Служба бесплатнойРак половых органов относится к злокачественным опухолям полового члена, мошонки и уретры, отдельно от более известных злокачественных опухолей в урологии, таких как рак простаты, мочевого пузыря и почек.
Основные методы диагностики при раке полового члена:
- Клиническое обследование позволяет выявить видимые новообразования, изъязвления, уплотнения, деформации и патологические выделения, что помогает определить стадию процесса и вовлечение окружающих тканей. Пальпация регионарных лимфатических узлов проводится для выявления их увеличения и плотности, что свидетельствует о возможном метастазировании.
- Дерматоскопия используется для оценки структуры поверхности опухолевого образования, выявления васкулярных изменений, атипичных сосудистых рисунков и границ опухоли, что помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные поражения. Оптическая и флуоресцентная диагностика применяются для уточнения степени инвазии и распространенности опухолевого процесса.
- Биопсия новообразования с последующим гистологическим исследованием является ключевым методом диагностики, позволяя определить гистологический тип опухоли, степень дифференцировки и глубину инвазии. Иммуногистохимическое исследование проводится для выявления экспрессии опухолевых маркеров, таких как p16 и Ki-67, что помогает определить прогноз и потенциальный ответ на терапию.
- Магнитно-резонансная томография позволяет детально оценить глубину инвазии опухоли, вовлечение кавернозных тел, уретры и окружающих мягких тканей. В режимах с контрастным усилением выявляются гиперваскулярные участки, что помогает дифференцировать опухолевую ткань от воспалительных и фиброзных изменений.
- Компьютерная томография с контрастированием используется для выявления отдаленных метастазов в легких, печени и лимфатических узлах. Метод позволяет визуализировать степень поражения лимфатических узлов, их плотность и структуру, что помогает определить наличие метастазов или воспалительных изменений.
- Ультразвуковое исследование с допплерографией позволяет оценить глубину инвазии опухоли, васкуляризацию новообразования и степень вовлечения кавернозных тел. Ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов выявляет их увеличение, изменение эхогенности и наличие гипоэхогенных зон, что свидетельствует о метастазировании.
В большинстве случаев, УЗИ полового члена выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ полового члена и мошонки с контрастом
- консультация онколога
- биопсия полвого органап од контролем УЗИ.
Виды рака наружных половых органов у мужчины
Злокачественные опухоли полового члена - это в основном плоскоклеточный рак. К другим видам заболевания относятся меланома, саркома и базальноклеточная карцинома. Существуют также различные кожные заболевания полового члена и мошонки, которые необходимо дифференцировать как доброкачественные или злокачественные. В мошонке могут развиваться раковые поражения, в том числе экстрамаммарная болезнь Педжета, которые требуют правильной диагностики и лечения. Рак уретры может возникать в сочетании с более известным раком мочевого пузыря.
УЗИ и МРТ в диагностике рака полового органа
Ультразвуковое исследование мужских половых органов является первичной формой диагностики злокачественных опухолей полового органа. Если результаты УЗИ показывают образование полового органа или мошонки, в качестве следующего шага будет проведена дифференциальная диагностика с помощью МРТ наружных половых органов с контрастом. УЗИ также будет использовано для процедуры биопсии. Врач обычно использует ультразвук, чтобы уточнить зону введения инструмента для забора биоматериала.
Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом онкопоиска. Для диагностики потребуется проведения МРТ полового органа с контрастным усилением. В ходе обследования пациенту введут через вену локтя специальное контрастное вещество на базе солей гадолиния. По типу накопления и сброса контрастного вещества врач сможет:
- выявить мелкие опухолевые очаги
- оценить злокачественный потенциал образования
- определить инвазию в соседние ткани
- провести поиск метастаз
- стадировать раковую опухоль.
Как только диагностика будет завершена, рентгенолог начнет расшифровку полученных томограмм. Время такой работы составит от 40 минут до 1 часа. По завершении интерпретации данных врач отдаст пациенту заключение и снимки на пленочном носителе или в электронном виде. С этой информацией необходимо идти на прием к лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и определения тактики раковой терапии.
Что хорошо покажет ультразвуковое исследование при раке полового члена
- Глубина инвазии опухоли по степени распространения патологического сигнала в кавернозные тела и окружающие ткани.
- Структура опухолевого образования по его эхогенности и неоднородности, что помогает оценить зону поражения.
- Степень васкуляризации опухоли по изменению кровотока в допплеровском режиме, что позволяет выявить зоны гиперваскуляризации и некроза.
- Степень вовлечения уретры по изменению эхогенности стенок и их деформации, что помогает оценить распространенность опухолевого процесса.
- Состояние регионарных лимфатических узлов по их размеру, структуре и эхогенности, что позволяет диагностировать метастатическое поражение.
УЗИ при раке полового члена выявляет следующие характерные признаки:
В серошкальном режиме опухолевое образование визуализируется как гипоэхогенное или неоднородное образование с неровными контурами, что позволяет определить его границы и распространенность. Инвазия в кавернозные тела фиксируется по изменению их эхогенности и разрыву нормальной анатомической структуры, что свидетельствует о глубоком поражении тканей.
В режиме допплерографии гиперваскуляризация опухоли отображается как усиленный кровоток с хаотичным распределением сосудов, что подтверждает наличие злокачественного роста. Участки с отсутствием кровоснабжения фиксируются как зоны гипоэхогенности без допплеровского сигнала, что свидетельствует о некротических изменениях в опухолевой ткани.
В режиме энергетического допплера сосудистая архитектоника опухоли оценивается по наличию патологически измененных сосудов, что помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные процессы. Неоднородность кровотока в области новообразования фиксируется по изменению спектральных характеристик, что указывает на активный ангиогенез.
В динамическом режиме степень инфильтрации уретры определяется по изменению эхогенности стенок и их деформации, что помогает выявить вовлечение мочеиспускательного канала в опухолевый процесс. Глубина инвазии фиксируется по распространению патологического сигнала в окружающие мягкие ткани, что указывает на стадию заболевания.
В исследовании регионарных лимфатических узлов гипоэхогенные зоны без четкой капсулы визуализируются как возможные метастатические поражения, что свидетельствует о распространении опухолевого процесса. Увеличение лимфатических узлов с изменением их формы и снижением эхогенности фиксируется как признак их вторичного поражения, что помогает определить стадию опухоли.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Структурные изменения в опухолевых клетках, что исключает возможность оценки степени дифференцировки.
- Глубина инвазии за пределы мягких тканей, что ограничивает диагностику распространенных стадий процесса.
- Метастазы в отдаленные органы, что делает метод малоинформативным для оценки общей распространенности заболевания.
- Анатомическое строение лимфатических сосудов, что исключает возможность детальной оценки лимфогенного распространения.
- Изменения в кровоснабжении тонких сосудов опухоли, что снижает точность оценки циркуляции и ангиогенеза.
Что хорошо покажет магнитно-резонансная томография при раке полового члена
- Глубина инвазии опухоли по степени распространения патологического сигнала в кавернозные тела, уретру и окружающие ткани.
- Структура новообразования по неоднородности сигнала и наличию гипоинтенсивных и гиперинтенсивных зон, что помогает дифференцировать опухолевые и некротические изменения.
- Васкуляризация опухоли по интенсивности накопления контраста, что позволяет выявить зоны активного роста и участки ишемии.
- Метастатическое поражение лимфатических узлов по изменению их размеров, формы и плотности, что помогает определить степень распространенности процесса.
- Степень вовлечения мягких тканей по разрыву анатомических границ и изменению структуры окружающих тканей, что позволяет оценить стадию опухолевого процесса.
МРТ при раке полового члена выявляет следующие характерные признаки:
На Т1-взвешенных изображениях опухолевое образование визуализируется как гипоинтенсивная зона относительно кавернозных тел, что позволяет оценить границы новообразования и его структуру. Инвазия в уретру, кавернозные тела и окружающие мягкие ткани фиксируется по изменению сигнальных характеристик и нарушению анатомических контуров.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль отображается как гиперинтенсивное образование с возможными зонами неоднородности, что свидетельствует о наличии некроза или кистозных включений. Степень вовлечения уретры определяется по изменению сигнала и утолщению стенок, что указывает на распространение опухолевого процесса.
На изображениях с подавлением сигнала от жира границы опухоли визуализируются более четко, что помогает дифференцировать инфильтративный рост от воспалительных изменений. Гипоинтенсивные участки в зоне поражения могут свидетельствовать о наличии фиброзных изменений или очагов кальцификации.
На динамических контрастных изображениях интенсивное накопление контраста фиксируется в активных зонах опухоли, что указывает на выраженный ангиогенез и высокую степень васкуляризации. Отсутствие контрастирования в отдельных участках может свидетельствовать о наличии некротических зон, что коррелирует с агрессивностью опухолевого роста.
На диффузионно-взвешенных изображениях снижение коэффициента диффузии фиксируется в зонах высокой клеточной плотности, что помогает выявить злокачественную трансформацию и дифференцировать опухолевую ткань от воспалительных изменений. Метастатическое поражение лимфатических узлов визуализируется по изменению их структуры и снижению сигнала, что свидетельствует о наличии опухолевых клеток.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Слабовыраженные изменения опухолевых клеток, что исключает возможность оценки степени дифференцировки.
- Ранние изменения сосудистой сети опухоли, что ограничивает диагностику начальных стадий ангиогенеза.
- Функциональное состояние уретры и ее проходимость, что делает невозможной диагностику нарушения мочеиспускания, связанного с опухолевым процессом.
- Малые лимфатические сосуды, что ограничивает возможность оценки лимфогенного распространения опухоли.
- Изменения в циркуляции тканей без выраженной опухолевой инвазии, что снижает точность диагностики ранних стадий заболевания.
Список медицинской литературы:
- Гарин A.M., Хлебное А.В. Справочник практической химиотерапии опухолей. Москва, «Росмэн». - 1995.
- Матвеев Б.П., Гоцадзе Д.Т. Химиотерапия рака полового члена. «Урология и нефрология», 1981, № 4, с. 39-41.
- Шабад А.Л. Опухоли полового члена. Алма-Ата, «Наука». 1967. - 257 с.
- Школьник М.И. К методике одновременного удаления пахово-бедренных лимфатических узлов при раке полового члена. // Вопросы онкологии 1960. - Т.6, №7. - с. 86-90.
- Гоцадзе Д.Т. Ультразвуковая диагностика и лечение рака полового члена. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1982,134 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.