Служба бесплатнойГематома колена - это скопление крови в тканях коленного сустава или окружающих его тканях, обычно развивающееся в результате травмы, при которой кровеносные сосуды повреждаются, и кровь вытекает в окружающую ткань. Гематомы могут вызывать различные степени боли и дискомфорта. Основные методы диагностики при гематоме колена:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава позволяет быстро и эффективно выявить наличие и объём жидкости в суставе, включая кровоизлияние, что помогает точно определить размеры гематомы. УЗИ позволяет также оценить состояние окружающих мягких тканей, сухожилий и связок, что важно для исключения сопутствующих повреждений, часто возникающих при травме колена.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава даёт детализированное изображение мягких тканей, включая мышцы, связки и сосуды, что позволяет точно определить локализацию и глубину гематомы. МРТ позволяет выявить участки воспаления, повреждение окружающих структур и степень вовлечения суставной капсулы, что важно для оценки серьёзности травмы и планирования лечения.
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки состояния костных структур коленного сустава, что помогает исключить наличие переломов или костных повреждений, которые могут сопровождать гематому. КТ обеспечивает высокую детализацию костных структур, что важно для точной диагностики в случае сложных травм.
- Артроскопия может использоваться в случаях, когда требуется точная визуализация и удаление гематомы внутри сустава. Метод позволяет напрямую оценить состояние внутренних структур колена, таких как хрящ и суставная капсула, и применяться для минимально инвазивного лечения при сложных травмах.
В большинстве случаев, МРТ коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Артроскопия.
Виды гематом колена
Основные виды гематом колена:
- гематома мягких тканей - это обычная гематома, которая развивается в результате ушиба или другой травмы. Она обычно проявляется в виде покраснения, отека и боли на уровне колена;
- внутрисуставная гематома - это скопление крови внутри коленного сустава после серьезной травмы или операции на колене. Внутрисуставная гематома может вызвать боль и отек, а также ограничить движение в суставе;
- интрамускулярная гематома - это гематома, которая развивается внутри мышц около колена в результате прямого удара или из-за повреждения мышцы во время интенсивной физической активности;
- гематома кости - это скопление крови внутри кости, обычно после перелома. Наиболее серьезное состояние, которое может потребовать оперативного вмешательства для восстановления кровоснабжения и структуры кости.
Признаки гематомы колена
Основные признаки гематомы колена:
- боль в колене обычно связана с повреждением кровеносных сосудов и нервов в области травмы;
- отек связан с кровоизлиянием из поврежденных сосудов, что вызывает скопление жидкости в тканях;
- покраснение кожи связано с воспалительным процессом, вызванным повреждением тканей;
- увеличение температуры кожи над гематомой подтверждает воспалительную реакцию организма;
- ограничение подвижности в коленном суставе может быть связано с болью или скоплением жидкости внутри сустава;
- синяки или кровоподтеки свидетельствуют о наличии подкожного кровоизлияния;
- ощущение давления в области колена может быть вызвано отеком и увеличением объема тканей из-за кровоизлияния;
- изменение формы колена: в результате отека и накопления крови может измениться форма колена;
- болезненность при пальпации обычно отражает раздражение нервов в области гематомы;
- потеря силы в колене может быть связана с болезненностью или повреждением мышц вокруг колена.
Причины гематомы колена
Основные причины гематомы колена:
- травма: удар, падение, автомобильная авария или спортивная травма;
- хирургическое вмешательство: гематома может образоваться после операции на колене в результате накопления крови;
- нарушение свертываемости крови: состояния, такие как гемофилия или прием антикоагулянтов, могут привести к образованию гематом;
- спонтанные кровоизлияния могут происходить без видимой причины, особенно у пациентов с определенными заболеваниями;
- инъекции: гематома может образоваться в результате инъекции лекарств в коленный сустав.
Факторы риска гематомы колена:
- занятия опасными видами спорта;
- профессия, связанная с физическим трудом; пациенты, чья работа включает тяжелые физические нагрузки, более подвержены получению гематом;
- старение: с возрастом кожа и ткани становятся менее эластичными и более склонными к повреждениям;
- прием антикоагулянтов: данные лекарства разжижают кровь и могут увеличивать риск кровоизлияний.
МРТ или артроскопия в диагностике гематомы колена
Диагностика гематомы колена обычно включает физический осмотр, но для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения врач может также назначить процедуры визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава или артроскопия.
Что хорошо покажет МРТ при гематоме колена
- Объём и точная локализация гематомы в мягких тканях в области коленного сустава, что позволяет оценить степень накопления жидкости и степень кровоизлияния.
- Структура и состояние окружающих мягкотканных структур, таких как мышцы, связки и сухожилия, что помогает выявить повреждения в близлежащих тканях.
- Состояние суставной капсулы и прилегающих фасций, что даёт возможность определить их вовлечённость в процесс и наличие отёка.
- Анатомическое положение и толщину слоёв мягких тканей, что позволяет оценить изменения вследствие травмы.
Признаки гематомы колена на МРТ коленного осустава включают в себя:
- отечность и вздутие в области колена, вызванные скоплением крови;
- изменение формы или размера колена по сравнению с неповрежденным коленом;
- неоднородность тканей в области колена, указывающая на наличие крови;
- повреждения мягких тканей, которые могут быть связаны с травмой, вызвавшей гематому;
- наличие свежего кровоизлияния, которое имеет более яркий сигнал на МРТ;
- наличие старого кровоизлияния, которое имеет более темный сигнал на МРТ;
- нарушение контура кости может указывать на перелом;
- повреждение хряща или связок в случае тяжелой травмы;
- наличие внутренних аномалий, таких как опухоли или кисты, которые могут вызывать кровоизлияние;
- повреждения менисков или других структур коленного сустава, которые могут сопровождаться гематомой.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мелкие костные фрагменты и другие костные структуры, которые могут быть менее отчётливо видны при мягкотканной визуализации.
- Изменения в костной ткани, которые требуют других методов для детального анализа.
- Малые костные особенности, такие как остеофиты.
Что хорошо покажет артроскопия при гематоме колена
- Состояние внутренней поверхности сустава, включая повреждения хряща, что помогает оценить повреждение суставной поверхности.
- Объём жидкости внутри сустава и расположение гематомы в суставной полости, что позволяет точно локализовать кровоизлияние.
- Анатомическое положение и целостность суставной капсулы, что помогает оценить степень её вовлечённости и необходимость дренирования.
- Состояние менисков и других внутрисуставных структур, что важно для исключения их повреждений в результате травмы.
Признаки гематомы колена на артроскопии включают в себя:
- видимые кровоизлияния или кровяные сгустки в коленном суставе;
- отек и воспаление тканей в области колена;
- нарушение целостности хряща или связок;
- повреждение или разрыв мениска;
- трещины или переломы в костях, окружающих коленный сустав;
- признаки инфекции, если гематома вызвана бактериальной инфекцией;
- изменение цвета или текстуры синовиальной оболочки, указывающее на воспаление;
- наличие аномалий, таких как опухоли или кисты, которые могут спровоцировать кровоизлияние;
- деформация структур коленного сустава из-за скопления крови;
- увеличенное количество синовиальной жидкости, что может быть признаком воспалительного процесса или реакции на травму.
Оданко пункция плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Структура и состояние глубоких мягких тканей вокруг коленного сустава, таких как мышцы и связки, которые находятся за пределами суставной полости.
- Изменения в костных структурах и состояние костного мозга, которые находятся вне зоны прямой визуализации.
- Объём и распределение крови в тканях вокруг сустава, что ограничено только внутрисуставной оценкой.
- Изменения в связочном аппарате вне капсулы сустава, которые требуют дополнительной визуализации мягких тканей.
Список медицинской литературы:
- Гиршин С.Г. Диагностика и оперативное лечение повреждений связок коленного сустава в остром периоде после травмы/ С.Г. Гиршин, Г.Д. Лазишви-ли, В.Э. Дубров!7 Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. — № 1. -С. 16-21.
- Крупко И.Л. Внутренние повреждения коленного сустава/ И.Л. Крупно// Ортопедия, травматология и протезирование. -1961. -№ 1. С. 3-14.
- Ларионов А. Г. Магнитно-резонансная томография в диагностике травматических повреждений коленного сустава / А.Г. Ларионов. В,А, Драчевский, Ю Г. Игнатьев Н Тез, докл. междунар. конф. Казань, 1997 - С. 45.
- Миронова З.С., Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава. -М.: Медицина, 1982. 108 с.
- Михайленко В.В. Внутрисуставные переломы коленного сустава: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1995.- 43 с.
- МРТ-диагностика и оперативное лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава. / Футрык А.Б., Сергеев С.В., Загородний Н.В. и др. / / Сб. науч. работ. "Новые технологии в хирургии крупных суставов" -Нижний Новгород, 2001. С. 125-127.
- Трачук А.П. Артроскопическая диагностика и лечение больных с острым гемартрозом коленного сустава/ А.П. Трачук, P.M. Тихилов, Г.П. Соленый и др.// Сборник материалов Третьего Конгресса Российского Артроскопического Общества. Москва, 2000. - С. 45-55.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.