезненный половой акт: Некоторые женщины могут испытывать боль или дискомфорт во время полового акта.
- Потеря или изменение веса: Независимо от причины, непредвиденная потеря или изменение веса может быть признаком онкологического заболевания, включая рак матки.
Важно отметить, что эти симптомы могут быть связаны и с другими гинекологическими или медицинскими состояниями, поэтому для получения точного диагноза и определения наличия рака матки необходимо обратиться к гинекологу.
Причины рака матки
Неясно, что именно вызывает рак матки, но некоторые факторы могут увеличить риск развития заболевания. Гормональный дисбаланс является одним из наиболее важных негативных факторов. В частности, риск увеличивается, если в организме пациентки высокий уровень эстрогена. Ряд причин может вызвать гормональный дисбаланс, включая ожирение, диабет и заместительную гормональную терапию. Существует также небольшое увеличение риска рака матки при длительном использовании препаратов от рака молочной железы. Не всегда возможно предотвратить рак матки, но считается, что некоторые изменения снижают риск. Изменения включают в себя поддержание здорового веса и долгосрочное использование некоторых видов контрацепция.
Стадии рака матки
Классификация рака матки может также включать оценку степени дифференциации (гистологической зрелости) опухоли, ее стадии (распространение) и наличие метастазов в лимфатических узлах или удаленных органах. Эти факторы играют важную роль в определении прогноза и выборе оптимального плана лечения.
Стадии рака матки указывают на распространение опухоли внутри матки и за ее пределами:
Стадия I: Рак ограничен эндометрием.
- IA: Рак ограничен эндометриальной гиперплазии или раку внутренней трети эндометрии.
- IB: Рак ограничен эндометрием или инвазия меньше половины миометрия (мышечного слоя матки).
Стадия II: Рак распространяется за пределы матки, но остается ограниченным в пределах тазовой области.
- IIA: Рак проникает в горизонтальные слои миометрия (больше половины толщины) без распространения на шейку матки.
- IIB: Рак распространяется на шейку матки.
Стадия III: Рак распространяется за пределы матки и шейки матки, но остается в пределах тазовой области.
- IIIA: Рак проникает в серозу матки и/или прилегающие структуры и органы, такие как трубы, яичники или влагалище.
- IIIB: Рак распространяется на наружные стенки таза или на лимфатические узлы.
Стадия IV: Рак распространяется далеко за пределы тазовой области.
- IVA: Рак распространяется на слизистую мочевого пузыря или прямую кишку.
- IVB: Рак распространяется вдали от таза на удаленные органы, такие как легкие, печень или кости.
Факторы риска
Рак матки может быть обусловлен различными факторами риска, которые могут варьироваться у разных пациентов. Вот некоторые из основных факторов риска, связанных с развитием рака матки:
- Возраст: Риск развития рака матки увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака матки диагностируется у женщин старше 50 лет.
- Ожирение: Женщины с избыточным весом или ожирением имеют повышенный риск развития рака матки. Избыточный жир может приводить к увеличению уровня эстрогена в организме, что может способствовать развитию рака матки.
- Длительное использование гормональной заместительной терапии: Продолжительное применение гормональной заместительной терапии после менопаузы, особенно эстрогена без прогестерона, может увеличить риск развития рака матки.
- Раннее начало менструаций и поздний начало менопаузы: Женщины, у которых менструации начались рано или менопауза наступила поздно, имеют повышенный риск рака матки. Это связано с длительным временем, в течение которого организм вырабатывает эстроген.
- Бесплодие или отсутствие детей: Женщины, которые не имеют детей или испытывают проблемы с зачатием, могут быть более подвержены риску развития рака матки.
- Генетические факторы: Наследственность и определенные генетические мутации, такие как мутации гена BRCA1 и BRCA2, могут повышать риск развития рака матки.
Некоторые предшествующие условия, такие как эндометриоз (распространение эндометрия за пределы матки), полипы эндометрия и гиперплазия эндометрия (абнормальное утолщение внутреннего слоя матки), могут увеличить риск развития рака матки.
УЗИ и МРТ в диагностике рака матки
Диагностика рака матки включает несколько методов, которые помогают выявить наличие и распространение злокачественных изменений в матке:
- Гинекологический осмотр: Врач проводит осмотр влагалища и шейки матки, чтобы обнаружить видимые аномалии или необычные изменения.
- Кольпоскопия - это процедура, при которой врач использует специальный инструмент, называемый колпоскопом, для более подробного осмотра шейки матки. Если обнаруживаются подозрительные образования, может быть взята биопсия для дальнейшего исследования.
- Биопсия: Взятие образца ткани для лабораторного анализа. Биопсия матки может быть проведена с помощью различных методов, включая колпоскопическую биопсию, эндометриальную биопсию (взятие образца ткани из внутреннего слоя матки) или гистероскопию (исследование матки с помощью тонкой трубки с камерой).
- Ультразвуковое исследование малого таза может быть использовано для визуализации матки и определения наличия аномалий, таких как опухоли или изменения толщины эндометрия.
- Магнитно-резонансная томография малого таза может быть использована для получения более подробной информации о размерах и структуре опухоли, а также для оценки распространения рака в другие органы.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) совместно с компьютерной томографией может использоваться для определения наличия метастазов (удаленных очагов рака) в других частях тела.
Признаки рака матки на ультразвуковом исследовании малого таза могут варьировать в зависимости от стадии и характеристик опухоли. Вот некоторые общие признаки рака матки, которые могут быть видны на УЗИ:
- Утолщение эндометрия: Одним из основных признаков рака матки на УЗИ является утолщение эндометрия - внутреннего слоя матки. Нормально эндометрий имеет толщину менее 4-5 мм у женщин после менопаузы и менее 15 мм у женщин в репродуктивном возрасте. Утолщение эндометрия может указывать на наличие опухоли или других патологических изменений.
- Наличие опухоли или массы: Рак матки может проявляться в виде опухоли или очагов образований. Опухоль может иметь неровные или неоднородные контуры и может быть расположена внутри полости матки или в ее стенках.
- Изменение структуры тканей: Рак матки может вызывать изменения в структуре тканей, такие как наличие аномальных образований, гиперэхогенность (повышенная отражательность ультразвука) или гипоэхогенность (пониженная отражательность ультразвука) в определенных областях матки.
- Наличие жидкости в полости матки: Рак матки может сопровождаться скоплением жидкости в полости матки, что может быть видно на УЗИ в виде расширения полости матки и наличия свободной жидкости.
- Увеличение размеров матки: Рак матки может приводить к увеличению размеров самой матки.
Важно отметить, что УЗИ малого таза может быть полезным методом для выявления изменений, но окончательный диагноз рака матки обычно подтверждается с помощью биопсии и МРТ малого таза с контрастом. При МРТ малого таза с контрастным усилением на базе гадолиния признаки рака матки могут быть более детально видны, включая:
- Утолщение эндометрия: Рак матки часто сопровождается утолщением эндометрия, которое может быть лучше видно при контрастном усилении. Утолщенный эндометрий может указывать на наличие опухоли или других патологических изменений.
- Тип опухоли: Контрастная МРТ может показывать наличие опухоли или ее инвазий в окружающих тканях. Раковая опухоль может иметь неоднородные контуры и высокий сигнал на контрастных снимках.
- Инфильтрация стенок матки: Рак матки может инфильтрировать стенки матки и распространяться в окружающие ткани. МРТ может показывать наличие изменений в структуре и толщине стенок матки, указывающих на инфильтрацию раком.
- Расширение или блокировка сосудистых структур: Рак матки может вызывать блокировку или сужение сосудистых структур в малом тазу. Контрастная МРТ может помочь визуализировать такие изменения и оценить их взаимодействие с опухолью.
- Лимфатические узлы: МРТ может использоваться для оценки состояния лимфатических узлов в окружении матки. Увеличенные лимфатические узлы или наличие метастазов лучше всего будут видны на контрастных снимках.
Список медицинской литературы:
- Абрамов, М.Г. Клиническая цитология / М.Г. Абрамов. М.: Медицина, 1974.-335 с.
- Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. СПб.: Фолиант, 2002. - 539 с.
- Головин, Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей / Д.И. Головин. JL: Медицина, 1982. - С. 229 - 239.
- Козаченко, В.П. Рак шейки матки / В.П. Козаченко // Современная онкология. 2001. - Т. 2, № 2. - С. 2 - 4.
- Новик, В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг /B.И. Новик // Практическая онкология. 2002. - Т. 3, № 3. - С.156-165.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
В медицинских центрах СПб все активнее используются возможности МРТ органов малого таза с контрастом в диагностике рака матки или шейки матки. Раком матки (карцинома) страдает 20% представительниц прекрасного пола, достигших своего климактерического и менопаузного периода. Главный
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.