Служба бесплатной
Травма тазобедренного сустава — это повреждение сустава, который соединяет тазовую кость и бедренную кость. Тазобедренный сустав является одним из наиболее крупных и прочных суставов в организме человека и обеспечивает подвижность ног. Травмы тазобедренного сустава могут быть различными, от сотрясения до переломов и вывихов. Например, спортсмены могут получить травмы тазобедренного сустава при падениях, столкновениях или при выпадах, а люди пожилого возраста могут получить такую травму при падении на бок или при ослабленной костной ткани. Симптомы травмы тазобедренного сустава могут варьироваться в зависимости от того, как серьезна травма, но могут включать боль, отек, синяки, ограничение подвижности и даже изменения формы таза или ноги. Лечение может варьироваться в зависимости от серьезности травмы, но может включать применение холода, обезболивающих, физиотерапию, а в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.
МРТ и КТ тазобедренного сустава являются аппаратными методами диагностики травмы тазобедренных суставов. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ тазобедренного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если повреждения носят костный характер, назначается КТ тазобедренного сустава или рентген костей таза.
Виды травм тазобедренного сустава
Перелом костей. Перелом костей бедра вызывает глубокую боль, которая зачастую ощущается в области паха. Перелом может произойти после падения или прямого удара.Стрессовые переломы бедра могут развиться из-за рецидивирующего физического перенапряжения. Факторы риска стрессовых переломов включают: расстройства пищевого поведения, нарушения менструального цикла, ослабление костей. Употребление стероидных препаратов, табакокурение и заболевания, которые могут ослабить кости, такие как рак или остеопороз, также являются факторами риска переломов тазобедренного сустава. При стрессовом переломе боль в тазобедренном суставе может ухудшаться с течением времени. Травматический перелом вызывает внезапную и сильную боль в тазобедренном суставе.
Бурсит тазобедренного сустава и тазобедренная боль. Бурсит — это раздражение или воспаление бурсы, полости, которая окружает суставы и сухожилия. Он является наиболее частой причиной боли в тазобедренном суставе. Бурсит, как правило, вызывает передние боли в бедре при воспалении. Воспаление бурсы тазобедренного сустава может быть вызвано такими травмами, как повреждение сухожилия, а также хроническим трением или давлением в тазобедренном суставе. Бурсит чаще всего встречается у бегунов или футболистов. Иногда пациент может почувствовать щелчок или блокировку сустава. Эффективная диагностика и лечение бурсита тазобедренного сустава осуществляются с помощью ортопедического осмотра.
Разрыв тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав — это полоса хрящевой ткани, которая проходит вокруг внешнего края гнезда и шаровидного отростка. Чрезмерное использование или травма бедра может вызвать разрыв суставного соединения, сопровождающийся сильной болью.
Синдром щелкающего тазобедренного сустава. Синдром щелкающего тазобедренного сустава вызывает ощущение щелчка в суставе при ходьбе или вставании со стула. Ощущение щелчка связано со скованностью мышц или сухожилий, которые движут костью.Данное состояние наиболее распространено у пациентов, испытывающих серьезные физические перегрузки.
Признаки
Симптомы травмы тазобедренного сустава могут варьироваться в зависимости от серьезности повреждения, и могут включать:
- Боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава, который может быть острым или тупым и появляться при движении или в покое.
- Отек и синяки вокруг тазобедренного сустава, которые могут появиться в течение первых нескольких часов после травмы.
- Ограниченная подвижность, трудность или невозможность двигать ногой или тазом.
- Появление хруста или щелчков в тазобедренном суставе при движении.
- Изменение формы таза или ноги, если травма была достаточно серьезной.
- Тошнота, рвота, слабость, потеря сознания и другие признаки того, что травма сопровождается серьезными повреждениями внутренних органов.
Причины
Травмы тазобедренного сустава могут быть вызваны различными факторами, включая:
Падения: падения с большой высоты, на спину или бок, могут вызвать травму тазобедренного сустава.
Спортивные травмы: травмы тазобедренного сустава могут возникнуть при занятии контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, а также при беге и прыжках.
Остеопороз: у людей с остеопорозом кости становятся хрупкими и более подверженными травмам, в том числе травмам тазобедренного сустава.
Осложнения
Осложнения травм тазобедренного сустава могут включать:
Артрит: Травма тазобедренного сустава может привести к развитию артрита, что может привести к боли, ограничению движения и другим проблемам.
Остеонекроз: Это состояние, при котором кровоснабжение кости прекращается, что может привести к разрушению тканей кости и сустава.
Инфекция: Открытые раны и повреждения могут привести к инфекции, которая может оказаться серьезным осложнением.
Тромбоэмболия: Травма тазобедренного сустава может привести к образованию тромбов в венах, что может привести к тромбоэмболии легких или другим серьезным проблемам.
Деформация сустава: Травма тазобедренного сустава может привести к деформации сустава, что может привести к серьезным проблемам с ходьбой и другими ежедневными действиями.
МРТ и КТ в диагностике травмы тазобедренного сустава
Основные методы диагностики при травме тазобедренных суставов:
- Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить переломы шейки бедра, вертлужной впадины, вывихи, а также нарушение целостности суставных поверхностей, что помогает определить степень повреждения костной структуры и оценить наличие смещений или деформаций.
- Компьютерная томография тазобедренных суставов демонстрирует микропереломы, внутрисуставные повреждения, фрагментацию костных структур, а также деформации суставной впадины и головки бедренной кости, что позволяет детализировать травматические изменения и оценить их характер.
- Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов позволяет оценить состояние хрящевой ткани, связок, сухожилий и мышц, выявить наличие разрывов, кровоизлияний, отека костного мозга или мягкотканных структур, что важно для диагностики повреждений связочного аппарата и внутрисуставных структур.
- Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов выявляет наличие жидкости в полости сустава, разрывы или растяжения связок и сухожилий, а также повреждения суставной капсулы, что помогает определить степень повреждения мягкотканных структур и оценить наличие воспалительного процесса.
- Артроскопия тазобедренного сустава проводится для прямой визуализации внутрисуставных структур, позволяет оценить целостность хрящевой поверхности, связок и выявить внутрисуставные повреждения, такие как разрывы, дефекты или воспалительные изменения, а также провести лечебные манипуляции.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм мышц, сухожилий, хрящей. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов в зоне таза. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике травмы тазобедренного сустава:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда травматологу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы тазобедренного сустава являются:
- высокая детализация мягких структур;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики заживления тканей после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме тазобедренного сустава?
|
Виды травмы тазобедренного сустава |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы |
Магнитно-резонансная томография |
|
Растяжения связочного аппарата |
Магнитно-резонансная томография |
|
Вывихи бедренной кости |
Магнитно-резонансная томография |
|
Бурсит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Неврит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Тендинит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Артрит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Остеоартроз |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Перелом шейки бедра |
Компьютерная томография |
|
Повреждение вертлужной губы |
Магнитно-резонансная томография |
Что покажет МСКТ при травме тазобедренных суставов
- Переломы шейки бедренной кости и вертлужной впадины, визуализирующиеся в виде линейных или оскольчатых дефектов костной структуры с нарушением её целостности и возможным смещением костных отломков, что свидетельствует о тяжести травмы и необходимости хирургического вмешательства.
- Участки компрессионных повреждений головки или шейки бедренной кости, проявляющиеся уменьшением высоты и деформацией костной ткани, что указывает на компрессионные переломы или субхондральные повреждения, которые могут привести к нарушению функции сустава.
- Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины, которое проявляется как смещение или подвывих, что свидетельствует о нестабильности сустава и может приводить к развитию посттравматического артроза.
- Наличие свободных внутрисуставных фрагментов или обломков костной ткани, которые визуализируются как небольшие плотные структуры в полости сустава, что может указывать на внутрисуставные переломы или отрывы костных фрагментов от сустава.
- Изменение плотности костной ткани в области травмы, что может свидетельствовать об отеке костного мозга или начальных признаках асептического некроза головки бедренной кости, требующих дальнейшего динамического наблюдения и лечения.
Что покажет МРТ при травме тазобедренных суставов
- Отек костного мозга в области головки и шейки бедренной кости, проявляющийся гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивным сигналом на Т1-взвешенных изображениях, что указывает на травматическое повреждение костной ткани и воспалительный процесс.
- Разрывы или растяжения связок и сухожилий, таких как круглая связка головки бедренной кости, подвздошно-бедренная или лобково-бедренная связки, которые визуализируются как утолщение, размытость контуров или дефекты волокнистой структуры, что свидетельствует о повреждении связочного аппарата и нарушении стабильности сустава.
- Скопление жидкости или крови в полости тазобедренного сустава, что проявляется гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях и указывает на наличие гемартроза или реактивного выпота вследствие травмы, что может сопровождаться сдавлением суставных структур и ограничением подвижности.
- Разрывы или повреждения суставной капсулы, визуализирующиеся как участки гиперинтенсивного сигнала и нарушение целостности капсулы, что указывает на нарушение герметичности сустава и предрасположенность к возникновению нестабильности или вывиха.
- Изменения в хрящевой ткани суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины, такие как разрывы, утолщение или истончение хряща, которые сопровождаются нарушением конгруэнтности сустава и могут привести к посттравматическим дегенеративным изменениям и артрозу.
Список медицинской литературы:
- Блинов Н. И. Осложнения при внутритазовом выпячивании вертлужной впадины (ргойгшо асе1аЬиИ). // Ортопедия, травматология. 1957 - № 2 -с. 49-51.
- Воронович А. И. Эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск - 1999.
- Загородний Н. В., Соков Л. П., Артемьева Л С Остеокриоанальгезия тазобедренного сустава. // Тезисы докладов Всесоюзного съезда ревматологов. Минск 1991 - с. 315
- Мицкевич В. А., Жиляев А. А. Биомеханика ходьбы до и после эндопро-тезирования тазобедренных суставов по поводу коксартроза. // В книге «Эндопротезирование крупных суставов». Москва - 2000 - с. 69 - 72.
- Сиваш К. М. Компьютерная диагностика заболеваний тазобедренного сустава.//М. 1967-с. 58 - 103.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Компьютерная томография тазобедренного сустава позволяет провести полную диагностику не только двух тазобедренных суставов, но и окружающих тканей, подвздошной кости и верхней части костей бедра. Высокое разрешение снимков МСКТ позволяет обнаружить минимальные изменения в строении костей,
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.