Служба бесплатнойНефротический синдром — это заболевание почек, которое сопровождается большим количеством белка в моче. Нефротический синдром обычно вызван повреждением кластеров мелких кровеносных сосудов в почках, которые фильтруют отходы и избыток воды из крови пациента. Состояние вызывает отек, особенно в ногах и лодыжках, и увеличивает риск развития других проблем со здоровьем. Лечение нефротического синдрома включает в себя прием лекарств для устранения конкретной причины и предотвращения осложнений. Нефротический синдром может увеличить риск инфекций и тромбов.
Для диагностики при нефротическом синдроме применяются следующие исследования:
- Анализ мочи выявляет повышенное содержание белка (протеинурию), наличие цилиндров и возможные признаки воспаления.
- Биохимический анализ крови проводится для оценки уровня общего белка, альбумина, холестерина и креатинина, что помогает определить степень повреждения почек.
- Коагулограмма используется для оценки свёртываемости крови, так как при нефротическом синдроме возможно повышение риска тромбозов.
- Иммунологическое исследование крови помогает выявить наличие антител или иммунных комплексов, которые могут быть причиной повреждения почек.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек позволяет оценить их размеры, структуру и наличие возможных патологий, таких как кисты или опухоли.
- Внутривенная урография применяется для визуализации почек и мочевыводящих путей с помощью контрастного вещества, что помогает выявить нарушения оттока мочи или другие аномалии.
- Нефросцинтиграфия используется для оценки функциональной активности почек и выявления участков нарушения кровотока или фильтрации.
- Биопсия почки проводится для получения образца ткани почки, что позволяет установить точную причину нефротического синдрома на клеточном уровне.
В большинстве случаев, УЗИ почек выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗДГ почечных сосудов
- УЗИ почек
- Внутривенная урография
- Рентгенография малого таза стоя
- Нефросцинтиграфия
- Лабораторные исследования (общий анализ мочи и общий анализ крови).
Симптомы
Симптомы нефротического синдрома:
- тяжелый отек, особенно вокруг глаз, лодыжек и ног
- пенистая моча в результате избытка белка
- увеличение веса из-за удержания жидкости
- переутомление
- потеря аппетита
Причины
Нефротический синдром обычно вызван повреждением кластеров крошечных кровеносных сосудов (гломерулов) почек. Гломерулы фильтруют кровь, когда она проходит через почки, отделяя полезные вещества от отходов. Здоровые гломерулы удерживают белок крови (в основном альбумин), который необходим для поддержания нужного количества жидкости в организме, от фильтрации в мочу. При повреждении гломерулы позволяют слишком большому объему белка фильтроваться в мочу, что приводит к нефротическому синдрому.
Многие заболевания и состояния могут привести к повреждениям гломерул и нефротическому синдрому:
- диабетическая недостаточность почек. Диабет может привести к повреждению почек (диабетическая нефропатия), которое влияет на гломерулы
- аномальная функция почек. Это наиболее распространенная причина нефротического синдрома у детей. Причина аномальной функции, как правило, не может быть определена
- сегментарный гломерулосклероз. Заболевание, характеризующееся образованием рубцов на некоторых гломерулах, — это состояние может быть результатом другого заболевания, генетического дефекта или приема определенных лекарств. В некоторых случаях сегментарный гломерулосклероз может возникать без какой-либо известной причины
- мембранозная нефропатия. Это расстройство почек является результатом утолщения мембран в гломерулах. Утолщение связано с отложениями, вызванными иммунной системой. Состояние может быть связано с другими заболеваниями, такими как волчанка, гепатит В, малярия и рак
- системная красная волчанка. Это хроническое воспалительное заболевание может привести к серьезному повреждению почек
- амилоидоз. Это расстройство возникает, когда в органах накапливаются амилоидные белки. Скопление амилоидов часто повреждает систему фильтрации почек.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск нефротического синдрома:
- заболевания, которые могут повредить почки. Некоторые заболевания и состояния повышают риск развития нефротического синдрома, такие как диабет, волчанка, амилоидоз, рефлюксная нефропатия и другие заболевания почек
- некоторые лекарства. Препараты, которые могут вызвать нефротический синдром, включают в себя нестероидные противовоспалительные средства и медикаментозные препараты, используемые для борьбы с инфекциями
- инфекции. Инфекции, повышающие риск нефротического синдрома, включают в себя ВИЧ, гепатит В, гепатит С и малярию.
Осложнения
Возможные осложнения нефротического синдрома:
сгустки крови. Неспособность гломерул правильно фильтровать кровь может привести к потере белков крови, которые помогают предотвратить свертываемость крови. Это увеличивает риск развития тромба в венах
высокий уровень холестерина и повышенные триглицериды в крови. Когда уровень белка альбумина в крови падает, печень начинает выработку дополнительного альбумина. В то же время печень высвобождает больше холестерина и триглицеридов
нехватка полезных (питательных) веществ. Потеря слишком большого количества белка в крови может привести к нехватке полезных веществ. Это может привести к потере веса, которая может быть не замечена из-за отека. У пациента также может развиться анемия (нехватка эритроцитов), низкий уровень белка в крови и низкий уровень витамина D
высокое артериальное давление. Повреждение фильтрующих почечных клубочков и связанное с этим накопление избыточной жидкости в организме могут повысить артериальное давление
острое повреждение почек. Если почки потеряют способность фильтровать кровь из-за повреждения клубочков, — отходы могут быстро накапливаться в крови пациента. Если это произойдет, то больному назначается экстренный диализ – аппаратное удаление лишних жидкостей и отходов из крови
хроническая болезнь почек. Нефротический синдром может привести к дисфункции почек. Если функция почек экстремально снижена, то пациенту может понадобиться диализ или трансплантация почки
инфекции. Пациенты с нефротическим синдромом имеют повышенный риск заражения и воспаления.
Внутривенная урография, рентгенография малого таза и нефросцинтиграфия при нефротическом синдроме - что покажет
Исследования, используемые для диагностики нефротического синдрома включают:
- анализы мочи. Анализ мочи может выявить аномалии в моче, такие как большое количество белка
- анализы крови. Анализ крови может показать низкий уровень белка альбумина и снижение уровня белков в крови в целом. Потеря альбумина часто связана с увеличением уровня холестерина и триглицеридов в крови. Уровень креатина и азота мочевины в крови также может быть измерен для оценки общей функции почек
- биопсия почек. Отбор образца производится с помощью полой иглы, которая вводится в непосредственно в почку через кожу. Ткань почек собирается и отправляется в лабораторию для исследования.
- Внутривенная урография
- УЗИ почек
- УЗИ почечных артерий
- Рентгенография малого таза стоя
- Нефросцинтиграфия
Данные обследования позволят выявить признаки:
- инфекционных заболеваний
- сахарный диабет
- геморрагический васкулит
- тромбоз почечной вены
- пиквикский синдром
- лимфогранулематоз и другие лимфопролиферативные заболевания, которые могут провоцировать появления синдрома.
Список медицинской литературы:
- Вознесенская T.G. Первичный нефротический синдром (по данным нефрологического центра) / Т.С. Вознесенская, Т.П. Шарнова, А.Н. Цыгин, Т.В. Сергеева // V Российский конгресс по детской нефрологии: Сборник материалов. Воронеж, 2006. - С.41-42.
- Григорьев Н.А. Современные возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике урологических заболеваний. // Дисс. . докт. мед. наук. М., 2004. 378 с.
- Золотарев И.И. Диагностические возможности современных комплексных рентгенологических исследований почек и верхних мочевых путей: Автореф. . дисс. д.м.и. М., 1979. 458 с.
- Протокол диагностики и лечения нефротической формы гломерулонефрита у детей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе
- Пытель Ю.А., Демидов В.Н., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика заболевания почек. // «Сов. Медицина», 1980 г. № 11. С. 57-61
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.