Служба бесплатнойДисменорея — это пульсирующие менструальные судороги в нижней части живота непосредственно перед и во время обильной менструации. Для некоторых женщин дискомфорт является весьма раздражительным. Для других менструальные спазмы могут быть достаточно серьезными для затруднения повседневной деятельности в течение нескольких дней каждый месяц. Такие состояния, как эндометриоз или миома матки, могут вызвать менструальные спазмы. Лечение причины является ключом к уменьшению боли. Менструальные судороги и обильные выделения, которые не вызваны иным основным заболеванием, как правило, уменьшаются с возрастом и часто ослабевают после родов.
Для диагностики боли при месячных применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза является основным методом диагностики, позволяя выявить аномалии в строении матки, яичников или других органов, такие как эндометриоз, миома или кисты, которые могут вызывать боли при месячных.
- Гистероскопия проводится для осмотра полости матки, что помогает выявить полипы, спайки или другие патологии, которые могут быть причиной болевых ощущений во время менструации.
- Лапароскопия применяется для диагностики и лечения эндометриоза, спаек и других патологий, которые могут вызывать сильные боли при месячных.
- Анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ, ЛГ) проводится для оценки гормонального баланса и выявления эндокринных нарушений, которые могут способствовать развитию болезненных менструаций.
- Анализ крови на маркеры воспаления (СРБ, СОЭ) используется для выявления воспалительных процессов в органах малого таза, таких как хронический воспалительный процесс или инфекция.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза применяется для более точной диагностики сложных случаев эндометриоза или других патологий, которые не были выявлены при УЗИ.
- Анализ на инфекции, передающиеся половым путём, проводится для исключения инфекционных заболеваний, которые могут вызывать воспаление и боли во время месячных.
В большинстве случаев, лабораторные исследования (определение уровня половых гормонов, диагностическая проба с ингибиторами простагландинов), УЗИ малого таза выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ малого таза
- КТ малого таза
- Гистероскопия.
Симптомы дисменореи
Симптомы менструальных судорог и обильных месячных:
- Пульсация или судороги в нижней части живота, которые могут быть интенсивными
- Боль, которая начинается за 1-3 дня до месячных, достигает пика через 24 часа после начала месячных и утихает через 2-3 дня
- Тупая, непрерывная боль
- Боль, которая отзывается в нижней части спины и бедер
Некоторые женщины также имеют:
- Тошноту
- Головную боль
- Головокружение.
Первичная диагностика причин дисменореи
Следует незамедлительно обратиться к гинекологу, если:
- менструальные судороги усложняют повседневную жизнь каждый месяц
- мобильность месячных постепенно ухудшаются
- сильные менструальные судороги начались после 25 лет.
Причины дисменореи и обильных месячных
Во время менструации матка сокращается, чтобы удалить часть слизистой оболочки. Гормоноподобные вещества (простагландины) вызывают сокращения мышц матки. Более высокие уровни простагландинов связаны с более интенсивными судорогами и болевыми ощущениями. Менструальные судороги могут быть вызваны следующими причинами:
Эндометриоз. Ткань, которая действует аналогично слизистой оболочке матки, растет вне матки, чаще всего на фаллопиевых трубах, яичниках или ткани, выстилающей таз.
Миомы. Эти нераковые наросты в стенке матки могут вызвать боль.
Аденомиоз. Ткань, которая выстилает матку, начинает прорастать в мышечные стенки матки.
Воспалительное заболевание таза. Эта инфекция женских репродуктивных органов обычно вызвана бактериями, передаваемыми половым путем.
Стеноз шейки матки. У некоторых женщин отверстие шейки матки из-за аномалий строения препятствует менструальному потоку, вызывая болезненное увеличение давления в матке.
Факторы риска
Риск менструальных судорог связан со следующими факторами:
Возраст моложе 30 лет
Ранний старт половой активности
Меноррагия – обильное менструальное кровотечение
Нерегулярное менструальное кровотечение (метроррагия)
Семейная история менструальных судорог (дисменорея)
Табакокурение
Осложнения
Менструальные судороги не вызывают медицинских осложнений, кроме повышения дискомфорта. Однако некоторые состояния, связанные с менструальными судорогами, могут иметь осложнения. Например, эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью. Воспалительное заболевание малого таза может негативно воздействовать на фаллопиевы трубы, увеличивая риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки (эктопическая беременность).
УЗИ, МРТ, КТ или Гистероскопия при месячных болях - что лучше выбрать
Гинеколог проводит обследование органов малого таза. Во время осмотра органов малого таза врач выявляет наличие аномалий и поражений репродуктивных органов, а также признаки инфекции. Дополнительно рекомендуются следующие тесты:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- МРТ малого таза обеспечивает получение более подробной информации, чем ультразвук, и позволяет гинекологу диагностировать основные заболевания.
- КТ малого таза сочетает в себе рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, для визуализации изображений поперечного сечения костей, органов и других мягких тканей внутри тела.
- Гистероскопия обычно не требуется для диагностики менструальных спазмов, но позволяет диагностировать основное состояние, такое как эндометриоз, спайки, миома, кисты яичников и внематочная беременность.
Список медицинской литературы:
- Адамян Л.В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза / Л.В. Адамян //Акушерство и гинекология. 1992. - №7. - С.54-59.
- Гайнова И.Г. Дифференцированный подход диагностике и лечению дисменореи у девушек: Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 2003.
- Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И.Зыкин // М., 1999. 108с.
- Кулаков В.И. Магнитно-резонансная томография в гинекологии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, К.Д. Муратов. М., 1999. - 192 с.
- Куликов A.M. Особенности заболеваний внутренних органов у девушек с нарушениями менструальной функции / A.M. Куликов, В.П. Медведев //Новые санкт-петербургские врачебные новости. 2002. - №1. - С.52-55
- Межевитинова Е.А., Кузьмин А.А. К вопросу о лечении дисменореи и предменструального синдрома // Гинекология. 2001. — № 4. - С. 133-135.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.