Служба бесплатнойНефрит — это общее название для группы заболеваний почек, которые вызывают воспаление в нефронах - функциональных единицах почек. Воспаление может нарушить способность почек адекватно фильтровать кровь, что может привести к ряду серьезных симптомов и осложнений.
Основные методы диагностики при нефрите:
- Клиническое обследование включает оценку симптомов, таких как боль в пояснице, отеки, изменения в моче и повышение артериального давления, что помогает заподозрить воспаление почек.
- Анализ мочи проводится для выявления признаков воспаления, таких как наличие эритроцитов, белка, лейкоцитов и цилиндров, что указывает на повреждение почечной ткани.
- Биохимический анализ крови используется для оценки уровня креатинина и мочевины, что помогает определить степень нарушения функции почек.
- Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить изменения в их размерах, структуре и эхогенности, что свидетельствует о воспалительном процессе или наличии отеков.
- Магнитно-резонансная томография применяется для детальной визуализации почек, выявления участков воспаления, отека или некроза тканей.
- Радиоизотопное исследование почек помогает оценить функциональное состояние почечной ткани и выявить зоны с нарушенным кровотоком.
- Биопсия почки используется для гистологического анализа, позволяя точно установить вид воспаления и определить его активность и степень повреждения ткани.
В большинстве случаев, УЗИ почек выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды нефрита
Основные виды нефрита:
- гломерулонефрит влияет на гломерулы, крупные структуры в почках, которые фильтруют кровь;
- интерстициальный нефрит влияет на пространства между тубулами почек, где обрабатываются и транспортируются продукты отходов;
- пиелонефрит - вид нефрита, который влияет на мочевыделительную функцию почек и обычно вызывается инфекцией.
Признаки нефрита
Основные признаки нефрита:
- отек лица, рук, ног или живота, связанный с задержкой жидкости в организме;
- слабое мочеиспускание или темная моча связаны с нарушением работы почек;
- высокое артериальное давление может быть вызвано задержкой жидкости и солей в организме;
- общая слабость, усталость, потеря аппетита или боли в боку. Общие симптомы, которые могут развиваться при нарушении работы почек.
Причины нефрита
Основные причины нефрита:
- инфекции, включая стрептококковые и вирусные, как ВИЧ, гепатит B и C;
- аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или васкулит, которые могут повредить почки;
- употребление лекарств, включая некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Факторы риска нефрита:
- наличие хронических заболеваний, таких как диабет, аутоиммунные заболевания или инфекционные заболевания;
- семейная история нефрита или других заболеваний почек;
- возраст. Некоторые виды нефрита чаще встречаются у молодых пациентов;
- пол. Некоторые виды нефрита, включая гломерулонефрит, чаще встречаются у мужчин.
УЗИ, МРТ или КТ в диагностике нефрита
Нефрит обычно диагностируется с помощью анализа мочи и крови, но в некоторых случаях для оценки состояния почек и выявления возможных причин нефрита могут быть использованы УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Что хорошо покажет УЗИ при нефрите
- Степень увеличения размеров почек, оценивая выраженность воспалительного отека и его влияние на весь орган, что позволяет судить о тяжести процесса.
- Характер изменения эхогенности паренхимы, определяя, насколько ткань отличается от нормы, с детализацией участков гипоэхогенности или гиперэхогенности, что помогает понять, на какой стадии находится воспаление.
- Структурные особенности почечной ткани, включая выявление неоднородностей, связанных с воспалением, отеком или начальным фиброзом, что позволяет оценить степень повреждения.
- Толщина коркового слоя, измеряя утолщение и его распространение по почке, что указывает на активность и прогрессирование воспалительных изменений.
- Четкость кортико-медуллярной границы, определяя, насколько выражено нарушение дифференциации между корковым и мозговым веществом, что отражает степень воспалительного процесса.
Признаки нефрита на УЗИ почек включают в себя:
- увеличение размера почек, связанное с воспалением и отеком;
- изменение эхогенности почечной паренхимы, свидетельствующее о воспалительных изменениях;
- наличие свободной жидкости в области почек при тяжелом воспалении;
- неоднородность структуры почечной паренхимы, что отражает наличие участков воспаления, отека или начальной стадии фиброза;
- утолщение коркового слоя, что указывает на отек и воспалительные изменения в тканях;
- снижение чёткости кортико-медуллярной дифференциации, что свидетельствует о нарушении нормальной структуры почек в результате воспалительного процесса.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в почечной ткани, поскольку метод не позволяет визуализировать клеточные повреждения.
- Начальные стадии воспаления, если они не приводят к значительным изменениям в размерах или структуре почки.
- Нарушения в состоянии мелких сосудов и капилляров, так как ультразвук не может детально оценить микроциркуляцию.
- Тонкие изменения в структуре глубоких слоев, которые могут быть плохо видны при отсутствии выраженного отека или фиброза.
- Ранние проявления фибротических изменений, если они не сопровождаются значительным утолщением или нарушением эхогенности тканей.
Что хорошо покажет МРТ при нефрите
- Степень отека почечной паренхимы, оценивая выраженность изменений и их распределение по всему органу, что позволяет детально определить зоны воспаления.
- Толщина коркового слоя, измеряя утолщение и его вариации в разных областях почки, что помогает понять активность воспалительного процесса.
- Характер нарушения кортико-медуллярной дифференциации, выявляя степень размытости границы между корковым и мозговым веществом, что отражает распространенность воспаления.
- Распределение очагов воспаления или инфильтрации, показывая их точное расположение и размеры, что позволяет оценить, насколько обширно поражение.
- Изменения в периренальной клетчатке, определяя утолщение или повышение интенсивности сигнала, что помогает выявить вовлечение окружающих тканей в воспалительный процесс.
Признаки нефрита на МРТ забрюшинного пространства включают в себя:
- отек почечной паренхимы, что проявляется изменением сигнала на Т2-взвешенных изображениях, где пораженные участки становятся гиперинтенсивными;
- утолщение коркового слоя, что свидетельствует о воспалительных изменениях и увеличении объема тканей;
- нарушение кортико-медуллярной дифференциации, при котором граница между корковым и мозговым веществом становится менее четкой из-за воспалительного процесса;
- очаги воспаления или инфильтрации в почечной ткани, которые могут проявляться в виде гипоинтенсивных или гиперинтенсивных зон на разных режимах сканирования;
- изменение состояния периренальной клетчатки, что может проявляться утолщением или повышением интенсивности сигнала при сопутствующем воспалении.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Объем воспалительного отека, что позволяет определить степень накопления жидкости в разных сегментах почки и оценить его распространенность.
- Изменения в корковом слое, включая утолщение и неоднородность структуры, что отражает активность и выраженность воспалительного процесса.
- Нарушение кортико-медуллярной границы, что проявляется размытостью и потерей четкости между слоями, свидетельствующей о прогрессировании воспаления.
- Размеры и форма воспалительных инфильтратов, что позволяет установить точное расположение пораженных участков и степень вовлечения тканей.
- Утолщение периренальной клетчатки, что указывает на выраженность воспалительного процесса и изменение плотности окружающих тканей.
Что хорошо покажет МСКТ при нефрите
- Объем почечной ткани, что позволяет определить степень её увеличения и воспалительного процесса.
- Плотностные различия в паренхиме, что помогает детально определить изменения, связанные с воспалением.
- Степень утолщения жировой капсулы, показывая изменения её структуры в зависимости от воспалительных процессов.
- Изменения в корковом слое, что позволяет оценить глубину и неоднородность изменений в тканях почки.
- Характер кортико-медуллярной дифференциации, что помогает оценить потерю четкости и степень размытости границ между слоями.
Признаки нефрита на КТ почек включают в себя:
-
значительное увеличение размеров почек, что указывает на наличие активного воспаления и свидетельствует об отеке паренхимы;
-
различие в плотности почечной паренхимы, проявляющееся в виде участков с пониженной и повышенной плотностью, что указывает на очаги воспаления и возможные начальные изменения фиброза;
-
утолщение жировой капсулы почки, которое сопровождается повышением плотности тканей вокруг органа и свидетельствует о воспалении в окружающих структурах;
-
неоднородность коркового слоя, проявляющаяся утолщением и изменением его структуры, что характерно для активного воспалительного процесса;
-
потеря четкости кортико-медуллярной дифференциации, что проявляется в виде размытых границ между корковым и мозговым веществом из-за воспалительных изменений.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения на клеточном уровне, поскольку метод не позволяет визуализировать микроскопические повреждения.
- Тонкие воспалительные изменения в глубоко расположенных структурах, если они не приводят к значимым отклонениям плотности.
- Ранние стадии фиброза, которые проявляются незначительными изменениями без значительной структурной деформации.
- Нарушения микроциркуляции, поскольку метод не способен детально оценить капиллярное кровоснабжение почек.
- Воспалительные изменения в периренальной клетчатке, если они не сопровождаются заметным утолщением или повышением плотности.
Список медицинской литературы:
- Дергачёв А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек и надпочечников / А.И. Дергачёв. М., 2003. - 96 с.
- Габуния Р.И., Колесникова В.К. Компьютерная томография в диагностике заболеваний почек // Вест. Рентгенол. 1980. - N 6. - С. 17-22
- Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний. // Дисс. д.м.н., Москва, 1989 г. С 389.
- Мухин Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н.А. Мухин, И.Е. Тареев, Е.М. Шилов. -М.: Геотар-Мед, 2002. 258 с.
- Рожнов A.A. Заболевания почек и мочевыводящей системы // Белоусов Ю.В., Зосимова А.Н., Георгиянц М.А., Ходак JI.A. Диагностика и лечение детских заболеваний: Новейший справочник. М.:Эксмо. -С.519-558.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Чаще всего компьютерная томография надпочечников назначается при подозрении на нарушения деятельности надпочечниковой железы при выработке гормонов и онкологических заболеваниях. Список показаний и симптомов для проведения КТ надпочечников включает: огрубение голоса у женщин; рост
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.