Служба бесплатнойУЗИ молочной железы, МРТ молочной железы с контрастом являются аппаратными методами диагностики рака молочных желез. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач маммолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ молочной железы или маммография выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ молочной железы с контрастом
- консультация онколога.
Рак молочных желез — это скопление аномальных клеток внутри груди. Заболевание является инвазивным и имеет тенденции к разрастанию и поражению близлежащих тканей. Лечение может включать в себя операцию по сохранению груди в сочетании с лучевой терапией или операцию по удалению всей ткани молочной железы. Рак груди на ранней стадии может не иметь симптомов. Типичные признаки онкологии на поздних стадиях включают в себя:
- образование плотного уплотнения в груди
- легкое кровотечение из соска
- выделения из сосков
- изменение кожи на груди - эффект апельсиновой корки.
Факторы риска
Факторы, увеличивающие риск развития рака молочных желез:
- Возраст
- Актуальный анамнез доброкачественных заболеваний молочной железы, таких как атипичная гиперплазия
- Семейная история рака молочной железы
- Рождение первого ребенка после 30 лет
- Первые месячные до 12 лет
- Начало менопаузы после 55 лет
- Генетические мутации, повышающие риск рака молочной железы, в генах рака молочной железы BRCA1 и BRCA2
УЗИ или МРТ в диагностике рака молочных желез
Основные методы диагностики при раке молочных желез:
- Маммография является основным методом диагностики, так как выявляет патологические очаги в молочных железах, микрокальцинаты и структурные изменения, что позволяет определить наличие опухолевых образований, их размеры, локализацию и характер (злокачественные или доброкачественные).
- Ультразвуковое исследование молочных желез применяется для визуализации плотных и жидкостных образований, таких как кисты или опухоли, а также для оценки состояния регионарных лимфатических узлов, что помогает дифференцировать кистозные образования от плотных опухолей и оценить степень распространения процесса.
- Магнитно-резонансная томография молочных желез используется для детального изучения структуры новообразований, выявления опухолей на ранних стадиях, определения степени инвазии в окружающие ткани и оценки состояния лимфатических узлов, что важно для планирования хирургического вмешательства и выбора тактики лечения.
- Биопсия молочной железы проводится для получения образца ткани из подозрительного участка и последующего гистологического исследования, что позволяет определить тип опухоли, степень злокачественности и гормональный статус, а также установить окончательный диагноз и выбрать оптимальное лечение.
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ) выявляет метаболически активные очаги, что позволяет оценить распространение опухоли, наличие метастазов и активность злокачественного процесса, что необходимо для оценки стадии заболевания и прогнозирования.
Рак молочных желез чаще всего обнаруживается во время маммографии или УЗИ молочной железы. Если маммография или УЗИ выявляет подозрительные области микрокальцификации, которые находятся в кластере и имеют неправильную форму или размеры, то маммолог порекомендует дополнительную визуализацию с помощью более точной формы диагностики рака молочной железы - МРТ молочных желез с динамическим контрастированием. В ходе УЗИ или МРТ для подробного лабораторного изучения тканей молочной железы иногда выполнятся биопсия. Во время биопсии используется полая игла для отбора образцов тканей из подозрительной области.
Что покажет УЗИ при раке молочных желез
УЗИ при раке молочных желез выявляет следующие характерные признаки:
- Гипоэхогенные образования с неровными или нечеткими контурами, визуализирующиеся как узлы неправильной формы, что указывает на наличие плотного новообразования с высокой вероятностью злокачественного процесса.
- Микрокальцинаты, проявляющиеся как мелкие гиперэхогенные включения внутри опухоли или по её периферии, что свидетельствует о пролиферативной активности и высокой вероятности злокачественного роста.
- Симптом акустической тени за опухолью, проявляющийся как снижение эхогенности или отсутствие эха позади новообразования, что свидетельствует о высокой плотности и инфильтративном характере опухолевого процесса.
- Изменение архитектоники молочной железы, проявляющееся в виде деформации тканей, смещения долек или утолщения стромы, что указывает на инвазивный рост опухоли и её влияние на структуру молочной железы.
- Увеличение и изменение структуры регионарных лимфатических узлов, таких как подмышечные или подключичные, которые визуализируются как узлы с нарушенной формой, потерей четкости коркового слоя и наличием гипоэхогенных участков, что указывает на метастатическое поражение.
Что покажет МРТ при раке молочных желез
МРТ при раке молочных желез с контрастом выявляет следующие характерные признаки:
- Очаговые или инфильтративные образования, проявляющиеся в виде гиперинтенсивных зон на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивных на Т1-взвешенных, что свидетельствует о наличии опухоли, её границах, размерах и структуре, а также помогает определить степень инвазии в окружающие ткани.
- Контрастное усиление на Т1-взвешенных изображениях, проявляющееся как интенсивное накопление контраста по периферии опухоли с неравномерными контурами, что указывает на неоваскуляризацию и активный рост злокачественного новообразования, характерный для инвазивных форм рака молочной железы.
- Признаки инвазии в кожу или грудную стенку, визуализирующиеся как утолщение и размытость контуров прилежащих тканей с наличием гиперинтенсивных участков на Т2-взвешенных изображениях, что указывает на агрессивное распространение опухоли и её вовлечение в процесс поверхностных и глубоких слоёв молочной железы.
- Наличие мультифокальных и мультицентрических очагов, которые проявляются как несколько гиперинтенсивных образований в пределах одной или обеих молочных желез, что свидетельствует о многоочаговом поражении и повышенной агрессивности опухолевого процесса.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, визуализирующихся как узлы с нарушенной структурой, размытыми границами и гиперинтенсивными участками на Т2-взвешенных изображениях, что указывает на метастатическое поражение лимфатических узлов и распространение опухоли за пределы молочной железы.
Стадирование рака молочных желез по результатам МРТ
Данные МРТ молочных желез играют решающую роль в стадировании рака молочных желез
Количественная стадия опухоли молочных желез - эта система определения стадии онкологии молочных желез, которая делит рак на 4 стадии, от 1 до 4. Стадия 1 является самой ранней стадией, а стадия 4 означает, что рак распространился на другую часть тела.
Рак молочных желез 1 стадии
Рак молочных желез 1 стадии означает, что опухоль небольшая и находится только в ткани молочных желез или она может быть обнаружен в лимфатических узлах рядом с грудью.
Рак молочных желез 2 стадии
Рак молочных желез 2 стадии означает, что опухоль находится либо в молочных желез, либо в близлежащих лимфатических узлах, либо в обоих. Это рак молочных желез на ранней стадии.
Рак молочных желез 3 стадии
Стадия 3 означает, что опухоль распространилась из молочных желез на лимфатические узлы вблизи молочных желез, на кожу молочных желез или на грудную стенку.
Рак молочных желез 4 стадии
Рак молочных желез 4 стадии означает, что опухоль распространилась на другие части тела.
Список медицинской литературы:
- Горбунова, В. А. Навельбин в химиотерапии злокачественных опухолей / В. А. Горбунова, Н. С. Бесова // Pierre Fabre Medicament. 1998.-С.21.
- Веснин А.Г. Комплексное исследование молочных желез с использованием маммографии и эхографии /А.Г.Веснин, А.Н.Зайцев, А.А. Орлов //Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы: Тез. докл. Орел, 1993. - С. 21-22.
- Арзуманова Н.В. Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний молочных желез /Н.В. Арзуманова, -Л.А.Тютин, Л.А.Стуков //Мед.визуализация. 1999. - №2. - С.2-5.
- Лётягин, В. П. Диагностика первичной опухоли молочной железы: практич. руководство / В: П. Летягин: М., 2004. - С. 77-79.
- Чиссов, В. И. Онкология 2006году : клинич. рекомендации / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М., 2006. - 720 с.
- Алиева О.Д. Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики распространенности рака молочной железы и контроля за качеством лечения метастазов: автореф. дис. канд. мед. наук. /О.Д. Алиева. Казань, 2006. - 23 с.
- Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии /Н.В.Заболотская, В.С.Заболотский. М.: «Фирма Стром», 2005 - 248 с.
- Закаряходжаев А.Д. Диагностическая ценность ультразвукового исследования при раке молочной железы у женщин молодого возраста /А.Д. Закаряходжаев, В.П.Летягин, Г.Г.Корженкова и др. //Росс, онкол. журнал. 2008. - №2. - С.29-30.
- Беспалов В.Г. Химиопрофилактика рака // Практическая медицина-2007. -№2- С. 73-74.
- Заридзе Д.Г. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы // Вопр. онкол. 2002. - Т. 48. - №4 - 5. - С. 489 - 495.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.