Служба бесплатной
Перитонит — это воспаление брюшины, слоя ткани, покрывающей внутреннюю часть живота. Обычно оно происходит из-за грибковой или бактериальной инфекции, проникающей в организм после травмы, вследствие заболевания или инвазивных процедур. КТ, рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики перитонита. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев анализ крови, рентген или КТ брюшной полости выбирается как первичный метод срочной диагностики. УЗИ брюшной полости часто используется как метод мониторинга эффективности восстановления после лечения перитонита.
Типы перитонита
- спонтанный бактериальный перитонит является результатом инфицирования жидкости внутри брюшной полости.
- вторичный перитонит развивается из-за бактерий, поступающих через пищеварительный тракт.
- асептический перитонит - это неинфекционная форма, которая развивается вследствие разрыва внутренних органов, ферментов поджелудочной железы и других факторов.
Признаки перитонита
Перитонит опасеное для жизни состояние и требует немедленной медицинской помощи. Если заболевание не взять под контроль, инфекция способна быстро распространиться по всему организму и привести к летальному исходу. Симптомы перитонита варьируются в зависимости от причины возникновения инфекции. Общие признаки болезни включают:
- боли в животе, которые становятся интенсивнее при касании или движении
- вздутие, тошнота/рвота, диарея или запор
- минимальный диурез
- потеря аппетита, влекущая за собой стремительную потерю веса
- чрезмерная жажда
- чувство постоянной усталости, озноб и лихорадочное состояние.
Если пациент находится на перитонеальном диализе, диализирующая жидкость становится мутной и содержит белые сгустки. Кожа вокруг катетера краснеет и воспаляется, доставляя человеку сильный дискомфорт.
Причины развития перитонита
Повышенному риску развития заболевания подвержены люди с почечной/печеночной недостаточностью и лица, находящиеся на перитонеальном диализе. Также проблема бывает спровоцирована рядом других факторов:
- проникающая травма живота
- осложнения после хирургического вмешательства
- разрыв аппендикса
- язва желудка
- перфорация толстой кишки
- дивертикулит
- панкреатит
- заболевания печени
- инфекции желчного пузыря, кишечника или кровотока
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Возможные осложнения
Если болезнь не лечить, инфекция быстро попадает в кровь, а далее — во все остальные органы. Из-за этого могут возникнуть следующие осложнения:
- печеночная энцефалопатия, при которой печень перестает фильтровать токсичные вещества из крови. Проблема влечет за собой утрату некоторых функций мозга.
- гепаторенальный синдром, представляющий прогрессирующую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени.
- сепсис, возникающий после переполнения кровотока инфекционными агентами.
Вторичный перитонит влечет за собой:
- внутрибрюшной абсцесс
- отмирание тканей кишечника
- образование внутрибрюшинных спаек, способных спровоцировать закупорку кишечника
- септический шок, характерный аномальным понижением артериального давления.
КТ, УЗИ и Рентгенография в диагностике перитонита
Столкнувшись с симптомами перитонита, ни в коем случае нельзя затягивать с обращением к хирургу. Любое промедление поставит под угрозу вашу жизнь. В ходе первичного осмотра врач изучит историю болезни и назначит полный медицинский осмотр. Также будет проведена пальпация брюшины. Дополнительные диагностические исследования помогут конкретизировать проблему и назначить подходящее лечение. В первую очередь пациент сдает полный анализ крови. С его помощью измеряется количество лейкоцитов и эритроцитов. Обычно высокое количество лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления или инфекции. Низкий уровень эритроцитов может указывать на внутрибрюшное кровотечение. Также анализ крови позволит выявить тип инфекции, спровоцировавшей перитонит. Нередко в уточняющих целях проводится забор жидкости из брюшной полости. Это другой тип исследования, позволяющий идентифицировать бактерии. Далее выполняются визуализирующие исследования, такие как КТ и рентген брюшной полости. С их помощью врачи визуализируют возможные патологические изменения в брюшине, включая:
- наличие свободной жидкости в брюшной полости, которая может быть серозной, гнойной или геморрагической;
- утолщение и гиперемия брюшины, что может быть локализованное или диффузное утолщение;
- свободный воздух в брюшной полости, который может свидетельствовать о перфорации полого органа;
- газ внутри стенки кишечника (пневматоз) или в брюшине;
- наличие абсцессов или скоплений жидкости, которые могут иметь плотные стенки и содержать газовые включения;
- расширение петель кишечника, утолщение стенок кишечника, отсутствие перистальтики;
- увеличение плотности и утолщение жировой ткани мезентерия, что свидетельствует о воспалении;
- воспалительные изменения в окружающих структурах, таких как стенки кишечника, органы и окружающая жировая ткань;
- подъем или неправильное положение диафрагмы;
- образование пареза или некроз.
УЗИ брюшной полости часто используется как метод мониторинга эффективности восстановления после лечения перитонита.
Что показывает КТ при перитоните?
Компьютерная томография при перитоните хорошо выявляет следующие признаки:
- При перитоните стенки брюшной полости могут быть утолщены из-за воспалительного процесса, вызывающего отек тканей и повышение их плотности на томограммах. Утолщение стенок часто проявляется как увеличение толщины брюшной стенки на изображениях.
- Патология сопровождается образованием экссудата (жидкости в брюшной полости), что приводит к заметному увеличению объема брюшной полости.
- Воспаление при перитоните может привести к отеку и увеличению размеров органов, например, кишечника.
- Перитонеальная линия может проявляться на КТ снимках как утолщение или уплотнение перитонеальной оболочки, которая покрывает внутренние стенки брюшной полости. Этот признак указывает на активный воспалительный процесс и важен при оценке степени воспаления и распространенности процесса.
Что показывает УЗИ при перитоните?
УЗИ при перитоните выявляет следующие признаки:
- УЗИ может выявить утолщение стенок брюшной полости, что является признаком воспаления и отека тканей в результате перитонита. Утолщение стенок часто визуализируется как увеличение толщины брюшной стенки на ультразвуковых снимках.
- Гиперэхогенные структуры в брюшной полости. В случае перитонита могут наблюдаться гиперэхогенные структуры в брюшной полости, такие как отложения газов, фибриновые отложения или кальцинаты. Эти структуры могут быть признаками воспаления и помогают уточнить диагноз перитонита.
Что показывает рентгенография при перитоните?
Рентгенография при перитоните выявляет следующие характерные признаки:
- Контрастная рентгенография может выявить признаки пареза кишечника, что проявляется в виде накопления газов и жидкости в кишечнике из-за его нарушенной подвижности. На рентгенограмме это может быть видно как расширение кишечника с недостаточной перистальтикой.
- При пневоперитонее, вызванной перфорацией органа в брюшной полости, рентгенография может показать наличие воздушных пузырей в брюшной полости (пневоперитонеум), что выглядит как темные полости газа на рентгеновских снимках, распределенные вокруг брюшных органов.
- Сканирование может отразить сдавление кишечника в результате воспаления и спазмов, что может быть видно как изменение формы и контуров кишечника, что проявляется на рентгенограммах в виде сужения или искажения нормального контура кишечника.
Список медицинской литературы:
- Асатуров Б.И. Активная эндогенная детоксикации в комплексной терапии перитонита. Вестник хирургии, 1989, Т. 143, N 9, с. 100-104
- Багудинов Г.М. Гемосорбция в комплексном лечении деструктивного панкреатита. —Дисс. канд. мед. наук M 1986 .
- Белый В. Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита. — Дисс.д-ра мед. наук,1. Л.,1987, с. 411.
- Ванциян П.Э. Диагностика панкреатогенного перитонита и «закрытие» методы его лечения. Автореф к.м.н., М, 1983.
- Десятерик В. И. Панкреатогенный перитонит. — в кн.: Общая и неотложная хирургия., Киев, 1981, вып. 11 с. 57 61.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.