Служба бесплатнойОпухоли кишечника — это патологические новообразования, возникающие в стенках кишечника и подразделяющиеся на два основных типа: доброкачественные и злокачественные. Эти опухоли могут развиваться в различных отделах кишечника, включая тонкую и толстую кишку, и представляют собой избыточный рост клеток, который нарушает нормальную структуру и функции органа.
Основные методы диагностики при опухоли кишечника:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки мягкотканевых структур и выявления опухолей кишечника, что позволяет определить размер, форму и локализацию новообразования, а также оценить степень инвазии в окружающие ткани и лимфатические узлы.
- Колоноскопия является основным методом диагностики опухолей толстого кишечника, позволяя визуально осмотреть слизистую оболочку кишечника, выявить полипы или опухолевые образования, а также провести биопсию подозрительных участков для дальнейшего гистологического исследования.
- Компьютерная томография (КТ) используется для детальной визуализации опухолей кишечника и оценки их распространения на другие органы, а также для выявления метастазов в лимфатические узлы или другие ткани, что важно для стадирования опухоли.
- Гастроэнтероскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки, что помогает выявить опухоли или другие патологические изменения, а также взять образцы ткани для биопсии при подозрении на новообразования.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) применяется для выявления метаболической активности опухоли, что позволяет оценить степень её злокачественности, выявить возможные метастазы и определить стадию заболевания.
- Анализ крови на онкомаркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), используется для диагностики и мониторинга опухолевых процессов, а также для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов.
В большинстве случаев эндоскопические обследования - гастроэнтероскопия или колоноскопия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ кишечника
- МРТ кишечника
- консультация онколога.
Симптомы опухоли кишечника
Существует большое разнообразие опухолей кишечника. В зависимости от типа и локации новообразования у пациента может наблюдаться различная симптоматика. Общие симптомы опухоли кишечника могут включать:
- боль в животе
- изжога или расстройство желудка
- потеря веса или чувство сильной усталости без причины
- диарея или запор, которые не проходят
- затруднения при глотании
- снижение количества эритроцитов (железодефицитная анемия)
- сильное кровотечение при дефекации кровь в кале
- темные или «смолистые» фекалии.
КТ, МРТ, фиброэзофагогастродуоденоскопия или колоноскопия при опухоли кишечника - что лучше выбрать?
Кишечник человека - это один из самых длинных и тяжелодоступных для диагностики органов человека. Опухоли кишечника встречаются в любом из его отделов - как в тонком, так и в толстом кишечнике. Опухоли кишечника могут быть доброкачественными или злокачественными. Самые частые доброкачественные опухоли включают полипы и липомы. К самым частотным злокачественным опухолям относятся аденокарцинома, саркомы, экзофитно-полиповидные опухоли, эндофитно-язвенные опухоли, аннулярные опухоли. Раковые опухоли кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Единственный способ их диагностики - это аппаратные формы сканирования, которые разделяются на:
- инвазивные методы - фиброэзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия
- неинвазивные методы - КТ тонкого кишечника, КТ виртуальная колоноскопия, МРТ тонкого кишечника с гидроусилением, МР-колонография.
Классическая или виртуальная колоноскопия при опухоли кишки - что лучше?
Колоноскопия является основным инвазивным методом диагностики опухоли толстого кишечника на всем его протяжении, включая прямую кишку. Также с помощью этого метода можно провести биопсию и удалить небольшого размера полипы. Колонография имеет большую чувствительность к выявлению опухолей на внутренней стороне кишки, однако она не информативная для выявления опухоли на внешней стороне кишки. Для таких образований потребуются данные МРТ или КТ виртуальной колоноскопии.
Виртуальная колоноскопия относится к бесконтактным способам диагностики кишечника и не требует введения эндоскопа. Современное оборудование для проведения исследования позволяет обнаружить опухоли как на внешней, так и на внутренней стороне кишки. Обследование предназначено как для первичной диагностики, так и в случаях, когда предыдущие анализы не дали полного ответа. Компьютерная колоноскопия в отличие от классической колоноскопии предоставляет возможность оценить анатомические особенности не только кишечника, но и соседних органов малого таза, что важно для оценки риска метастазного рака. Виртуальная колонография лучше переносится пациентами, чем традиционная эндоскопия, поскольку не вызывает болезненных ощущений и риска внутреннего кровотечения и перфорации кишечника.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия, МРТ или КТ тонкого кишечника - что лучше выбрать?
Фиброэзофагогастродуоденоскопия - является первичным методом диагностики опухоли тонкого кишечника. Этот эндоскопический метод позволяет оценить состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако для обследования всего тонкого кишечника потребуются дополнительные методы обследования:
- Рентгенография кишечника с барием
- Двойная баллонная энтероскопия
- МРТ или КТ тонкого кишечника (энтерография).
Фиброгастродуоденоскопия - это процедура, при которой тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода, желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Иногда ее называют эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У эндоскопа есть лампа и камера на одном конце. Камера отправляет изображение внутренней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор. Гастроскопия при подозрении на опухоль позволяет выявить кровоточащие язвы, закупорку кишки из-за разрастания опухоли, доброкачественные новообразования (полипы) или небольшие раковые опухоли. В ходе процедуры у врачей есть возможность взять биологический материал для проведения гистологического обследования.
Гастроскопия часто занимает менее 15 минут, хотя может потребоваться больше времени, если она используется для биопсии. Перед процедурой пациенту будет проведено обезболивание горла спреем для местной анестезии и седация.
Врач поместит эндоскоп в рот и попросит проглотить первую часть трубки. Затем он будет направлен по пищеводу в желудок. Процедура обычно безболезненна, но временами может быть неприятной или неудобной. Если гастроскопия используется для диагностики опухоли, врач вдует воздух в желудок, как только эндоскоп окажется внутри. Это позволяет эндоскописту увидеть любые необычные шишки, закупорки или другие клеточные аномалии. Пациент может чувствовать себя немного некомфортно при подаче воздуха в желудок, отрыгнуть или испытать вздутие живота. Эти побочные эффекты пройдут после завершения процедуры.
Гастроскопия - это очень безопасная процедура, но, как и все инвазивные медицинские процедуры, она сопряжена с риском осложнений. Возможные осложнения, которые могут возникнуть, включают:
- реакция на успокаивающее средство, которое может вызвать проблемы с дыханием, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением
- внутреннее кровотечение
- разрыв (перфорация) слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
Помимо диагностики гастроскопия также может быть проведена для лечения некоторых проблем, связанных с опухолью двенадцатиперстной кишки:
- остановить кровотечение внутри кишечника
- расширить суженный кишечник
- удалить раковые опухоли, доброкачественные новообразования (полипы).
Колоноскопия при опухоли кишечника
У многих людей есть новообразования в толстом кишечнике, и в большинстве случаев они безвредны. Но иногда они могут перерасти в рак толстого кишечника, поэтому при обнаружении их необходимо обследовать. Сделать это можно с помощью колоноскопии. Проведение классической эндоскопической колонографии толстого кишечника занимает от 30 до 45 минут. В ходе процедуры тонкая гибкая трубка с маленькой камерой внутри вводится в задний проход пациента. Затем воздух закачивается, чтобы открыть кишечник, поэтому пациент может почувствовать вздутие живота или потребность сходить в туалете. После подготовки зоны обследования эндоскопическая трубка медленно проходит через весь толстый кишечник. Любые новообразования в кишечнике будут удалены или взят образец клеток. Через 2–3 часа после колонографии пациент может почувствовать вздутие живота или спазмы в животе. У него также может быть кровь в стуле или кровотечение из ягодиц.
Отрицательные результаты колоноскопии означают, что в кишечнике не было обнаружено новообразований. Если результаты обследования показали, что были есть признаки новообразования, в заключении будет указаны типы образования и результаты гистологии - доброкачественная или злокачественная опухоль. Если результаты колоноскопии указывают на рак, пациенту как можно скорее следует обратиться к онкологу для выработки тактики лечения.
Качественная колонография потребует от пациента предварительной подготовки. За 2 дня дообследования следует есть только простые продукты, такие как обычная курица, белый рис, макароны или хлеб бульон.
За день до колоноскопии пациенту нужно будет выпить пакетики слабительного, чтобы опорожнить кишечник и подготовиться к обследованию.
Большинство людей:
- нужно выпить несколько пакетиков
- нужно пить пакетики в разные моменты в течение дня
- опорожнять кишечник через несколько часов после приема первого пакетика.
В день колоноскопии человеку нужно будет перестать есть и пить.
КТ или МРТ энтерография тонкого кишечника при опухоли кишечника
МРТ и КТ – это два разных способа обследования. МРТ получает изображение за счет действия электромагнитного поля. Мультиспиральная КТ использует направленный поток рентгеновских лучей. Разные физические свойства воздействия на человеческий организм обуславливают различную степень визуализации. Так, для качественной диагностики области сведения желудка и двенадцатиперстной кишки, состояния наружной оболочки кишечник чаще всего назначается именно КТ, поскольку полученные в итоге снимки подробно показывают состояние этих тканей, так как компьютерная томография менее чувствительна к подвижности кишечника. МРТ больше подходит для исследования мягких тканей. Она позволяет успешно выявлять зоны метастазирования опухоли в соседние органы брюшной полости. Однако окончательное решение о приемлемом методе диагностики всегда принимает лечащий врач.
КТ колоносокпия тостого кишечника при опухоли кишечника
Компьютерная томография колонография (виртуальная колоноскопия) - это неинвазивное исследование, которое использует компьютерную томографию для проверки толстой кишки и заднего прохода (прямой кишки). Обычно процедура занимает около 20-30 минут. Перед обследованием необходимо принять сильнодействующие слабительные, чтобы опорожнить кишечник и выпить специальную жидкость (контрастное вещество) под названием гастрографин в течение 1-2 дней. Гастрографин - разновидность красителя, содержащего йод, который помогает сделать отсканированные изображения более четкими. Он также действует как слабительное и может вызвать понос.
В ходе обследования рентгенолог вводит в задний проход небольшую трубку длиной несколько сантиметров, чтобы перекачивать внутрь углекислый газ или воздух, которые открывают кишечник, помогая получить четкое сканирование кишечника изнутри. Затем рентгенолог попросит пациента лечь на живот, и сканирующий стол переместится в компьютерный томограф, так что средняя часть тела будет находиться в центре кольца. Иногда рентгенолог может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Во время процедуры врач проведет два сканирования - без контрастного вещества или с оным. Затем компьютер сопоставляет результаты двух обследований для выявления признаков опухоли. Важно, чтобы во время сканирования обследуемый лежал как можно более неподвижно. От этого зависит качество получаемых снимков.
Данные виртуальной колонографии при подозрении на опухоль позволят:
- выявить очаги новообразований во всех слоях стенок кишечника
- найти зоны метастазного поражения в соседних органах малого таза
- обнаружить стриктуры кишечника из-за разрастания опухолевой ткани
- обнаружить дефекты слизистой оболочки из-за опухолевой инвазии
- определить тип новообразования: опухоли (доброкачественные, злокачественные), полипы, единичные или множественные кисты (поликистоз)
- обнаружить абсцессы.
Скрининговая колоноскопия
Врачи рекомендуют проводить скрининг колоректального рака или полипов толстой кишки с помощью колоноскопии или виртуальной колонсокпии в возрасте 50 лет или раньше, если есть семейный анамнез или другие факторы риска.
Что хорошо покажет КТ при опухоли кишечника
КТ при опухоли кишечника выявляет следующие характерные признаки:
- Опухолевые массы, визуализирующиеся как участки повышенной плотности в стенке кишечника, что указывает на наличие новообразования и позволяет определить его размер, форму и локализацию.
- Утолщение стенки кишечника, которое проявляется как локальное или диффузное увеличение толщины кишечной стенки, что может свидетельствовать о злокачественном процессе.
- Сужение просвета кишечника, визуализирующееся как уменьшение диаметра кишечной трубки в зоне опухоли, что может быть причиной кишечной непроходимости и указывает на обструкцию.
- Признаки инвазии опухоли в окружающие ткани, такие как размытые контуры опухоли и её распространение на соседние органы, что указывает на более агрессивный и инвазивный характер новообразования.
- Увеличение лимфатических узлов вблизи опухоли, что свидетельствует о метастатическом поражении и распространении опухолевого процесса за пределы кишечника.
Что хорошо покажет МРТ при опухоли кишечника
МРТ при опухоли кишечника выявляет следующие характерные признаки:
- Гиперинтенсивные или гипоинтенсивные очаги в стенке кишечника на Т2- и Т1-взвешенных изображениях, что указывает на наличие опухолевого образования и позволяет определить его размер, форму и структуру.
- Утолщение стенки кишечника, проявляющееся как локальное или диффузное увеличение толщины, что свидетельствует о наличии злокачественного процесса и позволяет оценить степень поражения.
- Признаки инвазии опухоли в окружающие ткани, такие как нарушение целостности стенки кишечника и распространение опухоли на прилежащие структуры, что указывает на агрессивный рост новообразования и его проникновение в соседние органы.
- Увеличение и изменённая структура регионарных лимфатических узлов, визуализирующееся как гиперинтенсивные образования, что свидетельствует о метастатическом поражении лимфатических узлов.
- Наличие жидкости или признаков воспаления в брюшной полости, что может свидетельствовать о перфорации опухоли или её осложнениях, таких как абсцессы, асцит или перитонит.
Что хрошо покажет гастроэнтероскопия при опухоли кишечника
Гастроэнтероскопия при опухоли кишечника выявляет следующие характерные признаки:
- Опухолевые образования на слизистой оболочке кишечника, которые могут выглядеть как полиповидные, узловатые или язвенные участки, что позволяет визуально определить наличие новообразования и его характерные особенности.
- Утолщение и ригидность стенки кишечника, которые могут быть ощутимы при прохождении эндоскопа через поражённые участки, что указывает на инвазивный процесс, изменяющий структуру кишечной стенки.
- Изменение цвета и текстуры слизистой оболочки в зоне опухоли, что может проявляться гиперемией, бледностью или наличием эрозий и язв, что характерно для злокачественных опухолей.
- Кровоточивость при контакте с опухолью, что свидетельствует о её агрессивной природе и нарушении целостности слизистой оболочки, что может указывать на более поздние стадии опухолевого процесса.
- Сужение просвета кишечника в области опухоли, что проявляется трудностями с прохождением эндоскопа и может свидетельствовать о частичной или полной кишечной непроходимости, вызванной обструкцией.
Что покажет покажет колоноскопия при опухоли кишечника
Колоноскопия при опухоли кишечника выявляет следующие характерные признаки:
- Опухолевые образования на слизистой оболочке кишечника, которые могут выглядеть как полиповидные, узловатые, бугристые или язвенные поражения, что указывает на наличие новообразования и позволяет визуально оценить его размеры и форму.
- Сужение просвета кишечника в зоне опухоли, проявляющееся трудностями при прохождении колоноскопа через поражённую область, что может свидетельствовать о значительном разрастании опухоли и возможной кишечной обструкции.
- Изменение текстуры и цвета слизистой оболочки в области новообразования, проявляющееся участками с гиперемией, бледностью, изъязвлениями или эрозиями, что указывает на патологический процесс, характерный для опухолевого поражения.
- Контактная кровоточивость опухоли, возникающая при касании колоноскопом, что является признаком злокачественной опухоли и свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки и сосудистой сети в зоне поражения.
- Наличие полипов или других доброкачественных новообразований, которые могут быть выявлены на начальных стадиях и при необходимости удалены во время колоноскопии для предотвращения их злокачественного перерождения.
Список медицинской литературы:
- Виячки И.В. Диагностические и хирургические проблемы осложненного рака ободочной и прямой кишок // Хирургия, 1993. -№12.-С.35-39.
- Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: Феникс. 2001. - 414 с.
- Диагностическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости / А.Е. Богданов, В.А. Ступин, С.В. Силуянов и др. // Матер. IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 146 - 147.
- Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. / В.И. Кныш М., 1997.
- Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / Б.М. Даценко, А.К. Пулатов, А.Н. Довженко и др. // Сборник трудов «Актуальные проблемы колопроктологии». Н.Новгород, 1995. - С. 93 - 95
Процедура компьютерной томографии ЖКТ с высокой точностью позволяет визуализировать все слои (серозный, мышечный, слизистый) стенок пищеварительного тракта, выявить изменения их толщины, складчатости, обнаружить очаговые уплотнения и дефекты, а при наличии патологического
Задача компьютерной томографии кишечника заключается в выявлении очага заболевания и масштаба его распространения. Исследование помогает определить опухолевые и воспалительные процессы и иные причины непроходимости того или иного участка кишки. МСКТ является незаменимым
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.