Служба бесплатнойКиста Ратке - это доброкачественное неопухолевое новообразование в головном мозге. МРТ гипофиза, КТ гипофиза являются аппаратными методами диагностики кисты Ратке. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач эндокринолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ гипофиза выбирается как первичный метод диагностики.
МРТ и КТ используются для диагностики кист Ратке гипофиза и оценки их размеров и характеристик. Томография может помочь установить точный размер и расположение кисты, а также выявить ее возможные комплексы с сосудами и другими структурами головного мозга, что помогает оценить степень сдавления находящихся рядом тканей, определить возможные причины неврологических симптомов и планировать лечение, если это необходимо. Томография позволяет исключить другие причины симптомов, такие как аденома гипофиза или краниофарингиома. МРТ гипофиза обычно более чувствителена, чем КТ, в выявлении мелких кист Ратке и их отношения с окружающими тканями. КТ головного мозга обладает хорошей чувствительностью для выявления кист, однако, из-за использования рентгеновского излучения, КТ может быть небезопасным для определенных категорий пациентов, таких как беременные женщины или дети.
Кисты Ратке гипофиза на МРТ и КТ снимках могут проявляться различными признаками. На МРТ снимках кисты Ратке обычно выглядят как округлые или овальные образования, часто с гиперинтенсивным (более ярким) или изоинтенсивным (одинаковой яркости) сигналом на T1- и T2-взвешенных изображениях. Кисты могут быть множественными или одиночными, иметь гладкие или неровные контуры, а также проявляться смежными изменениями в гипофизе и окружающих тканях. На КТ снимках кисты Ратке могут выглядеть как гиподенсные (менее яркие) образования, обычно с округлой формой и четкими контурами. Кисты также могут иметь смежные изменения в окружающих тканях, таких как гиперплазия гипофиза или утолщение селлярной перегородки.
Причины
Кисты Ратке гипофиза возникают в результате аномалии развития эмбрионального железистого образования, называемого собственной железой Ратке. Это железистое образование располагается вблизи задней части гипофиза и может оставаться в этом месте в течение всей жизни человека. Кисты Ратке гипофиза могут быть обнаружены случайно при проведении МРТ головного мозга или при обследовании пациентов с неврологическими симптомами. Обычно они имеют малый размер и не проявляются клинически. Однако в некоторых случаях кисты Ратке гипофиза могут достигать больших размеров и вызывать сдавление сосудов и тканей, что может привести к развитию гипофизарных нарушений и неврологических симптомов.
Признаки кисты Ратке
Многие пациенты с кистой Ратке не имеют никаких признаков. Часто врачи выявляют кисту, когда больной проходит исследование, например, магнитно-резонансную томографию гипофиза, по другой причине. Однако если киста Ратке растет, она может оказывать давление на гипофиз или зрительный нерв. это может вызвать такие симптомы, как:
- головная боль
- изменения зрения, такие как помутнение зрения, потеря периферического зрения или полная потеря зрения
- гипофизарная недостаточность - гипопитуитаризм
- низкое половое влечение
- потеря менструального периода
- потеря волос на теле или лице
- изменения в росте
- увеличение или уменьшение веса
- проблемы с температурой тела
- слабость в теле
- потеря аппетита.
Факторы риска кисты Ратке
Кисты Ратке чаще появляются у женщин, чем у мужчин. Хотя это врожденная патология, их обычно не диагностируют до зрелого возраста, когда они начинают проявляться и вызывать симптомы.
МРТ и КТ в диагностике кисты Ратке
Врач ставит диагноз кисты Ратке на основании следующих исследований:
Лабораторный анализ уровней гипофизарных гормонов, таких как кортизол, тиреотропный гормон, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, что позволяет оценить функциональное состояние гипофиза и выявить гипопитуитаризм:
- пролактин
- кортизол
- адренокортикотропный гормон
- инсулиноподобный фактор роста
- т4 свободный
- лютеинизирующий гормон
- фолликулостимулирующий гормон
- тестостерон
- эстрадиол.
Клиническое обследование включает оценку неврологических и эндокринных симптомов, таких как головные боли, нарушения зрения, гипопитуитаризм и изменения уровня гормонов, что помогает заподозрить объемное образование в области турецкого седла. Офтальмологическое обследование проводится для выявления дефектов полей зрения и нарушения аккомодации, что характерно при компрессии хиазмы зрительного нерва.
Магнитно-резонансная томография головного мозга является методом выбора для диагностики кисты кармана Ратке, позволяя визуализировать ее размеры, локализацию и структуру. Высокая тканевая контрастность метода помогает дифференцировать кистозное образование от аденомы гипофиза и других опухолевых процессов в области турецкого седла.
Компьютерная томография применяется для оценки кальцификаций в стенках кисты, а также для детального изучения костных структур турецкого седла, что помогает выявить деформации и признаки хронического давления на окружающие ткани. МСКТ используется при необходимости хирургического планирования и дифференциальной диагностики.
Ультразвуковое исследование через родничок у новорожденных проводится при подозрении на кистозные образования в гипофизарной области, что помогает выявить признаки объемного образования без использования ионизирующего излучения.
Позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ может использоваться в сложных случаях для дифференциации кисты от активных опухолевых процессов, что особенно важно при подозрении на кистозные формы аденом гипофиза или краниофарингиомы. Метод помогает определить уровень метаболической активности тканей и исключить злокачественную природу образования.
Что хорошо покажет магнитно-резонансная томография при кисте кармана Ратке
- Размеры и локализация кисты по гипоинтенсивному или гиперинтенсивному сигналу на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, что позволяет точно определить ее положение в турецком седле.
- Структура содержимого кисты по интенсивности сигнала, что помогает дифференцировать жидкостное, белковое или геморрагическое наполнение.
- Взаимоотношение кисты с гипофизом по степени компрессии, что помогает оценить влияние образования на зрительные пути.
- Изменение стенок кисты по их толщине и возможному накоплению контраста, что позволяет выявить воспалительные или рубцовые процессы.
МРТ при кисте Ратке выявляет следующие характерные признаки:
На Т1-взвешенных изображениях киста визуализируется как гипоинтенсивное или изоинтенсивное округлое образование в области турецкого седла, что помогает определить ее размеры и локализацию. При наличии белкового или геморрагического содержимого в полости кисты сигнал может быть гиперинтенсивным, что свидетельствует о повышенной плотности внутреннего содержимого.
На Т2-взвешенных изображениях киста отображается как гиперинтенсивная структура с четкими или слегка неровными контурами, что позволяет определить ее кистозный характер. Внутреннее содержимое может быть неоднородным, если киста содержит белковый компонент или продукты деградации крови, что характерно для более плотных кист.
На сканах с подавлением сигнала от жира киста четко отделяется от окружающих мягких тканей гипофиза, что помогает дифференцировать ее от аденомы и других опухолевых образований в турецком седле. Гипоинтенсивные участки в стенках кисты могут свидетельствовать о наличии кальцификатов или фиброзных изменений.
На контрастных изображениях киста в большинстве случаев не накапливает контрастное вещество, что отличает ее от кистозных аденом гипофиза, которые могут демонстрировать периферическое контрастирование. В редких случаях возможна слабая васкуляризация стенки, что свидетельствует о наличии эпителиального слоя или воспалительных изменений.
На диффузионно-взвешенных изображениях коэффициент диффузии жидкости внутри кисты остается высоким, что подтверждает ее доброкачественный характер. Зоны сниженной диффузии могут указывать на повышенное содержание белка или плотного содержимого, что помогает оценить состав кисты без инвазивных методов диагностики.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Гистологическое строение кисты, что исключает возможность точного определения типа эпителиальной выстилки без гистологического исследования.
- Ранние изменения в стенке кисты без выраженной васкуляризации, что ограничивает возможность выявления начальных воспалительных процессов.
- Слабовыраженные кальцификаты в стенке кисты, что снижает точность диагностики фиброзных и оссифицированных изменений.
- Функциональное состояние гипофиза и уровень его гормональной активности.
- Динамические изменения структуры кисты, включая рост или изменение состава содержимого.
Что хорошо покажет компьютерная томография при кисте кармана Ратке
- Размеры и форма кисты по гиподенсивному округлому образованию в области турецкого седла, что позволяет оценить ее пространственные характеристики.
- Костные изменения в области турецкого седла по истончению или расширению его стенок, что помогает выявить длительное давление кисты на кости основания черепа.
- Наличие кальцификатов в стенках кисты по гиперденсивным включениям, что позволяет дифференцировать кисту кармана Ратке от краниофарингиомы.
- Компрессия гипофиза и величина его смещение по изменению формы железы, что помогает оценить влияние кисты на эндокринную функцию.
- Степень компрессии зрительного перекреста по его смещению и изменению формы, что важно для диагностики зрительных нарушений.
КТ при кисте Ратке выявляет следующие характерные признаки:
В режиме нативного сканирования киста визуализируется как гиподенсивное округлое образование в области турецкого седла, что позволяет оценить ее размеры и форму. Внутреннее содержимое кисты определяется как однородная зона пониженной плотности, что свидетельствует о жидкостном наполнении.
В режиме костного окна деформация стенок турецкого седла фиксируется по истончению или расширению его границ, что указывает на длительное давление кисты на кости основания черепа. Симметричное расширение турецкого седла может свидетельствовать о доброкачественном характере процесса, тогда как асимметричные изменения требуют дифференциальной диагностики.
В режиме высокой контрастности мягких тканей стенки кисты могут проявлять слабое контрастное усиление, если имеется эпителиальная выстилка или воспалительные изменения, что помогает отличить кисту от кистозных опухолей гипофиза. Отсутствие контрастного накопления внутри кисты подтверждает ее доброкачественный характер.
В режиме тонкослойной реконструкции возможные кальцификаты в стенке кисты фиксируются как гиперденсивные включения, что позволяет отличить кисту кармана Ратке от краниофарингиомы, которая чаще содержит кальцификаты.
В трехмерной реконструкции области турецкого седла определяется степень компрессии гипофиза и зрительного перекреста, что помогает оценить влияние кисты на нейроэндокринные и зрительные функции. Изменение формы гипофиза фиксируется по его смещению и уплощению, что может свидетельствовать о длительном давлении кисты.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Содержимое кисты и его структура, что ограничивает возможность оценки белкового или геморрагического компонента.
- Гистологическая характеристика стенок кисты, что исключает возможность точного морфологического диагноза без биопсии.
- Функциональные изменения гипофиза, такие как уровень гормональной активности.
- Изменения в мягких тканях гипофизарной области без выраженного контрастирования, что снижает точность диагностики воспалительных процессов.
- Ранние стадии роста кисты без значительных изменений костной структуры, что делает обследование менее чувствительным на ранних этапах заболевания.
Список медицинской литературы:
- Калинин, П.Л. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия / П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, М.А. Кутин. - М.: Шико, 2017. - 48 с.
- Корниенко, В.Н. Диагностическая нейрорадиология / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. - М.: Институт им. Бурденко, 2009. - С. 232 - 233.
- Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной системы. -М. Медицина. 1971. -440с
- Кутин, М.А. Диагностика новообразований хиазмальной области / М.А. Кутин, Л.И. Астафьева, П.Л. Калинин [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2012. -№3. - С. 34 - 38
- Трушин, П.В. Внутричерепные эпидермоидные кисты у взрослых: диагностика, клиника, лечение: Дисс. ...канд.мед. наук / П. В. Трушин. - СПб., 2015. - 18 с.
МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Если данные лабораторных исследований показывают повышенное содержание пролактина, Ваш гинеколог или эндокринолог должен назначить МРТ гипофиза с контрастом. Дело в том, что деятельность человеческого организма и его эндокринной системы в первую очередь
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.