Служба бесплатной
Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают в результате скопления мочи, когда ее отток нарушен. Заболевание поражает любой пациент в любом возрасте, но иногда состояние возникает у развивающегося плода в утробе во время обследования при беременности. В этом случае заболевание называется пренатальным гидронефрозом. Патология обычно не вызывает долгосрочных патологий и дискомфорта, если его правильно диагностировать и лечить. У некоторых детей он даже не требует лечения и проходит сам по себе. Однако если заболевание не лечить, оно может привести к почечной недостаточности.
УЗИ почек, КТ почек, МРТ забрюшинного пространства являются аппаратными методами диагностики гидронефроза почек. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач уролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ почек выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Типы гидронефроза
Гидронефроз - это расширение чашечек и лоханок почки, вызванное нарушением оттока мочи. В зависимости от причины и места блокировки оттока мочи существуют следующие типы гидронефроза:
Обструктивный гидронефроз - возникает при полном или частичном препятствии мочеточника, например, из-за камня, опухоли или врожденных аномалий.
Необструктивный гидронефроз - связан с нарушением сократительной функции мочевого пузыря, которое может быть вызвано нейрологическими заболеваниями или длительным использованием мочегонных средств.
Рефлюксный гидронефроз - происходит при обратном течении мочи из мочевого пузыря в почки, что может произойти при дефектах в мочевом тракте.
Функциональный гидронефроз - возникает при изменении пропускной способности мочевыводящих путей вследствие различных патологических процессов в организме.
Причины гидронефроза
У взрослых пациентов причины гидронефроза включают:
- беременность
- камни в почках
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- опущение тазовых органов
- рак в мочеиспускательном канале и вокруг него
- сужение уретры
У детей причина часто не ясна, хотя было высказано предположение, что гидронефроз может быть следствием увеличения количества мочи, которое развивается у ребенка на поздних сроках беременности. Иногда причиной может быть нефункционирующие мочеточники или обструкция мочевыводящих путей. Эти состояния обычно разрешаются у детей самостоятельно.
Признаки гидронефроза
Гидронефроз не всегда вызывает симптомы. Основным признаком состояния, если он есть, является боль в боку или спине. Другие симптомы могут включать боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание или недержание мочи.
Осложнения
Гидронефроз почек может быть опасен из-за угнетения почечной ткани, что может привести к ухудшению функции почек и даже их потере в случае продолжительной недостаточности кровообращения и отсутствия своевременного лечения. Кроме того, гидронефроз может привести к инфекции мочевыводящих путей, поскольку моча может застаиваться в почках, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. В некоторых случаях гидронефроз может быть связан с развитием рака почек, хотя это довольно редко. В любом случае, при подозрении на гидронефроз необходимо обратиться к нефрологу для назначения соответствующего лечения и контроля состояния почек.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике гидронефроза почек
Гидронефроз у детей обычно обнаруживается во время пренатального сканирования при обычном ультразвуковом сканировании во время беременности. По оценкам, гидронефроз поражает 1 из 100 новорожденных, но в большинстве случаев он проходит сам по себе. Если заболевание было обнаружено во время УЗИ, может потребоваться более частое обследование пациентки во время беременности, а ребенку - УЗ сканирование почек после рождения для отслеживания прогресса. У взрослых гидронефроз также обычно диагностируется во время УЗИ почек. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как анализ крови, анализ мочи, компьютерная урографию или МРТ почек, чтобы выяснить причину гидронефроза.
Признаки гидронефроза почек на ультразвуковом исследовании могут включать:
- Расширение лоханки и/или чашечек почки - это может свидетельствовать о нарушенном оттоке мочи.
- Увеличение размера почки - это может быть следствием затрудненного оттока мочи и приводить к дополнительному давлению на ткани почки.
- Тонкая стенка мочеточника - это может указывать на компрессию (сдавление) мочеточника в месте сужения или блокировки, что вызывает затрудненный отток мочи.
- Наличие камней в мочевом тракте - это может быть одной из причин гидронефроза и может быть обнаружено при ультразвуковом исследовании.
- Изменение структуры тканей почек - при продолжительном гидронефрозе может происходить уменьшение размера почки, изменение ее формы и структуры тканей, что может свидетельствовать о наличии более серьезных осложнений.
Для точной диагностики и определения степени гидронефроза могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Гидронефроз почек на МРТ и КТ снимках обычно проявляется следующими признаками:
- Расширение почечной лоханки: гидронефроз проявляется увеличением размеров почечной лоханки, которая может иметь удлиненную форму и содержать жидкость.
- Расширение мочеточника: мочеточник также может быть расширен на уровне гидронефроза.
- Увеличение размера почки: в случаях, когда гидронефроз не является слишком тяжелым, почка может увеличиться в размере.
- Уменьшение размера паренхимы почки: при продолжительном течении гидронефроза, паренхима почки может постепенно уменьшаться из-за давления жидкости.
- Изменение структуры ткани почки.
Список медицинской литературы:
- Адаменко О.Б. Отдаленные результаты оперативного лечения врожденного гидронефроза у детей. Дис. . канд. мед. наук. -Новокузнецк, 1995.-С. 126 .
- Аюбаев А.С., Алчинбаев М.К. Нарушения уродинамики мочевых путей. Алматы: Гылым, 1997. - С. 152
- Голигорский С.Д., Киселева А.Ф. Гидронефротическая трансформация. Киев: "Здоров'я", 1975. - С.211.
- Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронсфрологии. -М., 1989.
- Ищенко Б.И. Рентгенологическое исследование органов мочевой системы. Санкт-Петрербург, Элби-Спб, 2004.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.