Служба бесплатнойБронхи - это большие трубки, соединяющиеся с трахеей и направляющие вдыхаемый воздух в легкие. Левый бронх направляет воздух в левое легкое. Правый бронх направляет воздух в правое легкое. Бронхи являются неотъемлемой частью дыхательной системы. Бронхи являются частью трахеобронхиального дерева. Через него воздух попадает в легкие и происходит обмен газами - кислородом и углекислым газом.Трахеобронхиальное дерево включает в себя: трахею, которая начинается на шее, бронхи, бронхиолы - нижняя часть бронхов.
Бронхи состоят из 2-х основных частей:
- правый главный бронх - это короткий и широкий проход для воздуха в правое легкое
- левый главный бронх - это узкий и длинный проход в левое легкое.
Правый и левый главные бронхи - это самые широкие части бронхов. Затем они делятся на ветви, которые становятся все меньше и меньше:
- долевые бронхи, идущие к отделу легких
- сегментарные бронхи, которые проходят через сегмент каждой доли
- бронхиолы, которые являются самыми маленькими сегментами бронхов.
Стенозы трахеи и бронхов – это сужения просвета трахеи и/или бронхов в результате замещения нормальных структур стенки грубой рубцовой тканью, приводящие к разрушению хрящевых колец и нарушению их каркасной функции. Стенозы могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. Причиной первичных приобретенных стенозов чаще всего служат рубцовые сужения трахеи и бронхов.
КТ органов грудной клетки, бронхоскопия являются аппаратными методами диагностики стеноза трахеи и бронхов. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач пульмонолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, КТ органов грудной клетки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Бронхоскопия.
Причины
Чаще всего стеноз трахеи является результатом травмы или заболевания:
- травма горла или груди
- инфекции (вирусные или бактериальные), включая туберкулез
- аутоиммунные расстройства, такие как саркоидоз, папилломатоз, грануломатоз и амилоидоз
- опухоли, доброкачественные и злокачественные
- лучевая терапия шеи или груди.
Признаки
- одышка, которая постепенно ухудшается
- дыхательные звуки (стридор), хрипы
- частые приступы пневмонии или инфекций верхних дыхательных путей
- синий цвет кожи или слизистой оболочки рта или носа.
КТ и Бронхоскопия в диагностике стеноза трахеи и бронхов
Медицинская оценка, включающая историю болезни и специальное обследование, поможет отоларингологу диагностировать причину стеноза трахеи. В зависимости от симптомов стеноза врач использует разные исследования, чтобы проверить здоровье бронхов:
- бронхоскопия: использование маленькой гибкой трубки с камерой для осмотра бронхов и трахеи
- компьютерная томография органов грудной клетки
- эндобронхиальное УЗИ: вид бронхоскопии для диагностики стеноза
- биопсия для выявления злокачественных опухолей или новообразований.
Компьютерная томография является важным методом диагностики стеноза трахеи и бронхов. С помощью КТ органов грудной клетки можно получить детальные изображения структур дыхательной системы, что позволяет выявить и оценить степень стеноза трахеи и бронхов. При стенозе трахеи и бронхов КТ снимки могут показать:
- Сужение диаметра трахеи и бронхов, которое может быть причиной дыхательной недостаточности и других симптомов;
- Расположение и форму стенозирующих образований, таких как опухоли, кисты или стенозирующие поражения;
- Протяженность и локализация стеноза, точно определяется длина пораженного участка и его расположение;
- Распространение стеноза на другие структуры дыхательной системы, такие как бронхи и легкие;
- Возможные осложнения, связанные со стенозом, такие как развитие инфекций, ателектазы или пневмоторакса;
- Протяженность и локализация стеноза, точно определяется длина пораженного участка и его расположение;
- Утолщение стенок трахеи и бронхов свидетельствует о наличии воспалительных или рубцовых изменений;
- Рубцовые изменения или грануляции на стенках дыхательных путей обнаруживаются как последствия хронических инфекций, травм или хирургических вмешательств;
- Внешнее сдавление трахеи или бронхов, выявляется наличие опухолей, аномальных сосудов или увеличенных лимфатических узлов, оказывающих давление на дыхательные пути;
- Проходимость бронхов ниже зоны стеноза оценивается для исключения обструкции и нарушения воздушного потока в нижележащих отделах дыхательных путей;
- Гиповентиляция или ателектазы в прилегающих отделах легочной ткани, выявляются в результате нарушенной проходимости воздуха через суженные участки.
Бронхоскопия - это процедура, при которой врач вводит гибкий или жесткий инструмент (бронхоскоп) через рот или нос пациента и далее в бронхи, чтобы визуально исследовать их состояние. Бронхоскопия может помочь в диагностике и лечении стеноза трахеи и бронхов. При стенозе трахеи и бронхов бронхоскопия может показать:
- Местонахождение стеноза, его степень и форму;
- Характер стенозирующих образований, таких как опухоли, кисты или рубцы;
- Возможное наличие воспаления или инфекции;
- Присутствие секретов (мокроты) и других выделений в бронхах;
- Возможность взятия биопсии для дальнейшего анализа;
- Наличие язв или эрозий на слизистой оболочке указывает на воспалительные процессы, связанные с хроническим раздражением дыхательных путей;
- Уменьшение эластичности стенок трахеи и бронхов свидетельствует о развитии рубцовых процессов или хронического воспаления, что снижает подвижность стенок;
- Наличие воспалительного секрета, слизи или гноя указывает на текущий инфекционный процесс в дыхательных путях.
Кроме того, бронхоскопия может использоваться для проведения процедур, таких как удаление опухолей или частичное удаление ткани, что может помочь улучшить дыхание пациента и облегчить его состояние.
Список медицинской литературы:
- Абросимов, В.Н. Нарушения регуляции дыхания /В.Н. Абросимов -М, 1990.-57 с.
- Алимов А.Т. Экспираторный стеноз трахеи и главных бронхов: дис. . д-ра мед. наук. / А.Т. Алимов Ташкент, 1988. - 244 с.
- Баранов, В.А. Опыт лечения экспираторного стеноза трахеи / В.А. Баранов, П.В. Пономарев // Вестн. новых мед. технологий. 1999. — № 3-4. - С. 50-52.
- Гриппи, М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи М., СПб. -2001.-318с.
- Иоффе, Л.Ц. Дискинезия трахеи и крупных бронхов / Л.Ц. Иоффе // Клин. мед. 1975. - С. 68-74.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.