Служба бесплатной
Травма кисти - это повреждение или травма, которая происходит в области кисти рук. Повреждения может включать в себя повреждения костей, сухожилий, связок, мышц, нервов и кровеносных сосудов в области кисти. Травма кисти может произойти из-за различных причин, таких как падение на руки, повреждение при занятии спортом, автомобильные аварии или другие несчастные случаи. МРТ и КТ кисти являются аппаратными методами диагностики травмы кисти. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ кисти выбирается как первичный метод диагностики. Если травма носит костный характер, назначается КТ кисти или рентген кисти.
Типы травм кисти
Существует много различных типов травм кисти руки, большинство из которых происходят из-за чрезмерного травмирующего воздействия, но некоторые также возникают из-за чрезмерного напряжения или сжатия. Различают травмы костей, мышц, нервов, связок и кожи. Некоторые распространенные виды внезапных травм кисти руки включают:
- переломы — тупая травма руки, запястья или пальцев может привести к перелому кости в области кисти
- вывихи, когда кость смещается из ее нормального положения
- порезы - 1 из наиболее распространенных травм пальцев кисти
- ожоги - в основном затрагивают кожу и мягкие ткани
- растяжения и разрывы связок и сухожилий
- ушибы – могут привести к развитию синдрома компартмента, при котором пораженная область отекает
- растяжения и разрывы связок.
Некоторые распространенные виды травм от чрезмерного использования:
- синдром запястного канала — средний нерв в запястье защемляется, что приводит к боли, покалыванию, онемению и слабости в руке и пальцах
- тенденит – небольшие разрывы в сухожилии из-за чрезмерного использования
- болезнь Де Кервена – воспаление сухожилий в области большого пальца.
Признаки
Различные травмы кисти вызывают разные симптомы. Большинство травм кисти вызывают боль, синяки и часто отек.Переломы и разрывы часто ограничивают диапазон движений руки и вызывают слабость. Переломы также могут сопровождаться кровотечением или онемением в конечностях, а тяжелые случаи могут привести к деформации. Разрывы характеризуются кровотечением, которое, в свою очередь, может вызвать слабость и бледный цвет кожи, в то время как ожоги могут вызвать покраснение, волдыри, обугливание, а также изменения или деформации кожи в зависимости от тяжести. Чрезмерное использование обычно вызывает боль, онемение и слабость в верхней конечности.
Причины
Травмы кисти руки могут быть вызваны либо каким-то негативным воздействием, либо чрезмерным использованием.
Наиболее распространенной причиной является падение на вытянутую руку, которое может вызвать разрывы, переломы, растяжения и вывихи.
Травмы нервов могут быть вызваны повторяющимися движениями.
Рваные раны также очень распространены и обычно вызваны контактом с острым предметом, в то время как ожоги вызваны мощным тепловым воздействием.
МРТ или КТ при травме кисти - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при травме руки:
- Рентгенография позволяет выявить переломы и трещины костей, оценить состояние суставных поверхностей и степень смещения костных отломков, что характерно для травм с вовлечением костной структуры и суставов руки.
- Компьютерная томография необходима для детальной визуализации сложных переломов и микротрещин костей, а также для оценки состояния суставных поверхностей и выявления повреждений, которые могут не визуализироваться на рентгенограммах.
- Магнитно-резонансная томография используется для диагностики повреждений мягких тканей, таких как связки, сухожилия и мышцы, а также для выявления внутрисуставных гематом и отека костного мозга, что характерно для травм, осложненных повреждением связочного аппарата и мягкотканных структур.
- Ультразвуковое исследование применяется для оценки состояния мягких тканей, выявления разрывов сухожилий и связок, наличия гематом или воспалений, а также позволяет визуализировать поверхностные повреждения в области травмированных участков.
- Артроскопия проводится при подозрении на внутрисуставные повреждения и позволяет непосредственно визуализировать состояние хрящевых поверхностей и связок, а также устранить некоторые повреждения, такие как разрывы суставной капсулы или хрящевых структур.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм мышц, сухожилий, хрящей. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов костей кисти. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике травмы кисти руки:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда травматологу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы кистей являются:
- высокая детализация мягких структур;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики заживления тканей после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме кисти?
|
Виды травмы кисти |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы |
Магнитно-резонансная томография |
|
Растяжения связок кисти |
Магнитно-резонансная томография |
|
Вывихи |
Магнитно-резонансная томография |
|
Туннельный (запястный) синдром |
Магнитно-резонансная томография |
|
Неврит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Перитендинит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Артрит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Остеоартроз |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Переломы костей |
Компьютерная томография |
|
Разрыв связок кисти |
Магнитно-резонансная томография |
Что покажет КТ при травме кисти
- Линии переломов мелких костей кисти, таких как ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, с детальной визуализацией направления и степени нарушения целостности, что позволяет оценить глубину и сложность повреждения костных структур.
- Смещение костных отломков с нарушением нормального анатомического положения и формированием вторичных деформаций суставных поверхностей, что указывает на сложные внутрисуставные переломы и требует детального анализа для выбора тактики лечения.
- Субхондральные повреждения суставных поверхностей, проявляющиеся утолщением или истончением хрящевого слоя, что характерно для травм, сопровождающихся деструкцией суставного хряща и повышенным риском развития посттравматического остеоартрита.
- Наличие мелких костных фрагментов в мягких тканях кисти, что свидетельствует о тяжелых травмах с разрывом связочного аппарата и проникновением костных отломков в сухожильные или мышечные структуры, сопровождающихся высоким риском вторичных повреждений.
- Деструкция костного мозга в виде участков повышенной плотности, что указывает на реактивные изменения в костной ткани вследствие травматического воздействия или микротравм, характерных для ушибов или длительного механического давления на костные структуры кисти.
Что покажет МРТ при травме кисти
- Отек мягких тканей кисти, проявляющийся увеличением объема и изменением структуры мышц, сухожилий и связок, что указывает на воспалительную реакцию или травматическое повреждение мягкотканных элементов.
- Разрывы связок и сухожилий различной степени с нарушением целостности их волокон и потерей нормальной структуры, что характерно для травм с частичными или полными разрывами соединительнотканных структур и может сопровождаться нестабильностью сустава.
- Гематомы в области суставов или межмышечных пространств, визуализирующиеся в виде гиперинтенсивных участков, что указывает на наличие кровоизлияний, возникающих при повреждении мелких сосудов, и может осложняться развитием фиброза или кальцификации в дальнейшем.
- Изменения костного мозга, проявляющиеся участками гиперинтенсивности, что свидетельствует о наличии костномозгового отека или микротравм, возникающих при значительном механическом воздействии на кости кисти и сопровождающихся болезненностью и ограничением подвижности.
- Повреждения хрящевых поверхностей суставов, проявляющиеся истончением, фибрилляцией или разрывами хрящевой ткани, что указывает на деструкцию суставного хряща, вызванную травматическим воздействием, и повышает риск развития посттравматического остеоартрита.
Лечение
Лечение травмы кисти зависит от типа, области и тяжести травмы. Некоторые травмы могут заживать самостоятельно, в то время как другим может понадобиться конкретное лечение, — например иммобилизация руки или физиотерапия. Если более консервативные методы лечения не дают эффекта, врач может порекомендовать операцию. Если травма тяжелая, может потребоваться неотложная операция. Серьезные переломы, рваные раны и ожоги требуют немедленной медицинской помощи.
Список медицинской литературы:
- Азолов В.В., Гришин И.Г. Современные принципы лечения тяжелой травмы кисти //Тр. IV Всесоюз. съсзда травматологов-ортопедов. М.,1982. -С. 195-200.
- Богданов Е.А. Компьютерная томография переломов трубчатых костей кисти и их лечение: Авто-реф.дис. . д-ра мсд.наук. Л., 1973.-40 с.
- Булюбаш И.Д. Психофизиологические соотношения при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1987.-22с.
- Волкова A.M. Хирургия кисти: (В 2т.). Т.1. — Екатеринбург: Сред.-Урал, кн. изд-во, 1991.-300 с.
- Голубкова P.M. Методика применения лечебной физкультуры в сочетании с трудотерапией при переломах костей кисти и пальцев: Автореф.дис. . канд.мед.наук. М., 1972.- 16с.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.