Служба бесплатнойКиста Бейкера представляет собой заполненную жидкостью полость, которая вызывает выпячивание и ощущение стеснения позади колена. Боль может усилиться во время физической активности: полном сгибании и разгибании колена. Киста Бейкера, также называемая подколенной кистой, является результатом проблемы с коленным суставом, например, артрита или разрыва хряща. В итоге в колене продуцируется больше количество синовиальной жидкости, которая накапливается и образует кисту. Лечение направлено на существенное облегчение симптоматики.
Основные методы диагностики при кисте Бейкера:
- Клиническое обследование включает осмотр и пальпацию подколенной области, выявление эластичного или плотного образования, оценку подвижности сустава и наличия болевого синдрома. Проводятся функциональные тесты для оценки объема движений в коленном суставе и выявления симптомов компрессии окружающих структур.
- Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики, позволяя визуализировать кистозное образование, определить его размеры, степень эхогенности содержимого и наличие перегородок. УЗИ позволяет дифференцировать кисту Бейкера от сосудистых и опухолевых образований.
- Магнитно-резонансная томография применяется для детальной оценки содержимого кисты, связи с суставной капсулой и выявления сопутствующих изменений в коленном суставе, таких как повреждения менисков, синовит или дегенеративные изменения хряща. МРТ позволяет дифференцировать кисту Бейкера от опухолевых или воспалительных процессов.
- Компьютерная томография используется для оценки состояния костных структур коленного сустава, выявления возможных костных деформаций, кальцификации стенок кисты или хронических дегенеративных изменений, способствующих образованию кисты. КТ применяется при подозрении на костные патологии, сопровождающиеся вторичным образованием кисты.
- Допплеровское ультразвуковое исследование проводится для исключения сосудистых патологий, таких как тромбоз подколенной вены, что позволяет дифференцировать кисту Бейкера от сосудистых образований и исключить риск компрессии сосудов.
- Артрография выполняется при сложных диагностических случаях для выявления связи кисты с полостью сустава, что помогает определить степень ее взаимодействия с синовиальной оболочкой и суставной капсулой. Метод применяется при необходимости планирования оперативного вмешательства.
- Пункция кисты с цитологическим исследованием содержимого проводится при подозрении на воспалительный или опухолевый процесс, что позволяет исключить инфекционные или неопластические причины образования кисты.
В большинстве случаев, МРТ коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят признаки травмы костей, дополнительно назначается КТ коленного сустава. На снимках КТ будет видно образование жидкостной плотности в медиальной подколенной ямке, берущее начало в точке между сухожилиями. На снимках МРТ будет видно jдно- или многокамерное образование с жидкостным сигналом, при разрыве или затеках - окружающий нечеткий отек. На УЗИ будет видно четко ограниченное гипоэхогенное скопление жидкости.
Признаки кисты Бейкера
В некоторых случаях киста Бейкера не вызывает боли и остается незамеченной. К типичным признакам относятся: отек под коленом, а иногда и на ноге; боль в колене; скованность и неспособность полностью согнуть колено Симптомы могут ухудшиться после длительной физической активности или долгого нахождения в положении стоя.
Первичная диагностика кисты Бейкера
Маловероятно, но выпуклость позади колена может быть признаком более серьезного состояния, чем заполненная жидкостью киста. Следует обратиться к ортопеду после появления перечисленных выше симптомов.
Причины
Смазочная жидкость, называемая синовиальной, уменьшает трение между подвижными частями коленного сустава. Иногда в коленном суставе вырабатывается слишком много синовиальной жидкости, что приводит к ее скоплению в области подколенной сумки. Причинами являются:
- воспаление коленного сустава при различных видах артрита или инфекции;
- травма колена, например, разрыв хряща
Осложнения
В редких случаях киста Бейкера перфорируется, и синовиальная жидкость просачивается в область голени, вызывая:
- острую боль в колене;
- отек в области голени;
- иногда покраснение голени или ощущение стекающей по голени воды.
Эти признаки очень похожи на симптомы тромба в вене на ноге. При возникновении данных симптомов потребуется срочное медицинское обследование, чтобы исключить более серьезную причину их появления.
МСКТ или МРТ при кисте Бейкера - что лучше выбрать
Киста Бейкера может быть диагностирована при физическом осмотре. Но поскольку некоторые признаки и симптомы кисты Бейкера имитируют симптомы более серьезных заболеваний, таких как тромб, аневризма или опухоль, ортопед может назначить неинвазивные методы визуализации, в том числе:
- УЗИ коленного сустава
- магнитно-резонансную томографию коленного сустава.
Если результаты исследования носят признаки травмы костей, дополнительно назначается КТ коленного сустава. Также при крупном размере кисты ортопеду может потребоваться большое поле зрения - распространение в дистальный отдел бедра или в проксимальный отдел голени.
Что хорошо покажет компьютерная томография при кисте Бейкера
- Размер и форма кисты по четким контурам гиподенсивного образования, что позволяет определить точные параметры и расположение.
- Структура содержимого по плотности на КТ-сканах, что помогает выявить наличие геморрагического или воспалительного экссудата.
- Связь кисты с суставной капсулой по ее расположению и наличию сообщения с суставной полостью, что позволяет дифференцировать истинную кисту от других объемных образований.
- Степень компрессии окружающих тканей по смещению сосудов, нервов и сухожилий, что помогает диагностировать осложнения, такие как ишемия или неврологические нарушения.
- Уровень кальцификации стенок кисты по гиперденсивным участкам в капсуле, что свидетельствует о хроническом процессе или предрасположенности к оссификации.
КТ при кисте Бейкера выявляет следующие характерные признаки:
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется овальное или грушевидное гиподенсивное образование в подколенной области, что свидетельствует о наличии кистозного процесса, связанного с суставной капсулой.
В режиме сканирования плотности тканей определяется плотность содержимого кисты, что позволяет выявить наличие крови, фибрина или гнойного экссудата при осложненных формах.
На сканах с контрастным усилением исключается патологическое накопление контраста в полости кисты, что помогает дифференцировать ее от сосудистых мальформаций и тромботических процессов в подколенной области.
В режиме трехмерной реконструкции сустава оценивается степень взаимодействия кисты с окружающими анатомическими структурами, что позволяет определить возможное сдавление сосудов, нервов или сухожилий.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Состав жидкости внутри кисты без контрастирования, что снижает точность в оценке воспалительного или геморрагического процесса.
- Функциональное состояние суставной капсулы и синовиальной оболочки, что делает обследование малоинформативным для диагностики причин формирования кисты.
- Начальные стадии воспаления стенки кисты без выраженных структурных изменений.
- Динамические изменения размеров кисты при движении сустава, что делает метод менее точным по сравнению с ультразвуковым исследованием в реальном времени.
- Детальная оценка внутрисуставных патологий, таких как повреждения менисков или хряща.
Что хорошо покажет магнитно-резонансная томография при кисте Бейкера
- Размер и форма кисты по четким контурам гипоинтенсивного образования на Т1-взвешенных изображениях, что позволяет определить ее локализацию и распространенность.
- Структура содержимого по гиперинтенсивному сигналу на Т2-взвешенных изображениях, что помогает дифференцировать кисту с жидким, белковым или геморрагическим наполнением.
- Связь кисты с суставной капсулой по визуализации соединяющего протока, что подтверждает ее происхождение и взаимодействие с суставом.
- Воспалительные изменения в стенке по степени ее утолщения и усиленному сигналу на изображениях с контрастным усилением, что помогает диагностировать осложнения.
- Компрессия окружающих структур по величине смещения сухожилий, сосудов и нервов, что позволяет выявить возможные неврологические и сосудистые нарушения.
МРТ при кисте Бейкера выявляет следующие характерные признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гипоинтенсивное овальное или грушевидное образование в подколенной области, что свидетельствует о наличии кистозного процесса, связанного с суставной капсулой. В осложненных случаях определяется участки неоднородного сигнала, что указывает на возможное кровоизлияние или наличие фибрина.
На Т2-взвешенных изображениях фиксируется гиперинтенсивный сигнал от содержимого кисты, что подтверждает ее жидкостную природу. В случаях воспаления стенок кисты визуализируется их утолщение и усиление сигнала за счет воспалительных изменений.
На изображениях с подавлением сигнала от жира определяется выраженная гиперинтенсивность жидкостного содержимого, что позволяет дифференцировать кисту Бейкера от сосудистых мальформаций, опухолей и гематом.
На сканах с контрастным усилением фиксируется отсутствие накопления контраста в полости кисты, что подтверждает ее доброкачественную природу. В случаях воспаления стенок определяется их контрастирование, что свидетельствует о воспалительном процессе или возможном инфекционном осложнении.
На диффузионно-взвешенных изображениях оценивается подвижность молекул воды в содержимом кисты, при вязком или гнойном экссудате фиксируется снижение диффузии, что позволяет выявить осложненные формы патологии.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Функциональные изменения суставной капсулы, что делает метод недостаточно точным для диагностики процессов, приводящих к образованию кисты.
- Динамика изменения размера кисты во время движений, что снижает точность в выявлении механического влияния на окружающие структуры.
- Состав жидкости в кисте без контрастирования, что снижает точность диагностики воспалительных и инфекционных осложнений.
- Структурные изменения в синовиальной оболочке, что требует дополнительных методов, таких как артроскопия или биопсия.
- Ранняя диагностика слабовыраженных кист без интенсивного накопления жидкости, что снижает чувствительность диагностики при начальных стадиях патологии.
Список медицинской литературы:
- Данилова, И. М Процесс организации кисты Бейкера по данным сонографического и морфологического исследования / И. М. Данилова, А. М. Чиркова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. — С. 295.
- Дифференциальная диагностика и лечение кист подколенной области / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. М. Чиркова, В. И Казанцев // Гений ортопедии. 1998.-№ 2. - С. 29-33.
- Кариев, М. X. Грыжа подколенной ямки (киста Бекера) / М. X. Кариев, Е. В. Лузина, А. С. Файн // Вестник хирургии. 1980. - № 2. - С. 105-106.
- Луговец, С. Г. Подколенные кисты при ревматических болезнях: диагностика и частота (по данным артросонографии) : Дис.канд. мед. Наук / С. Г. Луговец; ИР РАМН. М., 1998.-95 с.
- Макушин, В. Д. Методика цветного окрашивания стенок кисты Бейкера для профилактики рецидива заболевания при экстирпации / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Гений ортопедии. 2004. - № 2. — С. 12-15.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.