Служба бесплатной
Колит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Колит может иметь различные формы и причины, включая инфекционные, аутоиммунные, ишемические и лекарственные факторы.
КТ виртуальная колоноскопия, ирригоскопия являются аппаратными методами диагностики язвенного колита. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, КТ виртуальная колоноскопия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается Ирригоскопия.
Виды колита
Язвенный колит
Язвенный колит (ЯК) является одним из 2-х заболеваний, классифицируемых как воспалительные заболевания кишечника. Другим является болезнь Крона. Язвенный колит - это пожизненное заболевание, которое вызывает воспаление и кровоточащие язвы во внутренней оболочке толстой кишки. Обычно оно начинается в прямой кишке и распространяется на толстую кишку. Язвенный колит - наиболее часто диагностируемый тип колита. Он возникает, когда иммунная система слишком остро реагирует на бактерии и другие вещества в пищеварительном тракте, но эксперты не знают, почему это происходит. К распространенным типам ЯК относятся:
- проктосигмоидит, который поражает прямую и нижнюю часть толстой кишки
- левосторонний язвенный колит, который поражает левую часть толстой кишки, начиная от прямой кишки
- панколит, который поражает всю толстую кишку.
Псевдомембранозный колит
Псевдомембранозный колит (ПК) вызывается избыточным ростом бактерий класса клостридиум. Этот вид бактерий обычно живет в кишечнике, но не вызывает проблем, так как уравновешивается присутствием «хороших» бактерий. Некоторые лекарства, особенно антибиотики, могут уничтожить полезные бактерии. Это позволяет бактериям клостридиум завладеть ими, выделяя токсины, которые вызывают воспаление.
Ишемический колит
Ишемический колит (ИК) возникает, когда приток крови к толстой кишке внезапно прерывается или ограничивается. Причиной внезапной закупорки могут быть сгустки крови. Атеросклероз или накопление жировых отложений в кровеносных сосудах, снабжающих толстую кишку, обычно является причиной рецидивирующего колита. Этот тип колита часто является результатом основных заболеваний. К ним могут относиться:
- васкулит - воспалительное заболевание кровеносных сосудов
- диабет
- рак толстой кишки
- обезвоживание
- потеря крови
- сердечная недостаточность
- обструкция или закупорка
- травма или повреждение.
Микроскопический колит
Микроскопический колит - это заболевание, которое врач может определить только при осмотре образца ткани толстой кишки под микроскопом. Врачи иногда классифицируют микроскопический колит на 2 категории: лимфоцитарный и коллагеновый колит.
- Лимфоцитарный колит - это когда врач обнаруживает значительное количество лимфоцитов. Однако ткани толстой кишки и ее слизистая оболочка не имеют аномального утолщения.
- Коллагеновый колит возникает, когда слизистая оболочка толстой кишки становится толще нормы из-за накопления коллагена под внешним слоем ткани.
К группе повышенного риска относятся курильщики, женщины с осложнениями при родах, пациенты с историей аутоиммунного заболевания, больные старше 50 лет, пациенты, принимающие определенные лекарственные препараты, такие как:ингибиторы протонной помпы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее распространенными симптомами микроскопического колита являются:
- хроническая водянистая диарея
- вздутие живота
- боль в животе.
Аллергический колит у детей
Аллергический колит - это заболевание, которое может возникнуть у младенцев, обычно в течение первых нескольких месяцев после рождения. Это заболевание может вызывать у младенцев такие симптомы, как:
- рефлюкс
- обильное срыгивание
- возможное наличие крови в стуле ребенка.
Одна из самых популярных теорий заключается в том, что у младенцев с аллергическим колитом наблюдается аллергическая или гиперчувствительная реакция на определенные компоненты грудного молока. Эозинофильный колит - это разновидность аллергического колита, который также может возникать у младенцев с подобными симптомами. Причины его возникновения неясны, но, вероятно, он также связан с аллергией на белок. Врачи рекомендуют роженицам элиминационную диету, которая включает постепенное исключение продуктов, способствующих развитию аллергического колита: молока, яиц и пшеницы.
К другим причинам колита относятся заражение паразитами, вирусами и пищевое отравление бактериями. Также может развиться это заболевание, если толстый кишечник подвергся лучевой терапии.
Факторы риска язвенного колита
Риск развития язвенного колита выше, если:
- возраст от 15 до 30 лет или от 60 до 80 лет
- есть член семьи с язвенным колите
- принимаете антибиотики в течение длительного времени
- находитесь в больнице
- проходите химиотерапию
- принимаете иммунодепрессанты
- имеете или подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний
- сердечная недостаточность
- низкое артериальное давление
- перенесли операцию на брюшной полости.
Признаки ЯК
В зависимости от состояния, возможно присутствие одного или нескольких из следующих симптомов:
- боль или спазмы в животе
- вздутие живота
- внезапная потеря веса
- диарея с кровью или без нее
- кровь в кале
- срочная потребность в опорожнении кишечника
- озноб или лихорадка
- рвота.
КТ и Ирригоскопия в диагностике язвенного колита
Гастроэнтеролог или проктолог проведет тщательный физический осмотр и использует диагностические исследования, такие как:
- колоноскопия, при которой камера на гибкой трубке вводится через задний проход, чтобы осмотреть прямую и толстую кишку
- ректороманоскопия, которая показывает прямую и нижнюю часть толстой кишки
- образцы кала
- КТ колоносокпия
- Ирригоскопия - рентгеновский снимок толстой кишки после введения бария, который помогает сделать изображение более четким.
Ирригоскопия в диагностике язвенного колита толстого кишечника
Ирригоскопия – один из методов рентгеноконтрастного исследования кишечника с введением через задний проход бариевой смеси. Процедуру выполняют с помощью ренгеноконтрастного вещества на основе сульфата бария или натрия амидотризоата. Его вводят с помощью клизмы, после чего делают рентгеновские снимки (ирригограммы). Рентгеноконтрастная смесь заполняет кишечник и помогает визуализировать все участки слизистой оболочки. В основном при помощи ирригоскопии исследуется толстый кишечник, его концевые отделы, так как заполнение бариевой смесью идет от прямой кишки к более высоким отделам (ретроградное заполнение кишечника).В проктологии применяются два вида ирригоскопии:
- ирригоскопия с простым способом контрастирования, используется только бариевая смесь - процедура показана для пожилых пациентов и ослабленных больных в послеоперацинном периоде, для определения моторики кишечника,
- ирригоскопия с двойным способом контрастирования, используется бариевая взвесь и воздух - применяется в большинстве случаев.
В диагностике язвенного колита чаше всего используется второй метод, который лучше позволяет выявить язвенные дефекты кишки.
Анатомические признаки язвенного колита на ирриграммах включают:
- неровность контуров слизистой;
- изменение рельефа слизистой;
- псевдополипы;
- сегментарное поражение;
- стриктуры и сужения;
- уменьшение растяжимости кишки;
- короткий сегмент воспаления;
- зубчатый контур;
- уменьшение гаустрации;
- трубчатый вид кишки.
Что показывает ирригоскопия при язвенном колите?
Ирригоскопия при язвенном колите выявляет следующие характерные признаки:
- Ирригоскопия при язвенном колите показывает неровность контуров слизистой оболочки кишки, что вызвано эрозиями и язвами, которые изменяют обычную гладкую поверхность слизистой.
- На ирригоскопии видно изменение рельефа слизистой оболочки. Воспалительный процесс и изъязвления приводят к образованию мелких выступов и углублений на поверхности кишки.
- Псевдополипы, которые представляют собой воспалительные наросты, возникающие на месте регенерации слизистой оболочки после язвенных повреждений.
- Ирригоскопия позволяет определить сегментарное поражение кишечника. Воспалительные изменения могут быть ограничены определенными участками, в то время как другие сегменты остаются интактными.
- На ирриграммах могут быть видны стриктуры и сужения кишки. Хроническое воспаление приводит к образованию рубцовой ткани, что вызывает уменьшение просвета кишечника и затруднение прохождения содержимого.
- Зубчатый контур кишки, что связано с многочисленными мелкими язвами и эрозиями, которые создают неровности на поверхности слизистой оболочки.
- Ирригоскопия может показать трубчатый вид кишки, когда воспаленная и утолщенная стенка теряет свои нормальные анатомические изгибы и выглядит как гладкий, жесткий цилиндр.
Колоносокпия в диагностике язвенного колита толстого кишечника
Колоноскопия, также фиброколоноскопия или ФКС — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа. Колоноскопия даёт возможность визуально диагностировать язвы и полипы. Неинвазивной формой колоноскопии является - КТ виртуальная колоноскопия, которая использует компьютерную томографию для получения трехмерных изображений толстой кишки и выявления язвенных поражений и полипов.
Что показывает КТ при язвенном колите?
Компьютерная томография при язвенном колите выявляет следующие характерные признаки:
- Утолщение стенки кишки, что связано с воспалительным процессом, который вызывает отек и утолщение тканей стенки кишечника.
- Гиперемия слизистой оболочки кишечника, что проявляется в виде повышенной плотности слизистой оболочки.
- Признаки хронического воспаления, которое приводит к образованию рубцовой ткани и уменьшению просвета кишечника.
- Псевдополипы – образования, возникающие в результате регенерации слизистой оболочки после воспалительного повреждения, которые имеют вид полиповидных выступов на внутренней поверхности кишечника.
- КТ в режиме ангиографии позволяет увидеть расширение сосудов брыжейки, что связано с воспалительным процессом, что проявляется увеличением размеров и количества кровеносных сосудов в области брыжейки.
- В тяжелых случаях язвенного колита МСКТ может выявить свищи и абсцессы. Свищи – это патологические соединения между участками кишечника или другими органами, а абсцессы – это ограниченные скопления гноя, возникающие в результате инфекции.
- Асцит – скопления жидкости в брюшной полости, что происходит в результате воспалительного процесса и повреждения сосудов, что приводит к выходу жидкости из кровотока в брюшную полость.
- Псевдомембраны – плотные образования на слизистой оболочке, возникающие в результате тяжелого воспалительного процесса и некроза тканей.
- Возможное образование свищей между пораженной кишкой и другими органами или поверхностью кожи может наблюдаться при тяжелом течении язвенного колита. Свищи являются патологическими соединениями, которые образуются в результате хронического воспаления.
- Токсический мегаколон – значительное расширение ободочной кишки, связанное с паралитическим илеусом и тяжелым воспалением.
- Увеличение лимфатических узлов вблизи пораженной кишки встречается при язвенном колите. Лимфатические узлы реагируют на воспалительный процесс, что приводит к их увеличению.
- Формирование фиброзных изменений в стенке кишки может развиться при длительном течении язвенного колита. Хроническое воспаление приводит к замещению нормальных тканей соединительной тканью, что способствует утолщению стенки и снижению ее эластичности.
- Формирование абсцессов в стенке кишки может наблюдаться при язвенном колите. Абсцессы возникают в результате накопления гноя в очагах воспаления, что может осложнить течение заболевания.
- Прилежащие к пораженной кишке органы и ткани могут вовлекаться в воспалительный процесс при язвенном колите. Это приводит к изменениям в структуре и функции близлежащих анатомических структур.
Список медицинской литературы:
- Адлер, Г. Болезнь Крона и язвенный колит : пер. с нем. / Г. Адлер. М.: Гэотар-Мед, 2001. - 528 с.:
- Возможности ультразвукового исследования в диагностике воспалительных заболеваний толстой кишки; / Л .П. Орлова; Т. Л. Михайлова, О.В. Головенко и др. // Актуальные вопросы колопроктологии : сб. тез. -Самара, 2003. С. 466-467. ,
- Кочнев, О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта / О.С. Кочнев. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1984. — 288 с.
- Логинов, A.C. Болезни кишечника / A.C. Логинов, А.И. Парфенов. М.: Медицина, 2000. - 631 с.
- Неспецифический язвенный колит / Ф.И. Комаров, A.M. Осадчук, М.А. Осадчук и др. — М.: Мед. информ. агентство; 2008. 256 с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) - это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.