Служба бесплатной
Лучезапястный сустав - это соединение между лучевой костью (кость предплечья) и костями кисти. Травма лучезапястного сустава может возникнуть в результате ряда различных факторов, включая падение на вытянутую руку, перегрузку руки или повреждение при занятии спортом. Травма лучезапястного сустава может включать в себя различные типы повреждений, включая вывих, подвывих, переломы костей, растяжения и разрывы связок, а также повреждения мягких тканей, таких как сухожилия, мышцы и нервы. МРТ и КТ лучезапястного сустава являются аппаратными методами диагностики травмы запястья. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ лучезапястного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если повреждения носят костный характер, назначается КТ лучезапястного сустава или рентген запястья.
Типы травмы лучезапястного сустава
Травмы лучезапястного сустава могут включать в себя различные типы повреждений, включая:
Вывих - это состояние, при котором кость лучевой кости смещается из своего нормального положения в суставе.
Подвывих - это состояние, при котором кость лучевой кости не полностью выходит из сустава, но все же смещается из своего нормального положения.
Перелом - это разрыв кости в лучезапястном суставе.
Растяжение и разрыв связок - это повреждение связок, которые удерживают лучезапястный сустав на месте.
Повреждение мягких тканей - это повреждение мягких тканей вокруг лучезапястного сустава, включая мышцы, сухожилия и нервы.
Тендовагинит - это воспаление сухожилий, которые проходят через лучезапястный сустав.
Признаки
Симптомы травмы лучезапястного сустава могут включать:
- Отек и болезненность в области лучезапястного сустава;
- Ощущение скованности и ограничения движения сустава;
- Болезненность при попытке двигать запястье в различных направлениях;
- Появление синяков и кровоизлияний в области запястья;
- Чувство онемения и покалывания в пальцах руки;
- Хруст или щелчки при движении запястья;
- Слабость в руке кистях.
Причины
Травма лучезапястного сустава может быть спровоцирована различными факторами, включая:
- Падение на вытянутую руку или прямой удар в область запястья;
- Движения, которые повторяются многократно, такие как работа с компьютером или игра на музыкальном инструменте;
- Различные виды спорта, такие как гимнастика, баскетбол, бокс;
- Остеоартрит, ревматоидный артрит или другие заболевания, которые могут повредить суставную ткань;
- Использование инструментов с большой нагрузкой на запястье, таких как дрели или молотки.
Некоторые пациенты могут быть более подвержены травмам лучезапястного сустава из-за наличия предрасполагающих факторов, таких как слабость мышц руки или снижение гибкости суставов.
Осложнения
Травма лучезапястного сустава может быть опасна, если не получить своевременного лечения. Необращенная травма может привести к различным осложнениям, включая:
- Риск развития остеоартрита или других дегенеративных заболеваний суставов;
- Разрушение костной ткани, повреждение связок и сухожилий в области сустава;
- Возможное нарушение функции нервов, проходящих через запястье, что может привести к онемению, слабости или потере чувствительности в пальцах руки.
Поэтому в случае травмы лучезапястного сустава важно немедленно обратиться к ортопеду-травматолога для получения квалифицированной медицинской помощи и лечения.
МРТ и КТ в диагностике травмы лучезапястного сустава
Основные методы диагностики при травме лучезапястного сустава:
- Рентгенография лучезапястного сустава позволяет выявить переломы дистального отдела лучевой кости, запястных костей (ладьевидная, полулунная и крючковидная), а также оценить наличие смещения костных фрагментов и изменения суставных поверхностей, что характерно для травм с вовлечением костных структур и суставного аппарата.
- Компьютерная томография применяется для детального обследования внутрисуставных переломов и выявления мелких костных фрагментов, которые могут быть не видны на рентгенограмме. Методика позволяет оценить субхондральные повреждения и деструкцию суставных поверхностей, что необходимо для определения степени вовлечения костей и суставного хряща в патологический процесс.
- Магнитно-резонансная томография используется для диагностики повреждений мягкотканных структур, таких как связки, сухожилия, суставная капсула и хрящевые элементы. МРТ выявляет разрывы, растяжения, внутрисуставные гематомы и отек костного мозга, что характерно для сложных травм с вовлечением как костных, так и мягкотканных структур.
- Ультразвуковое исследование помогает визуализировать состояние поверхностных мягких тканей, определить наличие разрывов сухожилий и связок, а также выявить воспалительные изменения, кровоизлияния и гематомы в области сустава, что необходимо для оценки динамики заживления и состояния мягкотканных элементов.
- Артроскопия проводится при подозрении на повреждения внутрисуставных структур, таких как суставная капсула, хрящевые элементы или мениски (если имеются). Артроскопия позволяет непосредственно оценить состояние внутрисуставных элементов, выявить скрытые повреждения и провести их коррекцию в ходе малоинвазивного вмешательства.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм мышц, сухожилий, хрящей. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов в зоне запястья. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике травмы лучезапястного сустава:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда травматологу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы лучезапястного сустава являются:
- высокая детализация мягких структур;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики заживления тканей после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме лучезапястного сустава?
|
Виды травмы запястья |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы |
Магнитно-резонансная томография |
|
Стилоидит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Вывихи |
Магнитно-резонансная томография |
| Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава | Магнитно-резонансная томография |
| Перелом Коллеса | Компьютерная томография |
|
Тендовагинит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Артрит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Остеоартроз |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| Перелом Смита |
Компьютерная томография |
|
Синовит |
Магнитно-резонансная томография |
| Бурсит | Магнитно-резонансная томография |
|
Туннельный (запястный) синдром |
Магнитно-резонансная томография |
Что покажет МСКТ при травме лучезапястного сустава
- Трещины и переломы дистального отдела лучевой кости и мелких костей запястья, таких как ладьевидная, трехгранная и крючковидная кости, с детальным изображением линий перелома, их протяженности и наличия мелких костных отломков, что важно для оценки степени повреждения и планирования тактики лечения.
- Смещение костных отломков в суставе с нарушением нормального положения костных структур, что указывает на серьезное повреждение с нарушением стабильности сустава и может потребовать хирургического вмешательства для восстановления анатомии сустава.
- Субхондральные изменения в виде деформации суставных поверхностей или участков истончения хрящевой ткани, что свидетельствует о повреждении хрящевых элементов и повышает риск развития посттравматических дегенеративных изменений в суставе.
- Наличие костных фрагментов в суставной полости, что указывает на разрушение костной ткани с проникновением костных обломков в суставную капсулу, что может сопровождаться ограничением подвижности сустава и развитием механической блокады.
- Внутрикостные кровоизлияния или отек костного мозга, выявляющиеся как участки повышенной плотности, что свидетельствует о значительном механическом воздействии на костные структуры и может осложняться болевым синдромом и нарушением функции сустава.
Что покажет МРТ при травме лучезапястного сустава
- Отек мягких тканей в области сустава с увеличением объема мышц, связок и сухожилий, что свидетельствует о воспалительном процессе, возникшем вследствие травматического повреждения, и сопровождается нарушением целостности мягкотканных структур.
- Разрывы связок и сухожилий различной степени выраженности, определяющиеся по нарушению их целостности, утрате нормальной структуры и утолщению, что характерно для травм с растяжением или частичными разрывами, приводящими к нестабильности сустава и ограничению подвижности.
- Внутрисуставные гематомы, визуализируемые в виде участков измененного сигнала, что указывает на наличие кровоизлияния в суставную полость, обусловленного повреждением сосудов, и может сопровождаться повышением внутрисуставного давления и болевыми ощущениями.
- Изменения в костном мозге лучевой или локтевой кости, проявляющиеся гиперинтенсивными участками, что свидетельствует о наличии костномозгового отека или микроповреждений костной ткани, возникающих при сильном механическом воздействии.
- Деструкция хрящевой ткани суставных поверхностей с эрозией, истончением или фибрилляцией хряща, что указывает на травматическое повреждение хрящевых элементов и сопровождается нарушением амортизационных свойств сустава и повышенным риском развития посттравматического артроза.
Список медицинской литературы:
- Ашкенази, А.И. Хирургия кистевого сустава / А.И. Ашкенази. М. : Медицина, 1990.-352 с.у
- Буковская, Ю.В. Лучевая диагностика повреждений лучезапястного сустава и кисти : автореф. дис. . канд. мед. наук / Буковская Ю.В. — Обнинск, 2006. 43 с.
- Волкова, A.M. Хирургия кисти / A.M. Волкова. Екатеринбург : Средне-Уральское книжное изд-во, 1991. - Т. I. - 304 с.
- Голубев, И.О. Повреждения и нестабильность кистевого сустава : дис. . канд. мед. наук / Голубев И.О. Иваново, 2006. - 217 с.
- Мицкевич, В.А. Нестабильность кистевого сустава / В.А. Мицкевич // Consilium Medicum. — 2005. T. 7, № 2. эл. ресурс.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.