Служба бесплатной
Синдром слабости синусового узла – это нарушение ритма, вызванное снижением способности клеток синусно-предсердного узла вырабатывать импульсы для сокращения сердца. Патология может быть результатом других заболеваний, которые со временем повреждают синусно-предсердный узел, или результатом приема некоторых лекарств. Состояние может привести к слишком медленному, слишком быстрому или чередующемуся медленному и быстрому сердцебиению.
Электрокардиография (ЭКГ), суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ сердца, МРТ сердца являются аппаратными методами диагностики синдрома слабости синусового узла (СССУ синдрома дисфункции синусового узла). Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач кардиолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, электрокардиография (ЭКГ) и суточный мониторинг по Холтеру выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ сердца
- МРТ сердца
- консультация аритмолога.
Причины синдрома слабости синусового узла
Любое заболевание, которое может вызвать повреждение сердца, может привести к синдрому слабости синусового узла. К ним относятся:
- ишемическая болезнь сердца
- предшествующий сердечный приступ
- фибрилляция предсердий
- сердечная недостаточность или кардиомиопатия
- прием некоторых лекарств, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин и антиаритмические препараты
- тяжелый гипотиреоз
- воспалительные заболевания, связанные с сердцем (ревматическая лихорадка, болезнь шагаса, перикардит, миокардит)
- инфильтративные заболевания сердца (саркоидоз, амилоидоз, склеродермия, гемохроматоз)
- электролитные нарушения, например, высокий уровень калия
- редкие семейные заболевания
- травмы сердца.
Факторы риска синдрома слабости синусового узла
Синдром слабости синусового узла в равной степени поражает мужчин и женщин и может возникнуть в любом возрасте. Но большинство случаев синдрома слабости синусового узла возникает у пациентов старше 70 лет, поскольку старение приводит к замедлению сердечного ритма и снижению функции синусно-предсердного узла. Риск развития синдрома слабости синусового узла повышается, если у пациента есть одно из следующих заболеваний:
- ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ в анамнезе
- сердечная недостаточность или кардиомиопатия
- фибрилляция предсердий
- воспалительные заболевания, которые могут затрагивать сердце, такие как ревматическая лихорадка, перикардит, болезнь Шагаса или миокардит
- инфильтративные заболевания сердца, такие как саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз или склеродермия
- гипотиреоз
- редкие семейные заболевания.
Также риск повышается, если пациент принимает такие лекарства, как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин и антиаритмические препараты.
Признаки синдрома слабости синусового узла
Синдром слабости синусового узла может протекать бессимптомно. Но если признаки появляются, то они включают в себя:
- головокружение
- обморок
- одышка
- учащенное сердцебиение
- боль в груди
ЭКГ, Холтер, УЗИ и МРТ в диагностике синдрома слабости синусового узла
Чтобы диагностировать состояние, кардиолог назначит электрокардиограмму, которая регистрирует частоту и ритм работы сердца. При синдроме слабости синусового узла на ЭКГ можно обнаружить несколько признаков, связанных со слабостью синусового узла, таких как снижение частоты сердечных сокращений, повышенный интервал Р-Р, нестабильный ритм сердца и возникновение аритмий. На электрокардиограммах врач отметит следующие признаки:
- Снижение частоты сердечных сокращений: у больных частота сердечных сокращений может быть меньше обычной, и это может быть заметно на ЭКГ.
- Повышенный интервал Р-Р: у пациентов может быть увеличен интервал между сокращениями сердца (интервал Р-Р), что также может быть заметно на ЭКГ.
- Нестабильный ритм сердца: у больных ритм сердца может быть нестабильным, с периодическими скачками частоты сердечных сокращений.
- Аритмия: у некоторых пациентов могут возникать аритмии, такие как атриовентрикулярная блокада, фибрилляция предсердий и другие формы нарушения сердечного ритма.
- Повышенный порог стимуляции синусового узла: при проведении стимуляции синусового узла у пациентов с СССУ может быть необходимо использовать более высокий порог стимуляции, чем у пациентов с нормальной функцией синусового узла.
По ЭКГ результатам дополнительно могут назначить:
- велоэргометрию
- холтеровский суточный мониторинг сердца
- регистратор событий - прибор, который пациент носит в течение нескольких дней и который измеряет частоту сердечных сокращений
- электрофизиологическое исследование - процедура, которая включает в себя введение катетеров в сердце через вену в бедре
- ультразвуковое исследование сердца, которое проверяет наличие структурных заболеваний в сердце
- магнитно-резонансную томографию сердца для выявления тканевых и сосудистых аномалий.
УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца может использоваться для оценки размеров и функции сердца, а также для выявления возможных нарушений структуры сердца, которые могут привести к нарушению сердечного ритма, включая СССУ.
МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца может использоваться для более детальной оценки анатомии и функции сердца, а также для выявления нарушений структуры, которые могут привести к нарушению сердечного ритма. МРТ может также использоваться для определения объема и функции миокарда (мышечной ткани сердца), которые могут быть изменены при синдроме.
Список медицинской литературы:
-
Балыкова Л.A., Солдатов О.М., Самошкина Е.С. Метод холтеровского мониторирования в диагностике синдрома слабости синусового узла. //Сб. "Компьютерная томография на рубеже столетий XX-XXI". — 1999. —С.74-77.
-
Батьянов И.С., Тимофеева Н.И., Куприянова A.B. Семейный синдром слабости синусового узла. //Вестник аритмологии. —2000. —Т. 16. — С.71.
-
Диагностика синдрома слабости синусового узла у детей / Е.Ю. Емельянчик, Е.В. Анциферова, A.A. Чернова, Е.П. Кириллова, С.Ю. Никулина, Э.А. Иваницкий // Вестник аритмологии. - 2010. - № 61. - С. 33-36.
-
Емельянчик, Е.Ю. Диагностика синдрома слабости синусового узла у детей / Е.Ю. Емельянчик, Е.В. Анциферова, А.А. Чернова [и др.] // Вестник аритмологии. - 2010. - № 61. - С. 33-36.
- Малкина, Е.В. Особенности диагностики и лечения пациента с нарушением функции синусового узла и АВ-соединения / Е.В. Малкина, А.В.
Остановка сердца - это критическое и потенциально смертельное состояние, при котором сердечная электрическая активность, нарушается настолько, что сердце перестает биться.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.