Служба бесплатнойБилиарный рефлюкс-гастрит - это тип гастрита, вызванного рефлюксом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. В здоровом организме желчь должна двигаться из желчного пузыря в кишечник для переваривания жиров, но в некоторых случаях желчь может попасть обратно в желудок, что вызывает раздражение и воспаление – состояние.
Основные методы диагностики при билиарном рефлюкс-гастрите:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет визуализировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить признаки воспаления, эрозии и утолщения слизистой, что помогает диагностировать билиарный рефлюкс-гастрит. ЭГДС также позволяет увидеть наличие желчи в желудке, что указывает на обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.
- РН-метрия желудка помогает определить уровень кислотности в желудке и выявить эпизоды рефлюкса, а также частоту и длительность заброса желчи, что важно для диагностики билиарного рефлюкса и оценки степени повреждения слизистой оболочки.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет оценить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, выявить возможные патологии, такие как застой желчи или дискинезия, что может способствовать развитию билиарного рефлюкс-гастрита.
- Антродуоденальная манометрия помогает оценить моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить дисфункцию, способствующую рефлюксу, и определить характер сокращений, что важно для установления причин билиарного рефлюкса.
- Анализ желчи на биохимический состав позволяет определить концентрацию желчных кислот и других компонентов, что помогает оценить степень агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, что характерно для билиарного рефлюкс-гастрита.
В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия, УЗИ брюшной полости выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Рентгенография желудка с контрастом
- КТ брюшной полости
Признаки билиарного рефлюкс-гастрита
Основные признаки билиарного рефлюкс-гастрита:
- ощущение дискомфорта или боли в верхней части живота связано с воздействием желчи на слизистую оболочку желудка;
- отрыжка c желчью связанна с повышенной активностью желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тошнота или рвота обусловленны раздражением рецепторов слизистой желудка желчью;
- усиление болевых ощущений при наклоне вперед или в положении лежа связанно с перемещением желчи по желудку;
- рефлюкс желудочной кислоты в ротовую полость;
- неприятный вкус во рту, вызванный присутствием желчи в полости рта, особенно после сна;
- утренняя тошнота или рвота, которая является следствием накопления большого количества желчи в желудке во время сна;
- снижение аппетита и потеря веса, связанные с постоянным раздражением и воспалением слизистой оболочки желудка.
Причины билиарного рефлюкс-гастрита
Основные причины билиарного рефлюкс-гастрита:
- хирургическое удаление желчного пузыря;
- нарушение функции сфинктера Одди - мышечного кольца, контролирующего поток желчи и пищеварительных ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку;
- аномалии в структуре желудочно-кишечного тракта, которые могут облегчить выброс желчи в желудок;
- хронические заболевания желчевыводящих путей, включая холецистит и желчекаменную болезнь;
Факторы риска билиарного рефлюкс-гастрита:
- возраст, вероятность развития проблем с желчным пузырём и желчными протоками увеличивается с возрастом;
- женский пол, женщины чаще мужчин страдают желчекаменной болезнью, что может привести к билиарному рефлюксу;
- ожирение может увеличивать риск развития желчных камней и других проблем с желчным пузырем и желчными протоками;
- беременность может приводить к временным изменениям в работе желчного пузыря;
- некоторые лекарственные препараты, такие как оральные контрацептивы, а также гормональная заместительная терапия могут увеличивать риск формирования желчных камней.
ФГДС, рентгенография или КТ в диагностике билиарного рефлюкс-гастрита
Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита часто включает в себя использование различных методов визуализации, включая фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).
Признаки билиарного рефлюкс-гастрита на ФГДС
ФГДС хорошо покажет при билиарном рефлюкс-гастрите:
- Наличие желчи в полости желудка, что указывает на заброс из двенадцатиперстной кишки и подтверждает билиарный рефлюкс.
- Состояние слизистой оболочки желудка, включая воспаление, эрозии и утолщение, что позволяет оценить степень повреждения, вызванного рефлюксом.
- Цвет и текстура слизистой оболочки, что помогает выявить участки желтушного оттенка или изменений структуры, связанных с раздражением желчью.
- Зоны эрозий и их распространенность, что важно для оценки активности воспалительного процесса.
Однако эндосокпия не всегда хорошо визуализирует:
- Изменения клеток слизистой оболочки, такие как клеточные повреждения и мелкие признаки фиброза, которые требуют гистологического анализа.
- Функциональные аспекты заброса желчи, такие как его частота и длительность, которые невозможно оценить при однократном осмотре.
- Изменения в более глубоких слоях стенки желудка, которые находятся вне зоны визуализации эндоскопа.
- Состояние желудочных сосудов и микроциркуляции в слизистой оболочке, что ограничено для визуализации при эндоскопии.
Признаки билиарного рефлюкс-гастрита на ФГДС включают в себя:
- наличие желтого или зеленого оттенка на слизистой оболочке желудка, свидетельствующее о присутствии желчи;
- воспаление, эрозии или язвы на слизистой оболочке желудка, вызванные действием желчи.
Признаки билиарного рефлюкс-гастрита на рентгена
Рентгенография хорошо покажет :
- Проходимость и анатомические особенности верхних отделов пищеварительного тракта, что помогает оценить их структуру при возможных нарушениях.
- Форма и размеры желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет определить структурные особенности и возможные деформации.
- Накопление контрастного вещества в двенадцатиперстной кишке и его движение, что помогает оценить возможность рефлюкса в желудок.
- Наличие расширений или перегибов, которые могут способствовать билиарному рефлюксу.
Однако рентгенография плохо покажет при билиарном рефлюкс-гастрите:
- Изменения слизистой оболочки, такие как воспаление или эрозии, которые не видны при рентгенографии.
- Наличие желчи в желудке в реальном времени, так как метод не предоставляет данных о конкретных эпизодах рефлюкса.
- Изменения в микрососудистой сети и кровоснабжении слизистой оболочки, что требует других методов визуализации.
- Тонкие особенности структурных изменений в слизистой, такие как текстура и поверхность, что невозможно оценить на рентгене.
Признаки билиарного рефлюкс-гастрита на рентгенографии включают в себя:
- применение контрастного вещества может показать обратный бросок желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;
- видимые изменения в структуре желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут быть связаны с рефлюксом.
Признаки билиарного рефлюкс-гастрита на МСКТ
КТ хорошо покажет :
- Анатомическое расположение желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет выявить возможные деформации, влияющие на рефлюкс.
- Состояние стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, включая утолщение, что может указывать на хронический воспалительный процесс.
- Наличие жидкости или других изменений в брюшной полости, которые могут быть связаны с осложнениями билиарного рефлюкса.
- Анатомические особенности желчевыводящих путей и их расположение, что может помочь в выявлении причин заброса желчи.
Что плохо покажет КТ при билиарном рефлюкс-гастрите:
- Изменения слизистой оболочки, такие как эрозии и повреждения, которые требуют более детальной визуализации.
- Функциональные аспекты рефлюкса, такие как частота и продолжительность заброса желчи в желудок.
- Тонкие сосудистые особенности и состояние микроциркуляции в стенке желудка.
- Изменения в текстуре слизистой оболочки и её поверхностных слоях, которые невозможно оценить при компьютерной томографии.
Признаки билиарного рефлюкс-гастрита на КТ включают в себя:
- изменения в структуре желудка или соседних органов, которые могут указывать на проблемы с оттоком желчи;
- наличие желчных камней или других препятствий в желчном пузыре или желчных протоках;
- нарушения в структуре и функции сфинктера Одди и желчных протоков.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. // Москва: Триада Х, 1998.-483.С.
- Василенко В. X. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении / В. X. Василенко, А. Л. Гребенев, А. А. Шептулин - М.: Медицина, 1987. - 288 с.
- Лоранская И.Д., Вишневская В.В., Малахова Е.В. Билиарные дисфункции - принципы диагностики и лечения // РМЖ.-2009-Т.12-№4.С.246-249.
- Маев И.В., Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение. // Учебное пособие. М.: ГОУВУНМЦ МЗРФ-2010-С.54-59.
- Ратников В.А., ЧеремисинВ.М., Гриневич В.Б., Рязанов В.В. Современные методы лучевой диагностики состояния печени, билиарного тракта и поджелудочной железы: учебное пособие. СПб.: ВМедА, 1999. - 40с.
- Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно кишечного тракта / А.В. Фролькис.— Л.: Медицина, 1991.— 221 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.