Служба бесплатнойВарикоцеле - это расширение вен семенного канатика, которое может привести к нарушению кровообращения в мошонке. Основные методы диагностики при варикоцеле:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией сосудов мошонки позволяет визуализировать расширенные вены лозовидного сплетения, оценить степень их расширения и определить направление кровотока. Допплерография помогает выявить рефлюкс крови, что является ключевым признаком варикоцеле, а также оценить степень венозной недостаточности и риск осложнений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза у мужчин применяется для уточнения диагноза в сложных случаях, позволяет детально визуализировать сосудистую систему и выявить варикозное расширение вен. МРТ помогает исключить другие патологии, такие как опухоли или аномалии строения сосудов, которые могут имитировать варикоцеле.
- Спермограмма проводится для оценки функции сперматогенеза и позволяет выявить возможные отклонения, такие как снижение подвижности или количества сперматозоидов, что часто сопутствует варикоцеле и может указывать на степень воздействия варикозного расширения вен на репродуктивную функцию.
- Ангиография яичковых вен применяется для детального исследования венозной системы и выявления точной локализации венозного рефлюкса. Метод используется реже, в основном при планировании хирургического вмешательства или для уточнения уровня поражения венозной системы.
- Термография мошонки позволяет определить участки повышенной температуры, что связано с застоем крови в расширенных венах. Метод иногда используется для дополнительной оценки, так как повышение температуры в области яичек может оказывать влияние на сперматогенез.
В большинстве случаев, УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы выбирается как первичный метод диагностики.
Виды варикоцеле
Основные виды варикоцеле:
- первичное варикоцеле возникает из-за неправильного развития вен семенного канатика;
- вторичное варикоцеле вызвано обструкцией или повышенным давлением в венах около яичек, например, из-за опухоли.
Признаки варикоцеле
Основные признаки варикоцеле:
- увеличение размеров яичка или мошонки;
- ощущение тяжести, дискомфорта или боли в мошонке, особенно после физической нагрузки или длительного пребывания в положении стоя;
- видимое расширение вен в мошонке (обычно на левой стороне);
- изменение формы или текстуры яичка;
- неправильное функционирование яичка, что может привести к уменьшению объема спермы или снижению сперматогенеза.
Причины варикоцеле
Основные причины варикоцеле:
- неправильное развитие вен семенного канатика, которое может быть наследственным;
- недостаточная или неправильная работа клапанов в венах семенного канатика, что приводит к обратному течению крови и расширению вен.
Факторы риска варикоцеле:
- возраст: варикоцеле чаще диагностируется у молодых мужчин в возрасте от 15 до 25 лет;
- генетическая предрасположенность;
- врожденные аномалии вен семенного канатика;
- повышенное давление в брюшной полости.
УЗИ или МРТ в диагностике варикоцеле
Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для диагностики многих заболеваний, включая варикоцеле. УЗИ обычно используется, как первичный метод диагностики, а МРТ может быть использована в сложных случаях или когда необходима более детальная визуализация.
Что хорошо покажет УЗИ при варикоцеле
- Размеры и степень расширения вен лозовидного сплетения, что помогает определить тяжесть варикоцеле.
- Направление кровотока и наличие венозного рефлюкса, что является основным диагностическим критерием варикоцеле.
- Состояние вен при изменении положения тела и во время пробы Вальсальвы, что помогает выявить динамику и оценить выраженность венозной недостаточности.
- Диаметр и контуры вен мошонки, что позволяет определить степень венозного расширения и риск прогрессирования варикоцеле.
Признаки варикоцеле на УЗИ включают в себя:
- расширение вен семенного канатика;
- ретроградное кровотечение при выполнении маневра Вальсальвы;
- наличие неоднородной эхоструктуры в области семенного канатика.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в ткани яичек, такие как начальные стадии клеточных повреждений.
- Анатомические особенности сосудов в глубине малого таза, которые могут влиять на венозный отток.
- Точные характеристики структуры артерий, особенно мелких, вокруг венозного сплетения.
- Функциональные изменения, связанные с температурой ткани и её воздействием на сперматогенез.
Что хорошо покажет МРТ при варикоцеле
- Детализированное изображение сосудистой системы и расширенных вен лозовидного сплетения, что помогает точно определить степень и распространение варикоцеле.
- Состояние вен и сосудов малого таза, что позволяет исключить другие патологии, такие как опухоли, которые могут сдавливать сосуды и имитировать варикоцеле.
- Прилегающие структуры и их взаимодействие с венами, что помогает выявить анатомические особенности и оценить возможные осложнения.
- Точные контуры венозного расширения и влияние варикоцеле на окружающие ткани мошонки и малого таза.
Признаки варикоцеле на МРТ включают в себя:
- расширенные венозные структуры в области семенного канатика;
- изменение сигнала в венах семенного канатика в зависимости от положения тела пациента или после выполнения маневра Вальсальвы;
- наличие асимметрии размеров яичек или изменений в их структуре.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Тонкие микроскопические изменения в клетках яичек и окружающих тканей.
- Особенности капиллярной сети и микроскопических сосудов в области лозовидного сплетения.
- Начальные клеточные изменения, такие как ранние стадии воспалительных процессов в тканях яичек.
- Точные параметры температурных изменений в мошонке, связанные с венозным застоем.
Список медицинской литературы:
-
Згонник Ю.М. Диагностика и лечение рецидивов варикоцеле // Урология и нефрология. 1985. - №4. - С. 22-25.
-
Кондаков В. Т., Пыков М.И. Варикоцеле. М.: Видар-М, 2000.- 99 с.
-
Кондаков В.Т., Пыков М.И., Тарусин Д.И., Годлевский Д.Н., Вороненко O.A. Значение ультразвуковых методов исследования в диагностике варикоцеле // Ультразвуковая диагностика. — 1997. — №4. — С. 22.
-
Степанов В.Н., Кадыров З.А. Современные подходы к диагностике и оперативному лечению варикоцеле // Московск. мед. журн. 1997.- N5.- С. 26-29.
- Харченко И.В., Чекмарев В.М., Машков А.Е. Варикоцеле: современное состояние проблемы диагностики и лечения // Детская хирургия. 2005. - №3. - С. 50-53.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.