Служба бесплатной
Камни в мочевом пузыре, также известные как мочевые камни или мочекаменная болезнь, представляют собой образования твердых отложений, которые могут образовываться внутри мочевого пузыря. Эти камни могут быть различного размера и состава, и они могут вызывать различные симптомы.
УЗИ мочевого пузыря, МРТ урография, КТ урография являются аппаратными методами диагностики камней в мочевом пузыре. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач нефролог, уролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ мочевого пузыря выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды камней мочевого пузыря
Конкременты из кальция - это самый распространенный тип камней мочевого пузыря. Они образуются из избытка кальция в моче и могут быть разных размеров и форм. Камни из кальция могут быть связаны с повышенным уровнем кальция в организме или с изменениями в обработке кальция почками.
Конкременты из оксалата формируются из солей оксаловой кислоты. Оксалаты могут быть присутствовать в определенных продуктах питания, таких как шпинат, ревень, шоколад, кофе, а также могут образовываться в организме при повышенных уровнях оксалатов.
Конкременты из мочевой кислоты образуются из мочевой кислоты и могут быть связаны с повышенным уровнем мочевой кислоты в организме. Этот тип камней обычно связан с заболеванием, известным как подагра или сильными приступами подагры.
Конкременты из фосфата образуются из солей фосфорной кислоты. Они обычно связаны с высоким уровнем щелочности мочи и могут быть связаны с инфекцией мочевого пузыря или почек.
Конкременты из цистина образуются из аминокислоты цистина, которая является частью нормального метаболизма организма. Камни из цистина редки и обычно связаны с генетическим нарушением, известным как цистинурия.
Признаки
Признаки камней в мочевом пузыре могут варьироваться в зависимости от их размера, количества и местоположения и могут включать:
- Боль и дискомфорт: Боли в области нижней части живота или внизу спины могут быть признаком наличия камней в мочевом пузыре. Боли могут быть приступообразными или постоянными и могут усиливаться при заполнении мочевого пузыря или при мочеиспускании.
- Частое мочеиспускание: Камни в мочевом пузыре могут вызывать частое и маленькое мочеиспускание. Это связано с раздражением мочевого пузыря и ухудшением его функции.
- Кровь в моче: Наличие камней в мочевом пузыре может вызвать кровь в моче, что проявляется в виде красного или коричневого оттенка мочи. Кровь в моче может быть видна невооруженным глазом или обнаружена при анализе мочи.
- Периодические судороги мочевого пузыря: Некоторые люди могут испытывать периодические судороги мочевого пузыря, вызванные движением или пробковатым камнем, что может приводить к резкой боли и дискомфорту.
- Почечная колика: Если камень из мочевого пузыря попадает в мочеточник и блокирует нормальный поток мочи, это может вызвать почечную колику. Почечная колика характеризуется резкой болью в боку или спине, распространяющейся вниз по бедру.
Причины
Причины образования камней в мочевом пузыре могут быть разнообразны и могут включать следующие факторы:
Недостаточное потребление жидкости может приводить к концентрации мочи и образованию камней.
Сужение уретры, которое может быть вызвано различными причинами, может привести к задержке мочи в мочевом пузыре и способствовать образованию камней.
Высокий уровень некоторых минералов, таких как кальций, оксалат или мочевая кислота, в моче может способствовать образованию камней.
Некоторые соли, такие как натрий и аммоний, могут откладываться в мочевом пузыре и способствовать образованию камней.
Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей могут создавать условия для образования камней в мочевом пузыре.
Некоторые люди могут быть предрасположены к образованию камней в мочевом пузыре из-за генетических факторов.
В некоторых случаях камни в мочевом пузыре могут образоваться из посторонних тел, которые попадают в мочевой пузырь.
Факторы риска
Факторы риска для образования камней в мочевом пузыре могут включать:
- Половые отличия: Мужчины имеют более высокий риск развития камней в мочевом пузыре по сравнению с женщинами.
- Возраст: Риск образования камней в мочевом пузыре возрастает с возрастом. Люди старше 40-50 лет более подвержены этому состоянию.
- Половые инфекции: Некоторые половые инфекции, такие как хламидийная инфекция или гонорея, могут увеличить риск образования камней в мочевом пузыре.
- Обструкция мочевых путей: Любые условия, которые препятствуют нормальному течению мочи из мочевого пузыря, могут увеличить риск образования камней. Это может включать сужение уретры, наличие полипов или опухолей в мочевом пузыре или сосудистых мочевых путях.
- Некоторые медицинские условия: Некоторые медицинские состояния, такие как повышенные уровни кальция в моче (гиперкальциурия), повышенные уровни мочевой кислоты (гиперурикозурия) или повышенные уровни оксалата, могут увеличить риск образования камней в мочевом пузыре.
- Некоторые лекарственные препараты: Некоторые лекарственные препараты, такие как противогрибковые препараты, антиретровирусные препараты или препараты для лечения судорог, могут увеличить риск образования камней в мочевом пузыре.
- Семейный анамнез: Если у членов семьи были камни в мочевом пузыре, у вас может быть повышенный риск их развития.
УЗИ, МРТ или КТ при камнях в мочевом пузыре - что лучше выбрать?
Направление на исследование мочевого пузыря выписывает хирург, нефролог или уролог после получения анализов и визуального осмотра пациента. Первичным методом обследования больного при подозрении на камни в мочевом пузыре является УЗИ мочевого пузыря. Для экспертной оценки состояния врач может применить более точные методы сканирования МРТ или КТ мочевого пузыря. Каждый из способов имеет свои достоинства и недостатки. Ультразвуковое сканирование позволяет хорошо визуализировать признаки мочекаменной болезни. Признаки камней в мочевом пузыре на ультразвуковом исследовании могут включать:
- Гиперэхогенность: Камни в мочевом пузыре обычно выглядят на УЗИ как светлые, гиперэхогенные образования, отличающиеся от окружающих тканей.
- Акустическая тень: Камни мочевого пузыря могут создавать акустическую тень или темную область за собой, где звуковые волны не проходят через них. Это может быть видно на УЗИ в виде темной области за камнем.
- Размер и форма: УЗИ позволяет определить размер и форму камней в мочевом пузыре. Камни могут быть различных размеров, начиная от маленьких гравелей до крупных образований.
- Локализация: УЗИ помогает определить местоположение камней в мочевом пузыре. Они могут быть обнаружены в разных частях пузыря, таких как дно, стенки или шейка.
- Сопутствующие признаки: УЗИ также может показать наличие сопутствующих изменений, таких как расширение мочевого пузыря, наличие слизи или крови в моче, воспаление или другие патологические состояния, которые могут быть связаны с наличием камней.
Если камни в мочевом пузыре требуют хирургического лечения, врачу потребуются данные томографии, чтобы выстроить план операции.
Принцип действия МР и КТ томографии разнится:
- МРТ воздействует на организм сильным магнитным полем и радиочастотными волнами;
- компьютерная томография оперирует рентгеновским излучением.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует камни в мочевом пузыре и не сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. КТ чуть точнее показывает конкременты более мелкого размера и состояние стенок мочевого пузыря, однако она сопряжена с лучевой нагрузкой. Данные томографии позволят врачу оценить вид конкремента - круглые, овальные, шиповатые, слоистые и фасеточные. Преимущества КТ урографии включают:
- длится всего 2-3 минуты;
- имеет высокую степень детализации до 3 мм;
- создает трехмерную модель мочевого пузыря;
- результаты могут быть записаны на внешний носитель;
- не требует подготовки;
- проходит безболезненно и комфортно для пациента.
Признаки камней в мочевом пузыре на КТ могут включать:
- Гиперденсивность: Камни обладают высокой плотностью, поэтому на КТ они выглядят как яркие, белые или светлые образования на черном фоне окружающих тканей.
- Размер и форма: КТУ позволяет более точно определить размер и форму камней в мочевом пузыре. Камни могут быть различных размеров и иметь разные формы, от маленьких и гладких до крупных и нерегулярных.
- Локализация: КТ помогает определить местоположение камней в мочевом пузыре. Они могут быть обнаружены в разных частях пузыря, таких как дно, стенки или шейка.
- Сопутствующие признаки: КТ может также показать сопутствующие признаки наличия камней, такие как расширение мочевого пузыря, наличие слизи или крови в моче, признаки воспаления или другие патологические изменения.
Выбор вида обследования обычно остается за врачом, который оценивает общее состояние организма пациента и степень проявления патологии, однако чаще всего для первичной диагностики при моче-каменной болезни специалист выбирает УЗИ мочевого пузыря, а в качестве экстренного или экспертного метода диагностики КТ урографию.
Список медицинской литературы:
- Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г. Аляев, A.B. Амосов // Урология. 2000. - № 4. - С. 26-32.
- Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.С. Игнашин. М., 1989. - 30 с.
- Капустин C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / C.B. Капустин, С.И. Пиманов. — Витебск, 1998. — 128 с.
- Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора лечения: автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 2004. 34с.
- Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь / О.Л. Тиктинский, В.П. Александров.- СПб.: Питер, 2000. 384 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.