Служба бесплатной
Гематома - это скопление крови при открытом или закрытом повреждении стопы. Она бывает поверхностной или расположенной глубоко в суставных тканях. Чаще всего гематом стопы возникает при сильном ушибе, травме, ранении или после хирургии сустава.
Основные методы диагностики при гематоме стопы:
- Ультразвуковое исследование позволяет детализировать локализацию и размеры гематомы, выявить наличие жидкостных скоплений в мягких тканях стопы, а также определить стадию гематомы (острая, подострая или хроническая), что помогает в оценке объёма кровоизлияния и состояния окружающих тканей.
- Магнитно-резонансная томография используется для более точного определения объёма гематомы и её распространения на глубоко расположенные мягкие ткани и мышцы. МРТ помогает также оценить наличие сопутствующего повреждения сухожилий, связок или суставных структур, что позволяет комплексно диагностировать травму.
- Рентгенография не выявляет саму гематому, но применяется для исключения костных повреждений, таких как переломы или трещины костей стопы, которые могли бы вызвать или сопровождать образование гематомы.
- Компьютерная томография используется для оценки более сложных случаев, особенно если есть подозрение на наличие гематомы с вовлечением костных структур или глубоких слоёв мягких тканей, что даёт возможность визуализировать потенциальные скрытые повреждения.
- Клинический осмотр позволяет визуально оценить размеры и локализацию гематомы, а также проверить наличие отёков, болевого синдрома и нарушение функции стопы, что направляет выбор дальнейших инструментальных методов диагностики.
В большинстве случаев, МРТ стопы выбирается как первичный метод диагностики. Компьютерная томография стопы чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Виды гематомы стопы
В зависимости от места и характера повреждения, существуют различные виды гематом стопы, включая:
Подкожные гематомы - это состояние, когда кровь скапливается под кожей стопы, образуя синяки или ссадины. Это наиболее распространенный вид гематомы стопы.
Межмышечные гематомы - это кровоизлияние происходит между мышцами стопы. Оно может возникать вследствие травмы, перенапряжения или спортивных повреждений.
Подногтевые гематомы - это состояние, когда кровь скапливается под ногтем стопы, что часто происходит в результате травмы, например, при ударе стопы о твердую поверхность.
Внутрисуставные гематомы - это состояние, когда кровь скапливается внутри суставов стопы, что может быть вызвано травмой или болезненными состояниями, такими как воспаление суставов.
Причины
Гематомы стопы могут быть вызваны различными причинами, включая:
Травма: Одной из основных причин гематомы стопы является травма, такая как падение, удар, спортивная травма или автомобильная авария. В результате травмы могут повреждаться кровеносные сосуды, что приводит к кровоизлиянию в тканях стопы и образованию гематомы.
Неудачное приземление при прыжках или беге: При неудачном приземлении, особенно на жесткой или неровной поверхности, может возникнуть повреждение кровеносных сосудов в стопе, что приводит к гематоме.
Острые и тупые удары: При получении ударов по стопе, таких как падения, удары о твердые предметы или спортивные травмы, повреждаются сосуды, что может привести к гематоме.
Хроническое нагрузочное воздействие: Постоянные повторяющиеся нагрузки на стопу, особенно при активном спорте или длительной ходьбе, могут приводить к микротравмам и повреждению кровеносных сосудов, что может способствовать образованию гематомы.
Осложнения после хирургического вмешательства: В некоторых случаях, гематома стопы может возникнуть после хирургических вмешательств, особенно если операция проводилась в области стопы или близлежащих тканей.
Кровотечение из сосудистых нарушений: В редких случаях, гематома стопы может быть вызвана кровотечением из сосудистых нарушений, таких как сосудистые дефекты или нарушения свертываемости крови.
Факторы риска
Факторы риска, которые могут способствовать развитию гематомы стопы, включают:
Прием антикоагулянтов: Люди, принимающие препараты, которые разжижают кровь и предотвращают образование сгустков (антикоагулянты), могут иметь более высокий риск развития гематомы после травмы или удара.
Сосудистые нарушения: Некоторые состояния, такие как врожденные или приобретенные сосудистые аномалии, нарушение свертываемости крови или нарушения функции сосудов, могут увеличить риск развития гематомы стопы.
Пожилой возраст: У пожилых людей кожа и ткани стопы становятся более хрупкими и менее упругими, что может способствовать развитию гематомы при травмах или повреждениях.
Хронические заболевания: Некоторые хронические заболевания, такие как сосудистые нарушения, гемофилия или нарушения свертываемости крови, могут увеличить риск развития гематомы стопы.
Врожденные аномалии стопы: Наличие врожденных аномалий стопы, таких как сосудистые дефекты или структурные несоответствия, может увеличить риск развития гематомы при травмах или повреждениях.
Признаки гематомы стопы
Дискомфорт от гематомы обычно представляет собой тупую боль в стопе, сосредоточенную вокруг пораженного сустава. Боль усиливается во время движения стопой. Также в пораженной области наблюдается повышенная чувствительность: боль в ступне может возникнуть даже при слабом касании, кровоподтек и синяк. Пациент может испытывать стеснение, которое затрудняет движение нижней конечностей.
Когда следует обратиться к врачу при гематоме стопы
При появлении признаков гематомы стопы пациенту рекомендуется отдых и использование ледяных компрессов к пораженной области. Если состояние не улучшается в течение нескольких дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью к ортопеду.
МРТ и КТ в диагностике гематомы стопы
На приеме ортопед проведет ортопедический осмотр стопы. Также обследуется диапазон движений конечности. Если врач не может поставить диагноз при физическом осмотре, он может назначить дополнительные исследования, такие как:
- МРТ сустава
- КТ сустава.
Что покажет МРТ при гематоме стопы
Магнитно-резонансная томография может использоваться для визуализации и оценки гематомы стопы. Признаки гематомы стопы на МРТ могут включать:
Аномальное скопление жидкости: Гематома представляет собой скопление крови или кровяных сгустков внутри тканей стопы. На МРТ это может выглядеть как область с аномально высоким сигналом, указывающая на наличие жидкости в тканях.
Ограниченный контур: Гематома может иметь ограниченные границы или контур, что отличает ее от окружающих тканей, что может быть видно на томограммах в виде явного разделения между гематомой и окружающими тканями.
Изменение сигнала внутри гематомы: Кровь или кровяные сгустки внутри гематомы могут иметь различную структуру и состав, что может привести к изменению сигнала на МРТ. Например, кровь может иметь более высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях и более низкий сигнал на T2-взвешенных изображениях.
Связанные изменения окружающих тканей: Гематома может вызывать изменения в окружающих тканях, такие как отек, воспаление или сдавливание сосудов или нервов. Эти изменения также могут быть видны на МРТ.
Гиперинтенсивные или гипоинтенсивные зоны в мягких тканях на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, указывающие на скопление крови, причём интенсивность сигнала зависит от стадии гематомы (острая, подострая или хроническая).
Признаки отёка окружающих тканей, которые визуализируются как области повышенной интенсивности на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о воспалительной реакции и возможном давлении на соседние структуры.
Гематомы в глубоколежащих мышечных слоях, которые могут быть выявлены как чётко ограниченные скопления крови, что позволяет точно оценить их размер и распространение, а также вовлечённость близлежащих тканей.
Фиброзные изменения в случае хронической гематомы, визуализирующиеся как участки с изменённой структурой ткани, что указывает на процесс заживления и возможное формирование рубцовой ткани.
Сдавление или нарушение структур стопы, таких как сухожилия, связки или нервы, если гематома оказывает давление на эти элементы, что может приводить к дополнительным симптомам, таким как болевой синдром или ограничение подвижности.
Что покажет КТ при гематоме стопы
Компьютерная томография стопы чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы. Признаки гематомы стопы на КТ могут включать:
Плотность образования: Гематома может иметь отличную от окружающих тканей плотность на КТ изображениях. Кровь или кровяные сгустки внутри гематомы могут отображаться как области с более высокой плотностью.
Ограниченные границы: Гематома может иметь четкие границы или контуры, что отличает ее от окружающих тканей. На КТ изображениях это может проявляться в виде явного разделения между гематомой и окружающими тканями.
Изменение поглощения лучей: Кровь или кровяные сгустки внутри гематомы могут поглощать рентгеновские лучи по-разному, что может отразиться на КТ изображениях. Внутри гематомы могут наблюдаться области с измененным поглощением лучей.
Взаимодействие с окружающими структурами: Гематома может вызывать сдавливание, смещение или сжатие окружающих тканей, сосудов или нервов.
Скопление крови в мягких тканях, визуализирующееся как участки с изменённой плотностью, что может указывать на наличие гематомы, особенно в острой стадии, когда кровь ещё не полностью рассосалась.
Округлые или неравномерные участки пониженной плотности, что свидетельствует о наличии жидкостного компонента, типичного для гематомы на ранних стадиях её формирования.
Признаки кальцификации в случае хронической гематомы, визуализирующейся как участки повышенной плотности, что свидетельствует о длительном течении процесса и возможном отложении солей кальция в месте давней гематомы.
Компрессия соседних структур, таких как мышцы или сухожилия, если гематома достаточно объёмная, что может вызывать деформацию окружающих тканей и приводить к нарушению их функции или сдавлению.
Отсутствие повреждений костных структур или признаки сопутствующих переломов, что позволяет исключить травматическое повреждение костей, часто сопутствующее гематоме после травмы.
Список медицинской литературы:
- Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Гарнитура Тайме, 2001.- 199 с
- Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава / Витько Н.К., Багиров А.Б. //Лечащий врач. 2000.- №2.- С.61- 64.
- Звездкина, Е.А. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы / Е.А. Звездкина, В.Н. Лесняк, А.Ю. Силин // Клиническая практика.-№1.-2012.-С. 74-80.
- Зубанов А.Г. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы: автореф. дисс. канд. мед. наук / А.Г. Зубанов. - М., 2003. - 142 с.
- Корышков Н.A. Травма стопы / H.A. Корышков. - Ярославль. - Рыбинск, 2006.-208 с.
Синдром Марфана - это генетическое системное заболевание соединительной ткани, которая поддерживают структуру тела, внутренних органов и других тканей организма. Типичные характерные черты пациента с болезнью Марфана включают: высокий рост аномально длинные и тонкие конечности, пальцы рук и ног (арахнодактилия) пороки сердца вывих хрусталика.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.