Служба бесплатной
УЗИ почек, МРТ забрюшиного пространства с контрастом или без, КТ почек являются аппаратными методами диагностики опухоли почек. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач нефролог или уролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ почек выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ забрюшиного пространства с контрастом или без
- КТ почек
- консультация онколога.
Почки - это 2 бобовидных органа почечной системы. Они помогают организму выводить отработанные продукты в виде мочи. Они также фильтруют кровь, прежде чем отправить ее обратно к сердцу. Почки выполняют множество важных функций, в том числе:
- поддержание общего баланса жидкости
- регулирование и фильтрация минералов из крови
- фильтрация отходов от продуктов питания, лекарств и токсичных веществ
- выработка некоторых гормонов.
Нефроны - самая важная часть почки. Они принимают кровь, метаболизируют питательные вещества и помогают распределять отходы из отфильтрованной крови. Каждая почка содержит около 1 миллиона нефронов. Каждый из них имеет свой внутренний набор структур. Почечная мышца содержит 2 дополнительные структуры:
- гломерула. Это скопление капилляров, которые поглощают белок из крови, протекающей через почечную мышцу
- капсула Боумена. Оставшаяся жидкость, называемая капсульной мочой, проходит через капсулу Боумена в почечные канальцы.
Почечные канальцы - это ряд трубок, которые начинаются после капсулы Боумена и заканчиваются коллекцией протоков. Каждая трубочка состоит из нескольких частей:
- проксимальный клубочковый каналец. Эта часть поглощает воду, натрий и глюкозу обратно в кровь
- петля Генле. Этот участок дополнительно всасывает калий, хлорид и натрий обратно в кровь
- дистальный запутанный канал. Этот участок поглощает больше натрия в кровь и принимает калий и кислоту.
Почечная кора - это наружная часть почки. Она содержит гломерулы и клубочки. По внешним краям почечная кора окружена почечной капсулой - слоем жировой ткани. Вместе почечная кора и почечная капсула меняются и исчезают и защищают внутренние структуры почек. Почечный медуллум - это гладкая внутренняя ткань почки. Она содержит петлю Генле, а также почечные пирамиды. Почечные пирамиды - это небольшие структуры, содержащие нити нефронов и канальцев. Эти канальцы транспортируют жидкость в почку. Затем жидкость выводится из нефронов во внутренние структуры, которые собирают и транспортируют мочу из почки. В конце каждого нефрона в почечном медулле находится собирательный проток. Именно здесь отфильтрованная жидкость выходит из нефронов. Попадая в собирательный проток, жидкость направляется к конечной остановке в почечной лоханке. Почечная лоханка - это воронкообразное пространство в самой внутренней части почки. Она функционирует как путь для жидкости на пути к мочевому пузырю В первой части почечной лоханки находятся чашечки. Это небольшие чашеобразные пространства, которые собирают жидкость перед тем, как она попадает в мочевой пузырь. Именно здесь лишняя жидкость и отходы превращаются в мочу. Хилум - это небольшое отверстие, расположенное на внутреннем крае почки, где она загибается внутрь, создавая отчетливую бобовидную форму. Через него также проходит почечная лоханка:
- почечная артерия. Она доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к почке для фильтрации
- почечная вена. По ней отфильтрованная кровь из почек возвращается к сердцу.
Мочеточник - это мышечная трубка, по которой моча попадает в мочевой пузырь, где она собирается и выводится из организма. Опухолевые образования могут поражать любые ткани почек.
Доброкачественные и злокачественные опухоли почек
Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают врачам диагностику. Доброкачественные опухоли почек - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные новообразования почек, например кисты, встречаются очень часто, и более 90 % изменений почечных тканей являются доброкачественными. Доброкачественные почечные опухоли:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела
Злокачественные или раковые опухоли почек:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Общие признаки опухоли почек
Опухоли почек вызывают различные симптомы. Некоторые из них являются наиболее распространенными:
- нарушения сна
- слабость
- неспособность сосредоточиться
- сухая, зудящая кожа
- повышенное или пониженное мочеиспускание
- кровь в моче
- пенистая моча
- отеки вокруг глаз
- отек стопы или лодыжки
- потеря аппетита
- мышечные судороги.
Причины почечных опухолей
Точная причина возникновения многих опухолей почек часто неизвестна. Она развивается, когда клетки в организме делятся и растут с чрезмерной скоростью. В норме организм способен поддерживать баланс между ростом и делением клеток. Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми, здоровыми клетками. В случае с опухолями мертвые клетки остаются и образуют нарост, известный как опухоль. Раковые клетки растут таким же образом. Однако, в отличие от клеток доброкачественных опухолей почек, раковые клетки могут вторгаться в близлежащие ткани и распространяться в другие части тела. Хотя до конца не ясно, почему развиваются почечные опухоли, были выявлены потенциальные причины. К ним относятся:
- факторы окружающей среды, такие как токсины, радиация или химические вещества
- воспаление или инфекция почек
- диета
- местная травма или повреждение
- стресс
- генетика.
Почечные опухоль может развиться у любого, включая детей, хотя у взрослых вероятность развития опухоли возрастает с возрастом.
Поликистоз почек
Поликистоз почек — это наследственное заболевание, характерное множественным образованием кист на парном органе мочевыделительной системы. Заболевание способно ухудшить функциональность почек, вызывая почечную недостаточность. Также заболевание может привести к формированию кист в печени и другим серьезным осложнениям. Несмотря на то, что поликистоз имеет наследственный характер, он способен развиться вследствие других болезней почек. Симптомы кистозного образования включают: боль в животе, кровь в моче, частое мочеиспускание, камни в почках, боль в спине, побледнение кожи, усталость, боль в суставах, аномалии ногтей. Лечение поликистоза подразумевает пожизненный прием лекарственных препаратов. В случае серьезного повреждения парного органа может потребоваться донорская пересадка.
Злокачественная опухоль почек
Карцинома почки, также называемая раком - это самая распространенная злокачественная опухоль почек. Она возникает, когда раковые клетки образуются в канальцах органов. Канальцы - это маленькие трубочки в почках, которые помогают отфильтровывать отходы из крови. Курение, гипертония, ожирение и гепатит С повышают риск развития почечно-клеточной карциномы. Почечно-клеточная карцинома становится метастатической, когда распространяется за пределы почки в лимфатическую систему, кости или другие органы.
Признаки злокачественной почечной опухоли
Когда почечно-клеточная карцинома находится на ранней стадии, маловероятно, что появятся явные симптомы. Заметные признаки часто являются признаком того, что болезнь дала метастазы. Симптомы обычно включают:
- кровь в моче
- боль с одной стороны поясницы
- опухоль в спине или боку
- потеря веса
- слабость
- лихорадка
- отек лодыжек
- ночная потливость.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике опухоли почек
Для диагностики опухолей почек нефролог используют различные методы. Ключом к диагностике является определение того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Точно определить это можно только с помощью лабораторных анализов. Врач начнет с физического осмотра и сбора истории болезни. Многие внутренние опухоли обнаруживаются и выявляются с помощью визуализирующих исследований, в том числе:
- компьютерная томография почек
- магнитно-резонансная томография почек
- ультразвуковое исследование почек
- рентген урография.
Анализ мочи не подтверждает рак почки, но позволяет выявить здоровье органов. Еще один полезный лабораторный анализ - полный анализ крови, который включает в себя подсчет уровня эритроцитов и лейкоцитов. Аномальные уровни указывают на возможный риск развития рака. Кроме того, онкологи используют исследования визуализации, чтобы определить местоположение и размер опухоли. Скрининг с помощью УЗИ почек дает возможность получить первичные данные об опухоли. УЗИ также является полезным инструментом для определения эффективности того или иного лечения.Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография особенно полезны для того, чтобы диагностировать тип рак почки и определить, распространился ли рак.
Рентген грудной клетки и сканирование костей позволяют определить, распространился ли рак на эти части тела.
В некоторых случаях врачи проводят биопсию опухоли, чтобы определить, является ли она доброкачественной или злокачественной. Биопсия будет более или менее инвазивной в зависимости от расположения опухоли.
Список медицинской литературы:
- Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение опухолей почки / Ю.Г. Аляев // Доклад пленума Всерос. общ-ва урологов. Кемерово, 1995. - С. 4-32.
- Габуния Р.И. Диагностика опухолей почки / Р.И. Габуния, И. Шинкович, А.В. Кашкадаева и др. // Мед. радиол., 1989. № 5. - С. 21-27.
- Домбровский В. И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей почки: МРТ патоморфологическое сопоставление / В.И. Домбро-вский // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2000. — № 5. - С. 31-43.
- Клычева С.Ш. Разрешающая способность различных методов исследования в диагностике опухоли почки: Дис. .канд.мед.наук М.,1995
- Смирнов И.В., Юдин A.JI., Афанасьева Н.И. Патогенез и КТ-диагностика рака почки (обзор литературы) // Мед. визуализация. 2004. №1. С.88-102.
- Трапезникова М.Ф. Опухоли почек. М.: Медицина, 1978. 184 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.