Служба бесплатнойБоль в желудке - это неприятное ощущение, которое может варьироваться от легкого дискомфорта до острой, сильной боли, возникающее по ряду причин. Включая нарушения пищеварения и заболевания ЖКТ. Основные методы диагностики при боли в желудке:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет визуально осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, выявить воспалительные процессы, язвы, эрозии, полипы или опухоли, а также взять биопсию для последующего гистологического исследования.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости используется для оценки состояния желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, что помогает выявить патологии, которые могут вызывать отражённую боль в области желудка, такие как камни в желчном пузыре или панкреатит.
- Анализ крови на наличие инфекции Helicobacter pylori применяется для выявления бактериального заражения, которое часто связано с язвенной болезнью и гастритом, приводящими к боли в желудке.
- Рентгенография желудка с контрастом (бариевая суспензия) помогает визуализировать изменения в структуре желудка, такие как язвы, опухоли или нарушение моторики, а также оценить состояние стенок органа.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости может применяться для оценки мягких тканей и выявления возможных новообразований или воспалительных процессов в желудке и прилегающих органах.
- Клинический анализ крови и биохимические исследования помогают выявить признаки воспаления (повышенные уровни С-реактивного белка, лейкоцитоз) и возможные нарушения функции печени и поджелудочной железы, которые могут быть связаны с болью в области желудка.
- Тесты на кислотность желудочного сока (рН-метрия) помогают оценить уровень кислотности в желудке, что важно при гастритах и язвенной болезни, когда повышенная кислотность может провоцировать боли.
- Копрограмма и анализ кала на скрытую кровь используются для выявления признаков кровотечений из желудка или кишечника, что может быть признаком язвенной болезни или опухолей.
В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- консультация гастроэнтеролога.
Виды боли в желудке
Основные виды боли в желудке:
- острая боль в желудке, которая наступает внезапно и может быть очень интенсивной; обычно связана с язвенной болезнью, гастритом или другими воспалительными заболеваниями желудка;
- тупая боль в желудке, которая является более общим и постоянным ощущением, может быть связана с хроническими заболеваниями желудка, такими как гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- колющая боль в желудке, которая может быть резкой и пронзающей, может указывать на серьезные состояния, такие как перфорация желудка или разрыв аневризмы;
- жгучая боль в области желудка обычно связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или язвой;
- боль, сопровождающаяся спазмами может быть связана с заболеваниями кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительные заболевания кишечника.
Признаки боли в желудке
Основные признаки боли в желудке:
- боль после приема пиши связана с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
- ночная боль свидетельствует о повышенной кислотности и часто встречается при гастрите и язве;
- резкая, внезапная боль может указывать на проблемы, требующие срочного медицинского вмешательства, такие как перфорация язвы или разрыв аневризмы;
- жгучая боль в верхней части живота и грудной клетке, особенно после еды или ночью, может быть связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
- тупая, но постоянная боль в верхней части живота может быть признаком воспаления желудка или гастрита.
Причины боли в желудке
Основные причины боли в желудке:
- гастрит - воспалительное состояние, которое затрагивает слизистую оболочку желудка и может вызывать ощущение тупой или острой боли;
- язвенная болезнь, при которой на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются язвы, вызывающие острую боль;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой желудочный сок возвращается обратно в пищевод, вызывая жгучую боль в верхней части живота или грудной клетке;
- воспаление поджелудочной железы, которое может вызвать острую, интенсивную боль в верхней части живота;
- воспаление желчного пузыря или желчекаменная болезнь могут вызвать резкую, пронзающую боль в верхней правой части живота;
- инфекции, вызванные бактерией Helicobacter pylori, могут вызывать гастрит или язвенную болезнь;
- рак желудка, на ранних стадиях которого боли могут отсутствовать, но на поздних стадиях может возникнуть тупая, постоянная боль.
Факторы риска боли в желудке:
- возраст старше 50 лет, когда риск развития большинства заболеваний желудка, включая рак, увеличивается;
- наличие в анамнезе заболеваний желудка или кишечника, что может увеличить вероятность рецидива;
- употребление алкоголя или курение может усиливать воспалительные процессы и увеличивать риск развития язв и рака;
- длительное использование определенных медикаментов, таких как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты может повредить слизистую оболочку желудка;
- употребление жирной и пряной пищи, а также переедание могут провоцировать боль;
- избыточный вес или ожирение увеличивают давление внутри желудка.
ФГДС, УЗИ, МРТ или КТ в диагностике боли в желудке
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются распространенными методами диагностики причин боли в желудке. Данные процедуры позволяют врачам визуализировать внутренние структуры тела и идентифицировать возможные проблемы.
ФГДС позволяет выявить следующие первопричины болевого синдрома в желудке:
- эрозии или язвы на слизистой желудка;
- воспаление или отек слизистой;
- кровотечения, а также наличие свежей или свернувшейся крови;
- нарушения проходимости пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
УЗИ брюшной полости и УЗИ желудка позволяет выявить следующие первопричины болевого синдрома в желудке:
- увеличение размера желудка или его стенок;
- изменение формы или контуров желудка;
- наличие жидкости в желудке при натощак;
- камни в желчном пузыре;
- воспаление поджелудочной железы.
МРТ позволяет выявить следующие первопричины болевого синдрома в желудке:
- утолщение стенок желудка;
- наличие новообразований в тканях желудка или соседних органов;
- жидкость в полости желудка или окружающих тканях.
КТ позволяет выявить следующие первопричины болевого синдрома в желудке:
- изменение размера и формы желудка;
- изменение плотности ткани стенок желудка;
- наличие новообразований в желудке или окружающих тканях;
- наличие воздуха или жидкости в брюшной полости.
- поражение кровеносных сосудов окружающих желудок.
Что покажет ФГДС при боли в желудке
ФГДС при боли в желудке выявляет следующие характерные признаки:
- Язвенные дефекты слизистой оболочки, которые могут визуализироваться как глубокие или поверхностные язвы с чёткими краями, указывающие на наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Эрозии слизистой оболочки, которые проявляются как небольшие поверхностные повреждения слизистой, что характерно для гастрита или дуоденита и может вызывать боль в желудке.
- Гиперемия и воспаление слизистой оболочки, которые свидетельствуют о гастрите, что сопровождается покраснением и отёком стенок желудка, указывающим на воспалительный процесс.
- Наличие инфекции Helicobacter pylori, которая может быть подтверждена при взятии биопсии слизистой оболочки для дальнейшего тестирования, что связано с развитием гастрита, язвенной болезни и боли.
- Полипы или новообразования, которые могут быть выявлены на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, что требует дальнейшего гистологического исследования для исключения злокачественного процесса.
- Рубцовые изменения и деформации стенок желудка, что может быть следствием заживших язв или хронического воспаления, вызывающих стойкие боли и нарушения моторики желудка.
Что покажет УЗИ при боли в желудке
УЗИ при боли в желудке выявляет следующие характерные признаки:
- Утолщение стенки желудка, что может указывать на воспалительные процессы, такие как гастрит, или новообразования, которые могут вызывать боли и нарушение функции желудка.
- Признаки увеличения или изменения формы поджелудочной железы, что может свидетельствовать о панкреатите, который может вызывать отражённую боль в области желудка.
- Жидкость в брюшной полости, которая может указывать на перфорацию язвы или наличие воспалительного процесса, такого как перитонит, что требует немедленного медицинского вмешательства.
- Патологии желчного пузыря, такие как камни или воспаление (холецистит), которые могут вызывать боль, иррадиирующую в область желудка, особенно при нарушении оттока желчи.
- Признаки увеличенной печени или изменения её структуры, что может указывать на заболевания печени, такие как гепатоз или цирроз, которые могут сопровождаться дискомфортом или болью в области желудка.
Что покажет МРТ при боли в желудке
МРТ при боли в желудке выявляет следующие характерные признаки:
- Наличие опухолей или новообразований в желудке, которые визуализируются как плотные структуры в стенках желудка или прилегающих органах, что помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы.
- Утолщение стенки желудка, что может указывать на воспаление (гастрит) или опухолевый процесс, особенно если выявляются участки с неравномерной толщиной или неоднородной структурой стенок.
- Признаки воспалительных изменений в поджелудочной железе, такие как панкреатит, которые могут вызывать иррадиирующую боль в области желудка и сопровождаться отёком или изменением структуры поджелудочной железы.
- Наличие жидкости в брюшной полости, что может свидетельствовать о перфорации язвы, абсцессе или воспалительных процессах в органах брюшной полости, вызывающих боль в области желудка.
- Изменения в окружающих тканях и органах, таких как воспаление или сдавление со стороны опухолей или кистовидных образований, что может оказывать давление на желудок и вызывать болевые ощущения.
- Состояние сосудов желудка и брюшной полости, включая наличие тромбов, аневризм или сужений, которые могут нарушать кровоснабжение желудка и способствовать возникновению боли.
Что покажет КТ при боли в желудке
МСКТ при боли в желудке выявляет следующие характерные признаки:
- Наличие опухолей или новообразований в желудке, визуализируемых как плотные массы, что позволяет оценить их размер, локализацию и степень распространения, а также исключить злокачественные процессы.
- Утолщение стенок желудка, которое может указывать на воспалительные процессы, такие как гастрит, или опухоли, что помогает определить степень поражения стенок органа.
- Признаки язвы желудка, которые могут проявляться как дефекты слизистой оболочки или перфорации, особенно при наличии осложнённых язвенных процессов, сопровождающихся болевым синдромом.
- Скопление жидкости в брюшной полости, что может свидетельствовать о перфорации язвы или абсцессе, что требует немедленного медицинского вмешательства.
- Изменения в поджелудочной железе, такие как признаки панкреатита, отёк или воспаление, которые могут вызывать отражённую боль в области желудка.
- Патологии желчного пузыря, такие как холецистит или наличие камней, которые могут вызывать боль, иррадиирующую в область желудка, особенно при нарушении оттока желчи.
- Изменения в структуре других органов брюшной полости, включая печень и селезёнку, что может свидетельствовать о воспалительных или опухолевых процессах, оказывающих давление на желудок и вызывающих боль.
Список медицинской литературы:
- Гребнев А.Л. Современные достижения в диагностике и терапии заболеваний пищеварительной системы// Новое в гастроэнтерологии. 1995.-Tl.-C.7-12.
- Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения,- СПб, 1997. - 515 с
- Карабанов А.Г., Данилов И.В. Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота. -3-е изд. — Киев: Здоров"я, 1975. -344с.
- Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. — М.: Медицинская литература, 1999. - Т . I. - 140 с.
- Тодуа Ф. И. Компьютерная томография органов брюшной полости: Атлас - М.: Медицина, 1991. - 444 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие