Служба бесплатнойКамни в мочеточнике — это твердые минеральные образования, образующиеся в мочеточнике - канале, соединяющем почки и мочевой пузырь. Камни могут быть разных типов, в зависимости от их химического состава, и могут быть вызваны различными факторами. Основные методы диагностики включают:
- Ультразвуковое исследование почек и мочеточников позволяет выявить наличие конкрементов в мочевыводящих путях, оценить размеры и положение камня, а также определить степень расширения мочеточника и почечной лоханки выше уровня обструкции, что помогает выявить признаки гидронефроза.
- Компьютерная урография является одним из наиболее точных методов диагностики камней в мочеточнике, позволяя определить точное расположение, форму и размеры конкремента, а также его плотность, что важно для выбора тактики лечения и определения риска обструкции.
- Магнитно-резонансная урографияприменяется в сложных случаях для визуализации мягкотканых структур мочевыводящей системы, особенно при подозрении на осложнения, такие как отек окружающих тканей, и для оценки состояния мочеточников в условиях, когда рентгеноконтрастные методы противопоказаны.
- Рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография) позволяет визуализировать рентгеноконтрастные камни и оценить их расположение, а также выявить расширение мочеточника и почечной лоханки, что указывает на обструкцию и помогает в подтверждении диагноза.
- Анализ мочи позволяет оценить уровень микрогематурии и наличие кристаллов, которые могут свидетельствовать о камнеобразовании, а также выявить инфекционные агенты, что помогает оценить степень воспаления и сопутствующих инфекций.
В большинстве случаев, УЗИ почек и малого таза выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды камней в мочеточнике
Основные виды камней в мочеточнике:
- оксалатные камни образуются при высоком содержании оксалата в моче;
- фосфатные камни образуются при высоком уровне фосфатов в моче;
- уратные камни, обычно связаны с высоким уровнем мочевины в моче, что может быть связано с питанием или гиперурикемией;
- цистиновые камни, редко встречаются и обычно связаны с наследственным заболеванием, известным как цистинурия.
Признаки камней в мочеточнике
Основные признаки камней в мочеточнике:
- острая, интенсивная боль в боку или в нижней части спины, связанная с движением камня по мочеточнику;
- кровь в моче, которая может быть вызвана повреждением мочеточника камнем;
- частое мочеиспускание или жгучая боль при мочеиспускании, связанные с раздражением мочеточника или мочевого пузыря;
- тошнота и рвота могут быть реакцией организма на интенсивную боль;
- повышение температуры и озноб, которые могут указывать на наличие инфекции.
Причины камней в мочеточнике
Основные причины камней в мочеточнике:
- дегидратация, которая приводит к концентрации минералов в моче, что способствует образованию камней;
- нарушение обмена веществ, приводящее к увеличению концентрации в моче определенных веществ, из которых могут образовываться камни;
- инфекции мочевыводящих путей;
- наличие аномалий в структуре мочевыводящих путей, которые могут способствовать задержке мочи и образованию камней.
Факторы риска камней в мочеточнике:
- недостаточное потребление воды и других жидкостей;
- предыдущий анамнез камней в мочевом пузыре, почках или мочеточнике;
- питание с высоким содержанием белка, насыщенных жиров и сахара;
- наследственность;
- определенные заболевания, такие как гиперпаратиреоз, цистинурия или гипероксалурия.
УЗИ, МРТ или КТ в диагностике камней в мочеточнике
Диагностика камней в мочеточнике включает различные методы, включая ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).
Что хорошо покажет УЗИ при камнях в мочеточнике
- Размеры и форма камней, позволяя оценить их влияние на мочеточник и степень возможной обструкции.
- Локализация камней в мочеточнике и их положение относительно почек и мочевого пузыря, что помогает определить место обструкции.
- Расширение верхних отделов мочеточника и почечной лоханки, указывая на признаки гидронефроза выше уровня обструкции.
- Состояние окружающих тканей мочеточника, включая наличие отека, что может свидетельствовать о воспалительном процессе вокруг камня.
Признаки камней в мочеточнике на УЗИ мочеточниках включают в себя:
- наличие гиперэхогенных структур в мочеточнике;
- "теневой эффект" за гиперэхогенными областями, связанный с тем, что звуковые волны плохо проходят через камни;
- расширение мочеточника или почечной лоханки, что может быть связано с блокировкой оттока мочи.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мелкие камни и микроскопические кристаллы, особенно если они расположены глубоко или имеют низкую плотность.
- Структурные изменения внутренней поверхности мочеточника, такие как микроэрозии или мелкие повреждения, которые требуют более высокой детализации.
- Точные параметры плотности камня, необходимые для выбора метода лечения.
- Изменения в мелких сосудах, прилегающих к мочеточнику.
Что хорошо покажет МРТ при камнях в мочеточнике
- Точное расположение камней относительно других мягкотканых структур, что позволяет получить детальное изображение мочеточника и его окружения.
- Состояние мягкотканых структур вокруг камня, включая отек или воспаление, оценивая влияние камня на окружающие ткани.
- Общие размеры и форма мочеточника, а также возможные деформации, вызванные камнем.
- Контуры мочеточника в зоне обструкции, что определяет степень воздействия камня на стенки мочеточника.
Признаки камней в мочеточнике на МРТ урографии включают в себя:
- наличие гиперинтенсивных или гипоинтенсивных областей в мочеточнике;
- изменения в структуре и форме мочеточника, которые могут быть вызваны присутствием камней;
- расширение мочеточника или почечной лоханки, связанное с блокировкой мочи камнями.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Плотность и химический состав камня, важные для выбора метода удаления.
- Особенности стенки мочеточника, такие как микроразрывы или микроскопические воспалительные изменения.
- Мелкие и плотные камни с низкой контрастностью.
- Внутренние структурные изменения камня, такие как кристаллическая структура.
Что хорошо покажет МСКТ при камнях в мочеточнике
- Точные размеры, форма и плотность камня, что помогает определить его химический состав и выбрать оптимальную тактику лечения.
- Локализация камня по ходу мочеточника с высокой точностью, что позволяет определить степень обструкции и возможное давление на соседние структуры.
- Анатомическое расположение камня относительно почек, мочеточника и мочевого пузыря.
- Расширение верхних отделов мочеточника и почечной лоханки, указывая на степень гидронефроза выше места обструкции.
Признаки камней в мочеточнике на КТ урографии включают в себя:
- наличие гиперденсивных структур в мочеточнике;
- расширение мочеточника или почечной лоханки, свидетельствующее о блокировке мочи;
- признаки воспаления или отека в окружающих тканях.
Оданко сканирование плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Функциональные аспекты работы мочеточника, такие как перистальтика и движение мочи.
- Повреждения внутренней стенки мочеточника, которые могут быть следствием обструкции.
- Изменения в мелких сосудах вокруг мочеточника и их состояние на уровне микроциркуляции.
- Особенности текстуры мягких тканей вокруг мочеточника, такие как мелкие воспалительные изменения.
Список медицинской литературы:
- Громова А. И. Лучевая диагностика и терапия в урологии: нац руководство / под. ред. А. И. Громова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.
- Дергачёв А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек и надпочечников / А.И. Дергачёв. М., 2003. - 96 с.
- Долги О.Н. Современные аспекты лечения камней мочеточника: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1998.-С9-11.
- Лопаткин H.A., Яненко Э.К. Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. // Сб. науч. Тр. M., - 1991.-С. 78-81.
- Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора лечения: автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 2004. — 34с.
- Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, М.-С.А. Газимиев, Г.М. Кузьмичева // Урология. 2006. - № 2. - С. 6-11.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.