Служба бесплатной
Травма стопы - это повреждение стопы, которое может быть вызвано различными факторами, такими как ушибы, вывихи, переломы, растяжения связок и мышц, повреждения нервов или кровеносных сосудов, ожоги и другие травмы. Стопа представляет собой сложную структуру, состоящую из десятков костей, суставов, мышц, связок и более ста сухожилий. Стопы выполняют 4 основные функции: действуют как жесткий рычаг для создания движущей силы, необходимой для ходьбы, переносят нагрузки, создаваемые бедром, адаптируются к неровным поверхностям, поглощают удары о землю. Для выполнения этих функций мышцы и сухожилия должны работать совместно с костями, связками и суставами. Травматическое повреждение ондного из элементов повлияет на все остальные и приводить к боли, отеку, кровоизлияниям, нарушению функции стопы и ограничению движения.
МРТ и КТ сустава стопы являются аппаратными методами диагностики травмы сустава стопы. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ сустава стопы выбирается как первичный метод диагностики. Если повреждения носит костный характер назначается КТ сустава стопы.
Виды травмы стопы
Поскольку человеческая стопа имеет так много частей ,травмы могут затронуть,
- лодыжку
- пятку
- ступню и подошву
- пальцы ног.
По статистике наиболее часто в практике ортопеда-травматолога встречаются:
Ушибы и ссадины – наименее серьезный вид травмы стопы, который может возникнуть в результате падения, удара или травмы, вызванной неправильной обувью. Они могут вызвать боль, отек и кровоизлияния, но обычно проходят самостоятельно.
Растяжения и повреждения связок – более серьезный вид травмы стопы, который может возникнуть при сильном вывихе или растяжении связок стопы. Они могут вызывать боль, отек, синяки и нарушение подвижности стопы.
Переломы – это повреждение кости стопы, которое может возникнуть при сильном ударе или падении. Переломы могут быть открытыми или закрытыми, а также могут быть различной степени тяжести, от незначительных трещин до полных переломов.
Повреждения кровеносных сосудов – такие травмы могут возникнуть при сильном ударе или растяжении, что может привести к нарушению кровоснабжения и чувствительности стопы.
Защемление нерва в стопе - это состояние, при котором нерв в стопе становится сжатым или поврежденным. Это может произойти из-за различных факторов, включая неправильную обувь, повреждения, травмы, росты костей или различные заболевания. Основными симптомами защемления нерва в стопе являются: ощущение жжения или онемения в стопе, боли в стопе, которые могут проникать в ногу или даже вверх по телу, ухудшение чувствительности стопы, отек стопы или некоторых ее частей, снижение силы мышц стопы.
Ожоги – это повреждение кожи и тканей стопы, которое может возникнуть в результате контакта с горячими поверхностями или химическими веществами.
Признаки
Травма стопы может проявляться различными признаками, в зависимости от ее типа и тяжести. Некоторые из основных признаков травмы стопы включают:
- Отек: отек стопы является одним из наиболее распространенных признаков травмы. Он может возникать как сразу после травмы, так и через несколько часов или дней.
- Боль: боль может возникнуть в месте травмы и распространяться по всей стопе. Она может быть острая, тупая или пульсирующая.
- Синяки: синяки на стопе могут появиться сразу после травмы или через несколько часов. Они могут быть небольшими или занимать большие участки.
- Отсутствие возможности двигать ногой: при серьезной травме стопы может возникнуть невозможность двигаться или стоять на ней.
- Повреждение кожи: травма стопы может вызвать повреждение кожи, что может привести к кровотечению и инфекции.
Причины
Травмы стопы могут произойти по многим причинам, но наиболее распространенные причины включают:
Падения являются одной из наиболее распространенных причин травм стопы. Падение на ступню или лодыжку может вызвать растяжение связок, ушибы, переломы или другие повреждения.
Травмы стопы могут произойти в результате ударов, падений или других травматических событий, связанных с участием в спортивных мероприятиях. Некоторые виды спорта, такие как бег, скейтбординг, баскетбол и футбол, могут увеличить риск травм стопы.
Некоторые виды обуви, такие как высокие каблуки или обувь, которая не обеспечивает достаточной поддержки, могут повысить риск травм стопы.
Некоторые травмы стопы могут возникать в результате повторяющихся движений, таких как повторные движения при занятиях тяжелой физической работой или повторные движения при выполнении повседневных задач.
Осложнения
Травма стопы может быть опасной своими осложнениями:
Развитие артроза: Травма стопы может привести к развитию артроза, что может вызвать болезненность, ограничение движения и привести к дальнейшему ухудшению состояния сустава.
Риск инфекции: Открытые раны или поврежденная кожа на стопе могут увеличить риск развития инфекции.
Нарушение равновесия: Травма стопы может вызвать нарушение равновесия, что может увеличить риск падений и дальнейших травм.
МРТ или КТ при травме стопы - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при травме сустава стопы:
- Рентгенография применяется для выявления переломов и деформаций суставных поверхностей костей стопы, а также для оценки состояния кортикального слоя и наличия смещения костных фрагментов.
- Компьютерная томография используется для детального анализа сложных переломов мелких костей, таких как ладьевидная и кубовидная, а также для оценки состояния суставных поверхностей при подозрении на скрытые переломы.
- Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения мягкотканных структур, включая разрывы связок, сухожилий и воспалительные изменения в околосуставных тканях, а также внутрисуставные повреждения хрящевых элементов.
- Ультразвуковое исследование применяется для оценки состояния поверхностных мягких тканей, таких как связки и сухожилия, и позволяет выявить наличие гематом и воспалений в области сустава.
- Артроскопия проводится для визуализации внутрисуставных структур и выявления повреждений хряща или капсулы, а также для минимально инвазивного лечения внутрисуставных патологий.
- Сцинтиграфия используется для оценки костного метаболизма и выявления участков повышенной активности, что характерно для микропереломов или остеонекроза в костях сустава стопы.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм мышц, сухожилий, хрящей. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов стопы. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике травмы стопы:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда травматологу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы стопы являются:
- высокая детализация мягких структур;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики заживления тканей после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме стопы?
|
Виды травмы стопы |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы и гематомы |
Магнитно-резонансная томография |
|
Растяжения связочного аппарата |
Магнитно-резонансная томография |
|
Вывихи |
Магнитно-резонансная томография |
|
Бурсит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Неврит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Тендинит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Артрит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Остеоартроз |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Переломы костей |
Компьютерная томография |
Что покажет КТ при травме сустава стопы
- Сложные переломы мелких костей стопы, таких как таранная, ладьевидная и кубовидная кости, с четкой визуализацией линий перелома и смещения костных отломков.
- Субхондральные повреждения в области суставных поверхностей с выявлением участков деформации или истончения хрящевой ткани, что указывает на травматическое поражение суставного хряща.
- Интраартикулярные переломы с нарушением контуров суставных поверхностей и вовлечением суставной капсулы, что характерно для травм, сопровождающихся значительной механической нагрузкой на сустав.
- Фрагментация костной ткани в области сустава, сопровождающаяся наличием мелких костных фрагментов, что может свидетельствовать о тяжелом травматическом повреждении с вовлечением мягких тканей.
- Наличие костных мозолей на местах старых переломов, что указывает на хронические травмы или осложненные переломы, сопровождающиеся реактивными изменениями костной ткани.
Что покажет МРТ при травме сустава стопы
- Избыточное накопление жидкости в мягких тканях с их утолщением и изменением нормальной структуры, что свидетельствует о выраженном отеке, возникающем на фоне травматического повреждения околосуставных мягкотканных элементов.
- Разрывы связок и сухожилий, характеризующиеся неравномерностью волокон, потерей четкости контуров и наличием участков деструкции, что подтверждает наличие разрывов разной степени выраженности — от частичных повреждений до полных разрывов соединительнотканных структур.
- Наличие внутрисуставных гематом, визуализируемых в виде гиперинтенсивных зон с различной степенью организации, что позволяет определить объем кровоизлияния и его влияние на функциональные возможности сустава.
- Патологические изменения в костном мозге в виде участков гиперинтенсивности, что характерно для реактивного костномозгового отека, вызванного компрессией или микротравмой костной структуры.
- Изменения суставного хряща с нарушением его нормальной архитектоники и участками эрозии поверхности, что указывает на травматическую деструкцию хрящевой ткани и повышенный риск последующего дегенеративного поражения суставных поверхностей.
Список медицинской литературы:
- Беленький, А.Г. Заболевания периартикулярных тканей области стопы / А.Г. Беленький // Consilium Medicum. - 2005. - Т. 7, №8. - С. 614-618.
- Витько, Н.К. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы: нормальная анатомия и проблемы визуализации / Н.К. Витько, А.Г. Зубанов // Радиология-Практика. - 2002. - №3. - С. 2-14.
- Дедушкин, B.C. Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава: анализ исходов лечения больных в амбулаторной практике / B.C. Дедушкин C.Г. Парфеев // Амбулаторная хирургия. - 2004. - №1-2. - С. 46-50
- Корзун, O.A. Хирургическое лечение переломов лодыжек с подвывихом и вывихом стопы : автореф. дис. канд. мед. наук / O.A. Корзун - Минск., 2008. -22 с.
- Савчук, Г.Б. Лучевая диагностика травм голеностопного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Б. Савчук. - М., 2008. - 86 с.
Лодыжечно-плечевой индекс - это показатель, отражающий состояние кровотока в нижних конечностях.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.