Служба бесплатнойЯичник — это орган, который производит яйцеклетки, которые попадают в матку через фаллопиевы трубы во время овуляции. Иногда эпителиальные или зародышевые клетки внутри яичников начинают бесконтрольно делиться, формируя злокачественная опухоль. Для диагностики состояния применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза является основным методом для первичной оценки структуры, размеров и локализации опухоли яичников, что помогает выявить кистозные или солидные образования и оценить их характер.
- Компьютерная томография (КТ) органов малого таза с контрастированием используется для точной визуализации опухоли, оценки её распространения на соседние органы и выявления метастазов в лимфатических узлах или брюшной полости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для детализированной визуализации мягких тканей и определения степени инвазии опухоли в окружающие структуры.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) используется для оценки метаболической активности опухоли, что помогает выявить злокачественные изменения и определить наличие отдалённых метастазов.
- Биопсия яичника с последующим гистологическим исследованием необходима для точного подтверждения диагноза и определения природы опухоли.
- Анализ крови на уровень опухолевого маркера CA-125 применяется для оценки вероятности злокачественного процесса и мониторинга динамики лечения.
В большинстве случаев, УЗИ малого таза выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ малого таза с контрастом
- консультация онколога.
Виды рака яичников
Существует несколько видов рака яичников:
- доброкачественные опухоли: например, кисты яичников
- опухоли эпителия: составляют более 90% злокачественных новообразований яичников и формируются из эпителиальных клеток, окружающих яичники
- опухоли зародышевых клеток: составляют 5% злокачественных видов рака яичников у молодых женщин
- стромальные опухоли: как правило, менее опасны и составляют 4% злокачественных опухолей яичников. Данный вид рака развивается из гонадной стромы и вызывает неконтролируемую выработку гормонов.
Признаки
Симптомы рака яичников трудно распознать, особенно на ранних стадиях, кроме того, они аналогичны ряду других заболеваний.
Характерные симптомы на более поздних стадиях:
- вздутие живота
- потеря аппетита
- боль во время менструации
- кровь между менструациями
- частые позывы к мочеиспусканию.
Причины
Ученым пока неясно, что именно вызывает рак яичников, но следующие факторы могут увеличить риск его развития:
- преклонный возраст пациентки (особенно после менопаузы)
- частые недоношенные беременности в анамнезе
- ранняя менархия (первый менструальный цикл)
- поздняя менопауза
- генетическая предрасположенность: актуально для 7-10% женщин с диагнозом рак яичников. Если в семье пациента было несколько случаев рака молочной железы или рака яичников, то рекомендуется обратиться в специализированный центр генетических исследований.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике рака яичников
Для дифференциальной диагностики рака яичников обычно потребует результатов следующих обследований:
- трансвагинальное УЗИ малого таза
- компьютерная томография брюшной полости
- рентген совместно с приемом препарата на основе бария
- магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом.
Признаки рака яичников на УЗИ
УЗИ является наиболее доступным и первым методом обследования при подозрении на рак яичников. Признаки образования, которые могут наблюдаться при ультразвуковом исследовании, включают:
- Опухолевидные образования в области яичников, которые могут иметь различные размеры. Эти образования могут быть как солидными (гомогенными), так и кистозными с неоднородной структурой.
- Опухолевые массы могут иметь неоднородную эхогенность. Кистозные образования могут содержать жидкость с гипоэхогенными участками, что может указывать на наличие некроза или кровоизлияний внутри опухоли.
- При развитии рака яичников у пациентки может наблюдаться асцит – накопление жидкости в брюшной полости.
- В опухолях может быть увеличен кровоток, что можно оценить с помощью допплерографии.
- Рак яичников часто имеет неправильные очертания, что отличает его от доброкачественных кист или фолликулярных образований.
Признаки рака яичников на МРТ
МРТ с контрастным усилением обеспечивает более детализированное изображение мягких тканей и помогает точно оценить характеристики опухоли:
- Рак яичников часто имеет смешанную структуру, проявляющуюся как участки с повышенным и пониженным сигналом на Т2-взвешенных изображениях, что связано с наличием как солидных, так и кистозных компонентов, а также с возможными зонами некроза.
- На томограммах могут быть видны кистозные образования с толстыми перегородками (септами), которые могут указывать на более агрессивные формы рака.
- Злокачественная опухоль может иметь размытые, нечеткие контуры, что делает ее отличной от доброкачественных образований.
- МРТ позволяет выявить увеличение лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастазах рака яичников.
- Томография может обнаружить наличие жидкости в брюшной полости, что является признаком распространения опухоли.
- В некоторых случаях рак яичников может проникать в окружающие ткани, включая мышцы, что можно оценить с помощью МРТ.
Признаки рака яичников на МСКТ
Компьютерная томография чаще используется для оценки распространенности опухоли и метастазирования. Признаки рака яичников на КТ могут включать:
- На КТ рак яичников обычно представляет собой неоднородное образование с различной плотностью, что указывает на наличие как плотных, так и жидкостных участков.
- На томограммах можно легко выявить накопление жидкости в брюшной полости (асцит), что является частым признаком распространения рака.
- Увеличение лимфатических узлов в области таза или брюшной полости, что может указывать на метастатическое поражение.
- Опухоль может инфильтровать соседние органы, такие как кишечник, матку или мочевой пузырь.
- Злокачественная опухоль может иметь неровные контуры и признаки прорастания в соседние ткани, что является отличительной особенностью злокачественных образований.
- На МСКТ могут быть видны кистозные опухоли с тонкими или толстыми перегородками, а также с кальцификатами, что может свидетельствовать о более агрессивной форме заболевания.
Список медицинской литературы:
- Баринов В. В., Блюменберг А. Г. Опухоли женской репродуктивной системы. М.: МИА, 2007.- С. 221-315.
- Агееико А.И. Новая диагностика рака: теория, диагностика, лечение, реабилитация. М.: Медицина XXI. 2004. С381-394.
- Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.СПб.: Фолиант, 2002. 542 с.
- Горбунова В.А., Кузнецов В.В., Козаченко В.П. Комбинированное и комплексное лечение больных раком яичников. Пособие для врачей. М., 2003.
- Паяниди Ю. Г. Использование опухолевых маркеров в диагностике первично-множественных опухолей при раке яичников//Проблемы репродукции. 2006.- Т. 12, № 3. С. 69-72.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.