Служба бесплатной
Билиарный сладж - это состояние, при котором в желчном пузыре наблюдается скопление холестерина, кальция, билирубина и других соединений. Желчь - это зеленовато-желтая жидкость, которая вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре, которая помогает организму переваривать жиры. Когда мелкие частицы желчи остаются в желчном пузыре слишком долго, они могут накапливаться в желчном пузыре в виде осадка. Билиарный сладж сам по себе он не является заболеванием, но может привести к таким состояниям, как желчные камни и панкреатит.
Билиарный сладж чаще всего диагностируется у пациентов с патологиями желчного пузыря и печени. КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости, УЗИ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики билиарного сладжа. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Признаки
Не у всех пациентов с билиарным сладжем развиваются симптомы. Некоторые больные обнаруживают у себя билиарный сладж только тогда, когда у них появляются признаки другого заболевания, например, острого панкреатита. Когда пациенты испытывают симптомы билиарного сладжа, они могут проявляться следующим образом:
- боль в животе
- рвота и тошнота
- боль в верхней части живота
- боль в плече
- боль в груди
- глинистый стул.
Если билиарный сладж вызван фактором риска, например, беременностью, он обычно проходит, когда фактор риска исчезает.
Причины
У пациентов билиарный сладж часто бывает связан следующими состояниями:
- острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Одно исследование показало, что 74 % пациентов с панкреатитом имели билиарный сладж без видимой причины
- желчные камни - скопления твердых материалов, таких как холестерин, в желчном пузыре
- холецистит - отек и воспаление желчного пузыря. Состояние может привести к попаданию желчи в желчный пузырь, вызывая боль, рвоту и вздутие живота. Многие факторы, включая инфекции желчного пузыря и камни в желчном пузыре, провоцируют развитие холецистита
- закупорка желчных протоков. Желчные протоки обеспечивают дренаж желчного пузыря. Иногда билиарный сладж скапливается в протоках или рядом с ними, блокируя протоки и вызывая боль в желчном пузыре. Это может привести к развитию инфекции, появлению камней в желчном пузыре и другим заболеваниям
К основным причинам образования билиарного сладжа относятся:
- злоупотребление алкоголем
- предыдущая история болезней желчного пузыря
- стремительная потеря веса
- желудочная хирургия
- трансплантация органов
- получение только жидкого питания внутривенно
- некоторые лекарства
- диеты
- беременность.
КТ, МРТ и УЗИ в диагностике билиарного сладжа
Пациенты, у которых есть симптомы заболеваний желчного пузыря, например, боли в верхней части живота, первы шагом должны записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Часто болезни желчного пузыря сопровождаются приступами, которые могут длиться несколько часов, исчезать, а затем возобновляться. Любая сильная боль в животе без очевидной причины требует обращения к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать:
- анализа крови
- УЗИ брюшной полости, чтобы осмотреть желчный пузырь.
При билиарном сладже на УЗИ врач сможет обнаружить следующие признаки:
- Наличие гиперэхогенных (сильно отражающих звуковые волны) областей внутри желчного пузыря.
- Расширение желчного пузыря. Если в желчном пузыре накапливается слишком много желчных компонентов, он может расширяться.
- Наличие желчных камней. Билиарный сладж может быть связан с образованием желчных камней, которые также могут быть видны на УЗИ.
- Снижение подвижности желчного пузыря. Если желчный пузырь заполнен билиарным сладжем, это может привести к снижению его подвижности.
В целом, УЗИ может помочь в диагностике билиарного сладжа и определении причин его возникновения, однако сложные случаи патологии потребуют обследования с помощью экспертных видов диагностики:
- МРТ брюшнйо полости
- КТ брюшной полости.
При билиарном сладже на МРТ снимках могут быть видны следующие изменения:
- Увеличение размеров желчного пузыря. Если в желчном пузыре накапливается слишком много желчных компонентов, он может расширяться.
- Наличие гиперинтенсивных (ярких на изображении) областей внутри желчного пузыря на МРТ снимках. Это может свидетельствовать о наличии билиарного сладжа.
- Нарушение проходимости желчных путей. Билиарный сладж может приводить к нарушению проходимости желчных путей.
- Образование желчных камней.
- Наличие воспалительной реакции. Если билиарный сладж вызывает воспалительную реакцию.
При билиарном сладже на КТ снимках могут быть видны следующие признаки:
- Наличие плотных образований внутри желчного пузыря. Эти образования могут быть связаны с накоплением желчных компонентов и могут указывать на наличие билиарного сладжа.
- Расширение желчного пузыря. Если в желчном пузыре накапливается слишком много желчных компонентов, он может расширяться.
- Нарушение проходимости желчных путей.
- Наличие воспалительной реакции.
- Образование желчных камней.
Список медицинской литературы:
- Григорьев П.Я. Виутринеченочный холеетаз: от диагноза до лечения. //Лечащий врач. 1999.- N 6.
- Данченко Е.О, Влияние препаратов желчных кислот на биосинтез белка, апоптоз н некроз гепатоцитов in vitro. //Вопросы. 2001 - N. 2. - С, 59-65.
- Кан В.К. Холестаз: новое в патогенезе, диагностике в лечении. If Рос, жури, гасгроэнтерол,. гепатол,, колопроктол. 1997. ■ Т. VII, № 3. - С 25-30.Маев И.В„ Самсонов А,А,, Салова Л.М., Шах Ю.С., Ульянкина Е,В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводяшнх путей. Учебное пособие (часть 2)
- Мансурон Х.Х. Новое в учении о желчнокаменной болезни /Проблемы ГАЭЛ. -200t.-№ 1-2 (21),-С, 35-41
- Надинская М IO, Метаболические заболевания печени. //Consilium medicum 2004.- N 6.- С. 393-400.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.