Служба бесплатной
УЗИ надпочечников, лабораторные исследования (анализы на гормоны), МРТ надпочечников, КТ надпочечников являются аппаратными методами диагностики надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона). Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач эндокринолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ надпочечников, лабораторные исследования (анализы на гормоны) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Трудность диагностики надпочечниковой недостаточности
Надпочечниковую недостаточность трудно диагностировать на начальной стадии, потому что ранние симптомы патологии аналогичны симптомам многих других заболеваний. Начальные признаки болезни Аддисона могут включать:
- непреодолимое истощение и упадок сил
- потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
- головокружение при стоянии
- низкое артериальное давление
- есть темные участки кожи (гиперпигментация)
- тяга к соленой пище
- чувство тошноты
- мышечная слабость с судорогами
- боль в животе
- ненормальная сонливость или вялость
- легкая депрессия или раздражительность
- частая потребность в мочеиспускании
- повышенная жажда
- трудности с концентрацией внимания
- головные боли
- небольшая температура.
У некоторых женщин с надпочечниковой недостаточности могут быть нерегулярные месячные или они могут полностью отсутствовать, выпадать волосы на лобке и волосы под мышками. У детей с болезнью Аддисона половое созревание может наступить позже, чем обычно. У некоторых пациентов с надпочечниковой недостаточности развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), что в свою очередь приводит к трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, беспокойству и потери сознания.
Кризис надпочечников
Если уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками, становится слишком низким, это может привести к опасному для жизни состоянию - надпочечниковому или аддисонскому кризису. Спровоцировать кризис надпочечниковой недостаточности может физический стресс или инфекция. Во время криза надпочечников симптомы болезни Аддисона проявляются быстро и в гипертрофированном форме. Признаки надпочечникового кризиса включают:
- сильное обезвоживание
- бледная, холодная, липкая кожа
- потливость
- быстрое, поверхностное дыхание
- головокружение
- низкое артериальное давление
- сильная рвота и диарея
- боль в животе или боль в боку, головная боль
- утомляемость
- сильная сонливость
- потеря сознания.
Если не лечить надпочечниковый кризис, пациент может впасть в кому в течение 12 часов. Также существует риск, что головной мозг не получит достаточно кислорода, что может привести к необратимой инвалидности.
Причины надпочечниковой недостаточности
Надпочечниковая недостаточность обычно является результатом проблемы с иммунной системой, которая начинает атаковать кору надпочечников, нарушая выработку стероидных гормонов альдостерона и кортизола. На аутоиммунный генезис гипоадренализма приходится от 70% до 90% случаев заболевания. Другой потенциальной причиной болезни Аддисона является туберкулез.
УЗИ, МРТ или КТ в диагностике надпочечниковой недостаточности
Чтобы помочь диагностировать надпочечниковую недостаточность, врач сделает первичное УЗИ надпочечников и соберет анамнез, задокументирует историю течения болезни и историю аутоиммунных заболеваний в семье. Врач в ходе первого осмотра оценит кожу на наличие признаков коричневатого изменения цвета (гиперпигментации), особенно в областях складки на ладони, складках локтя, любых шрамах губы и десен, и проведет тест на постуральную или ортостатическую гипотензию.
Если есть подозрение на болезнь Аддисона, пациенту назначат:
- анализы крови для измерения уровня натрия, калия и кортизола. Низкий уровень натрия, калия или кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность.
- анализ крови на уровень гормона альдостерона
- анализ крови на уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ)
- анализ крови на глюкозу
- анализ на положительные антитела к надпочечникам.
Если уровень кортизола в крови низкий или симптомы явно указывают на гипоадренализм, больному необходимо пройти тест на синактеновую стимуляцию. Синактен - это синтетическая копия адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ естественным образом вырабатывается гипофизом, чтобы стимулировать выработку надпочечниками кортизола и альдостерона. Когда пациенту вводится синактен, надпочечники должны реагировать так же, как и на АКТГ, высвобождая кортизол и другие стероидные гормоны в кровь. В ходе тестирования у больного из пальца будет взят анализ крови и проверен на кортизол. Затем дополнительные заборы крови будут сделаны для измерения кортизола через 30 и 60 минут. Если у человека уровень АКТГ высокий, но уровни кортизола и альдостерона низкие, это обычно является подтверждением надпочечниковой недостаточности.
Для уточнения анатому надпочечников пациенту назначать сделать:
- УЗИ надпочечников
- МРТ надпочечников
- КТ надпочечников.
Если есть признаки вторичной надпочечниковой недостаточности, больному порекомендуют сделать МРТ гипофиза с контрастом, чтобы исключить наличие гормонопродуцирующей микроаденомы.
КТ в диагностике надпочечникового кризиса
Если надпочечниковую недостаточность не лечить, она в конечном итоге приводит к кризу надпочечников. Криз - это опасное жду жизни пациента состояние, требующее неотложной помощи. У врачей реанимации обычно не хватает времени для проведения полного теста на синактеновую стимуляцию, чтобы подтвердить болезнь Аддисона, поэтому врачи проведут экспресс диагностику с помощью КТ надпочечников и начнут незамедлительное лечение с инъекций стероидов и капельниц, содержащих соль и глюкозу, пока готовятся результаты анализ крови.
Список медицинской литературы:
- Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство).- М., 2002
- Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников / О.И. Беличенко // Проблемы эндокринологии. 1997. №2. - С. 25-28.
- Домбровская Е. А. Патоморфология надпочечниковой недостаточности.-Нальчик 1974.-232 с.
- Кармазановский Г.Г. КТ диагностика заболеваний надпочечников / Г.Г. Кармазановский, В.Д. Федоров // Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. — М: Паганель, 2000. С. 130 - 163.
- Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности. Проблемы эндокринологии 1997; 43(5): 3947.
- Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Надпочечниковая недостаточность: (Клиника, диагностика, лечение) // М. : Медпрактика-М.- 2001. — 41 с.
- Ten S, New M, Maclaren N. Clinical review 130: Addison's disease 2001. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Jul;86(7):2909-22. doi: 10.1210/jcem.86.7.7636. PMID: 11443143.
- Puttanna A, Cunningham AR, Dainty P. Addison's disease and its associations. BMJ Case Rep. 2013 Jul 26;2013:bcr2013010473. doi: 10.1136/bcr-2013-010473. PMID: 23893277; PMCID: PMC3736622.
МРТ почек и надпочечников относится к неинвазивным методам диагностики органов забрюшинного пространства. Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить состояние почек, мочеточников, железистой ткани надпочечников и выявить признаки развития аномалий и
Чаще всего компьютерная томография надпочечников назначается при подозрении на нарушения деятельности надпочечниковой железы при выработке гормонов и онкологических заболеваниях. Список показаний и симптомов для проведения КТ надпочечников включает: огрубение голоса у женщин; рост
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.