Служба бесплатнойГепатит - это воспалительное заболевание печени. Обычно он является результатом вирусной инфекции, но существуют и другие возможные причины. К ним относятся аутоиммунный гепатит и гепатит, возникающий после приема лекарств, наркотиков и алкоголя. Аутоиммунный гепатит - это заболевание, которое возникает, когда организм вырабатывает антитела против ткани печени.
Врачи различают хроническую и острую инфекцию вирусов гепатита. Острая инфекция - это кратковременное заболевание, которое длится менее 6 месяцев. Хроническая инфекция - это длительное заболевание, продолжающееся более 6 месяцев. Большинство пациентов, заболевших острым гепатитом В, не переходят в хронический гепатит В. Примерно у 75-85 % взрослых, инфицированных гепатитом С, развивается хроническая инфекция. У других инфекция проходит. При гепатите С могут быть или не быть симптомы. Большинство случаев острого гепатита С протекает бессимптомно.
КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики острого гепатита. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач инфекционист назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, анализы крови и КТ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ брюшной полости
- консультация гепатолога.
Виды гепатита
Основные вирусы гепатита делятся на 5 различных типов: A, B, C, D и E. Гепатиты В и С, как правило, более опасны, чем гепатит А. Средний инкубационный период составляет 45 дней, но может варьироваться от 14 до 180 дней. Средний инкубационный период для гепатита В составляет 120 дней, но может варьироваться от 45 до 160 дней.
- гепатит А. Гепатит А возникает в результате заражения вирусом гепатита А. Этот вид гепатита является кратковременным заболеванием
- гепатит В. Вирус гепатита В вызывает гепатит В. Это стойкое хроническое заболевание
- гепатит С. Гепатит С вызывается вирусом гепатита С. Является одной из самых распространенных вирусных инфекций, передающихся через кровь
- гепатит D. Это редкая форма гепатита, которая встречается только в сочетании с инфекцией гепатита В
- гепатит Е. Гепатит Е - это болезнь, передающаяся через воду, которая возникает в результате заражения вирусом гепатита Е. Заболевание особенно опасно у беременных женщин
Больные, которые употребляли инъекционные наркотики, подвержены высокому риску заражения гепатитом С. Дети, рожденные от инфицированных матерей, подвержены высокому риску заражения гепатитом В. Также высокому риску заражения гепатитом В подвержены сексуальные партнеры пациентов с гепатитом В.
Симптомы острого гепатита
Все формы острого гепатита имеют схожие симптомы и включают:
- лихорадка
- боль в суставах
- слабость
- тошнота
- потеря аппетита
- рвота
- боль в животе
Другие возможные симптомы: кишечные испражнения серого цвета и желтуха. Первичную инфекцию обычно можно принять за грипп или вообще не заметить.
КТ и МРТ в диагностике острого гепатита
Для диагностики при остром гепатите применяются следующие исследования:
- Анализ крови на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) проводится для выявления воспаления и повреждения клеток печени, что характерно для острого гепатита.
- Анализ крови на билирубин помогает оценить степень нарушения функции печени, так как уровень билирубина при остром гепатите обычно повышен.
- Тесты на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV, анти-HAV) используются для выявления вирусных инфекций, которые часто вызывают острый гепатит.
- Биохимический анализ крови проводится для оценки уровня альбумина, протромбина и других показателей, отражающих синтетическую функцию печени.
- Компьютерная томография (КТ) печени используется для детализированной оценки состояния органа, выявления воспалительных процессов и возможных осложнений, таких как цирроз или опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки структуры печени и окружающих тканей, особенно при подозрении на более сложные случаи или для исключения сопутствующих патологий.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени позволяет оценить её размеры, структуру и выявить возможные осложнения, такие как жировая дистрофия или воспаление.
- Эластография печени используется для измерения жёсткости ткани печени, что помогает исключить фиброз или цирроз в осложнённых случаях острого гепатита.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) применяется для определения вирусной нагрузки при вирусных гепатитах, что важно для оценки активности вируса и динамики лечения.
- Биопсия печени может быть проведена в сложных случаях для точной диагностики и определения характера воспалительных процессов.
Признаки острого гепатита на МРТ
Острый гепатит на МРТ обычно проявляется рядом признаков, которые указывают на воспалительные изменения в ткани печени. Хотя МРТ не является основным методом диагностики гепатита, этот метод может помочь обнаружить косвенные признаки острого воспаления печени и изменения, связанные с отёком и повреждением тканей.
- Острый гепатит обычно сопровождается отёком, что может приводить к увеличению размеров печени, что хорошо видно на МРТ-снимках.
- На изображениях, взвешенных по T1, ткань печени может выглядеть темнее (гипоинтенсивно) по сравнению с нормой, что связано с накоплением жидкости и воспалением.
- На изображениях, взвешенных по T2, может наблюдаться гиперинтенсивность, указывающая на отёк ткани печени, что связано с воспалительным процессом, вызывающим накопление жидкости в тканях.
- Воспалительные процессы могут приводить к изменению плотности ткани, что вызывает мозаичную или пятнистую структуру печени на МРТ-снимках, что особенно заметно на T2-взвешенных изображениях.
- В остром периоде воспаления диффузионные изменения в ткани печени могут быть видны на DWI, что указывает на ограничение диффузии из-за отёка и воспаления.
- При введении контрастного вещества возможен более интенсивный и длительный захват контраста воспалённой печенью, что заметно на постконтрастных изображениях, что может указывать на повышенную васкуляризацию и гиперемию, характерные для воспалительных процессов.
- При остром гепатите могут быть увеличены лимфатические узлы в области ворот печени и вдоль портальных структур.
- На томограммах при сильном воспалении контуры печени могут быть слегка размытыми из-за отёка и нарушения структуры ткани.
- В тяжёлых случаях острого гепатита может наблюдаться асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
Признаки острого гепатита на МСКТ
На мультиспиральной компьютерной томографии острый гепатит можно распознать по ряду косвенных признаков, которые указывают на воспалительные процессы в ткани печени. Хотя КТ также не является основным методом диагностики острого гепатита, его результаты могут быть полезны для оценки состояния печени и выявления возможных осложнений.
- Отёк тканей, вызванный воспалением, приводит к увеличению печени, что может быть заметно на КТ, особенно в сравнении с предыдущими изображениями (если они есть).
- Воспалительные изменения могут вызвать неоднородность ткани печени, которая на снимках проявляется как неравномерная плотность, создавая мозаичную или пятнистую картину.
- При остром гепатите ткань печени может выглядеть гиподенсной по сравнению с нормальной паренхимой, что связано с накоплением жидкости и отёком клеток печени.
- В ранние фазы воспаления может наблюдаться усиление кровотока в области воротной вены и периферии печени. При контрастировании это проявляется как повышенное контрастирование этих областей.
- При значительном воспалении может наблюдаться отёк прилегающих к печени тканей, в том числе окружающих связок, что проявляется как уплотнение и небольшое расширение этих структур на снимках.
- В тяжёлых случаях воспаление может приводить к скоплению жидкости в брюшной полости (асцит), что также заметно на МСКТ как свободная жидкость вокруг печени и других органов брюшной полости.
- В некоторых случаях, при значительном воспалении и отёке, контуры печени на сканах могут выглядеть слегка размытыми.
Список медицинской литературы:
- Быстрова Т.Н., Алейник М.Д., Блохин К.В. и др. Эволюция этиологической структуры острых,вирусных гепатитов // В кн.: Гепатит В, С, D H(G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1997, с.39.
- Подымова С.Д. Острый вирусный гепатит // Русский медицинский журнал., 1998, т.6, № 7, с. 449-457.
- Боувадзе, Э. Ш. Иммунологические аспекты острых вирусных гепатитов у больных разного возраста Текст. / Э. Ш. Боувадзе // Терапевтический архив. 1986. - № 2. - С. 55.
- Жданов, К. В. Гистологическая характеристика печени при остром микст-гепатите В+С Текст. / К. В. Жданов, Ю. В. Лобзин, Д. А. Гусев // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика. Спб.: ВМедА, 2000. - С. 84.
- Рейзис, А. Р. Патогенетическое обоснование терапии острых и затяжных форм вирусных гепатитов Текст. / А. Р. Рейзис, Н. В. Матанина, Д. А. Шмаров // Детские инфекции. 2006. - № 3. - С. 70-73.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие