КТ, УЗИ и рентгенография при перитоните - что покажет
Содержание
Перитонит — это воспаление брюшины, слоя ткани, покрывающей внутреннюю часть живота. Обычно оно происходит из-за грибковой или бактериальной инфекции, проникающей в организм после травмы, вследствие заболевания или инвазивных процедур. КТ, рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики перитонита. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев анализ крови, рентген или КТ брюшной полости выбирается как первичный метод срочной диагностики. УЗИ брюшной полости часто используется как метод мониторинга эффективности восстановления после лечения перитонита.
Типы перитонита
спонтанный бактериальный перитонит является результатом инфицирования жидкости внутри брюшной полости.
вторичный перитонит развивается из-за бактерий, поступающих через пищеварительный тракт.
асептический перитонит - это неинфекционная форма, которая развивается вследствие разрыва внутренних органов, ферментов поджелудочной железы и других факторов.
Признаки перитонита
Перитонит опасеное для жизни состояние и требует немедленной медицинской помощи. Если заболевание не взять под контроль, инфекция способна быстро распространиться по всему организму и привести к летальному исходу. Симптомы перитонита варьируются в зависимости от причины возникновения инфекции. Общие признаки болезни включают:
боли в животе, которые становятся интенсивнее при касании или движении
вздутие, тошнота/рвота, диарея или запор
минимальный диурез
потеря аппетита, влекущая за собой стремительную потерю веса
чрезмерная жажда
чувство постоянной усталости, озноб и лихорадочное состояние.
Если пациент находится на перитонеальном диализе, диализирующая жидкость становится мутной и содержит белые сгустки. Кожа вокруг катетера краснеет и воспаляется, доставляя человеку сильный дискомфорт.
Причины развития перитонита
Повышенному риску развития заболевания подвержены люди с почечной/печеночной недостаточностью и лица, находящиеся на перитонеальном диализе. Также проблема бывает спровоцирована рядом других факторов:
проникающая травма живота
осложнения после хирургического вмешательства
разрыв аппендикса
язва желудка
перфорация толстой кишки
дивертикулит
панкреатит
заболевания печени
инфекции желчного пузыря, кишечника или кровотока
воспалительные заболевания органов малого таза.
Возможные осложнения
Если болезнь не лечить, инфекция быстро попадает в кровь, а далее — во все остальные органы. Из-за этого могут возникнуть следующие осложнения:
печеночная энцефалопатия, при которой печень перестает фильтровать токсичные вещества из крови. Проблема влечет за собой утрату некоторых функций мозга.
гепаторенальный синдром, представляющий прогрессирующую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени.
сепсис, возникающий после переполнения кровотока инфекционными агентами.
Вторичный перитонит влечет за собой:
внутрибрюшной абсцесс
отмирание тканей кишечника
образование внутрибрюшинных спаек, способных спровоцировать закупорку кишечника
Столкнувшись с симптомами перитонита, ни в коем случае нельзя затягивать с обращением к хирургу. Любое промедление поставит под угрозу вашу жизнь. В ходе первичного осмотра врач изучит историю болезни и назначит полный медицинский осмотр. Также будет проведена пальпация брюшины. Дополнительные диагностические исследования помогут конкретизировать проблему и назначить подходящее лечение. В первую очередь пациент сдает полный анализ крови. С его помощью измеряется количество лейкоцитов и эритроцитов. Обычно высокое количество лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления или инфекции. Низкий уровень эритроцитов может указывать на внутрибрюшное кровотечение. Также анализ крови позволит выявить тип инфекции, спровоцировавшей перитонит. Нередко в уточняющих целях проводится забор жидкости из брюшной полости. Это другой тип исследования, позволяющий идентифицировать бактерии. Далее выполняются визуализирующие исследования, такие как КТ и рентген брюшной полости. С их помощью врачи визуализируют возможные патологические изменения в брюшине. УЗИ брюшной полости часто используется как метод мониторинга эффективности восстановления после лечения перитонита.
Что лучше сделать УЗИ, МРТ или КТ?
Выбор необходимого способа обследования должен осуществлять опытный врач. Назначение метода диагностики специалист делает исходя из самочувствия пациента, симптомов заболевания, противопоказаний и целей диагностики.
С точки зрения лучевой нагрузки
Лучевую нагрузку имеет КТ (МСКТ) и рентгенография. Получаемая доза облучения при обследовании — это не постоянная величина. Она зависит от нескольких факторов: какой участок обследуется (доза облучения для разных протоколов отличается), мощности КТ или рентген аппарата. Средняя доза при КТ-исследовании составляет от 2 до 15 мЗв. Средняя доза при рентгенологическом исследовании варьируется от 0.03 до 7 мЗв.
Из-за негативного влияния облучения на ткани и уже существующих патологических процессов в организме специалисты рекомендуют проходить КТ-исследование только по назначению лечащего врача. Пациентам младше 18 лет в медицинских клиниках Санкт-Петербурга компьютерную томографию возможно сделать только при наличии направления врача и в сопровождении родителей или законных представителей.
МРТ и УЗИ — это методы диагностики, которые не имеют лучевой нагрузки. Поэтому эти обследования пациент может осуществлять по личной инициативе.
С точки зрения доступности
В медицинских центрах Санкт-Петербурга самым доступным методом диагностики является УЗИ и рентген. МРТ и КТ — это экспертные и дорогостоящие виды обследования. Поэтому их врачи обычно назначают в качестве дополнительной диагностики, если первичные сканирования выявили серьезную патологию или пациенту нужно дообследование.
С точки зрения стоимости
Самыми экономичными видами исследования являются УЗИ и рентгенография. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — это высокотехнологичные способы обследования, поэтому их стоимость будет существенно выше УЗИ или рентгена.
С точки зрения противопоказаний
УЗИ является безвредным методом диагностики, у него нет противопоказаний. Оно доступно для всех пациентов вне зависимости от возраста. МРТ имеет два основных противопоказания – это наличие металла и электронных приборов в теле пациента. Из-за лучевой нагрузки компьютерная томография имеет самые строгие противопоказания. Ее нельзя проводить беременным женщинам и не рекомендуется делать детям до 5 лет.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от:
цели обследования;
первичного диагноза;
анамнеза пациента;
наличия противопоказаний;
уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.