Служба бесплатной
Крестцовая грыжа - это состояние, при котором межпозвоночный диск в области крестца выпячивается, нарушая структуру позвоночника и вызывая различные симптомы. Грыжи в области крестца редки, поскольку данный отдел позвоночника менее подвержен дегенеративным изменениям.
Основные методы диагностики при крестцовой грыже:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает высокую детализацию мягких тканей, позволяя визуализировать размеры грыжи, её локализацию и степень компрессии нервных структур.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для оценки костных структур, таких как крестцовые позвонки, и помогает выявить изменения, вызванные давлением грыжи на костные элементы.
- Рентгенография крестцового отдела позвоночника позволяет оценить общее состояние позвонков, выявить деформации, сужение межпозвоночных пространств и возможные остеофиты, которые могут сопровождать грыжу.
- Электромиография (ЭМГ) помогает определить степень повреждения и нарушения проводимости нервных корешков, вызванных сдавлением грыжи, что позволяет оценить её влияние на нервные структуры.
- Миелография с контрастом используется для более точной визуализации спинномозгового канала и определения степени компрессии грыжи.
В большинстве случаев, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- консультация хирурга.
Признаки крестцовой грыжи на МРТ включают в себя:
- протрузия или выпячивание межпозвонкового диска обнаруживается на МРТ как область, выступающая за пределы нормального контура позвоночника;
- изменение интенсивности сигнала может указывать на дегенеративные изменения диска, которые ведут к развитию грыжи;
- наличие стеноза спинного канала связано с давлением выпячивающегося диска на нервы;
- сдавливание или искажение близлежащих структур, таких как нервы или спинной мозг: данные изменения могут указывать на наличие грыжи.
Признаки крестцовой грыжи на КТ включают в себя:
- утолщение или уплотнение структур позвоночника может быть связано с грыжей или другими дегенеративными изменениями;
- изменения в форме или размере межпозвоночного пространства могут указывать на протрузию или грыжу;
- костные остеофиты, которые могут формироваться в ответ на дегенерацию или повреждение диска;
- изменение формы или размера позвоночного канала может быть связано с грыжей, особенно если канал становится суженным.
Виды крестцовых грыж
Основные виды крестцовых грыж:
- грыжа межпозвоночных дисков крестцового отдела позвоночника (L5-S1): наиболее распространенный вид грыжи в данной области, при котором диск между 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонками выпячивается;
- центральная грыжа: межпозвоночный диск вдавливается в сторону спинного мозга;
- боковая грыжа: межпозвоночный диск выпячивается наружу, сдавливая один из бедренных нервов.
Признаки крестцовой грыжи
Основные признаки крестцовой грыжи:
- боль в нижней части спины, отдающая в ногу связана со сдавливанием окружающих нервов;
- онемение, покалывание, слабость в ноге связаны со сдавливанием нервов, симптомы могут изменяться в зависимости от того, какой именно нерв затронут;
- боль в пояснице во время движении или подъеме тяжестей обусловлена давлением на поврежденный межпозвоночный диск;
- нарушение функций органов малого таза: в редких случаях, при значительном сдавливании спинного мозга, могут проявиться трудности с контролем мочеиспускания и дефекации.
Причины крестцовой грыжи
Основные причины крестцовой грыжи:
- дегенеративные изменения: в процессе старения организма межпозвоночные диски могут становиться менее упругими и более подверженными протрузии;
- травмы или повреждения позвоночника могут вызвать грыжу, если диск повреждается или сдавливается;
- неправильная осанка: долгое время, проведенное в позе, которая нагружает позвоночник, может привести к развитию грыжи;
- физическое перенапряжение может включать подъем тяжестей или выполнение других упражнений, которые нагружают позвоночник и межпозвонковые диски.
Факторы риска крестцовой грыжи:
- избыточный вес: лишний вес может увеличить нагрузку на позвоночник и увеличить риск развития грыжи;
- профессия: пациенты, чья работа включает в себя тяжелый физический труд или длительное пребывание в положении сидя, подвержены более высокому риску развития грыжи;
- генетическая предрасположенность;
- курение: курение может ухудшать кровообращение в межпозвоночных дисках, способствуя их дегенерации.
МРТ или КТ в диагностике крестцовой грыжи
В диагностике крестцовой грыжи могут использоваться различные методы, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данные методы позволяют врачам визуализировать структуры позвоночника и межпозвонковых дисков, чтобы обнаружить любые аномалии, такие как протрузия или грыжа.
Что покажет МРТ при крестцовой грыже
МРТ при крестцовой грыже выявляет следующие характерные признаки:
- Грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, что помогает определить размер и направление грыжи.
- Компрессию нервных корешков, что свидетельствует о воздействии грыжи на нервные структуры и возможной причине болевого синдрома.
- Гиперинтенсивный сигнал в зоне грыжи на Т2-взвешенных изображениях, указывающий на воспаление или отёк в поражённой области.
- Сужение позвоночного канала, вызванное грыжевым выпячиванием, что усиливает компрессию спинного мозга или нервных корешков.
- Изменения в структуре фиброзного кольца, такие как разрывы или дегенерация, что способствует образованию грыжи и её прогрессированию.
МРТ хорошо покажет:
- Размеры и форма грыжевого выпячивания, что позволяет точно оценить степень выдвижения диска в область позвоночного канала.
- Отношение грыжи к нервным корешкам, позволяя определить, какие корешки подвергаются компрессии.
- Толщина и состояние фиброзного кольца, что помогает выявить участки дегенерации или разрывов в его структуре.
- Протяжённость грыжи в направлении позвоночного канала, что даёт представление о её возможном воздействии на другие сегменты.
- Целостность и толщина прилегающих мягких тканей, таких как связки и мышцы, что позволяет оценить реакцию окружающих структур на компрессию.
Однако данных томографии не всегда достаточно, чтобы выявить:
- Начальные изменения в костной структуре крестцовых позвонков, так как метод не предназначен для детальной оценки плотности костной ткани.
- Кальцификаты в зоне грыжи, поскольку метод ограничен в отображении небольших минеральных включений.
- Начальные признаки дегенерации межпозвоночных дисков при отсутствии выраженного выпячивания, что затрудняет диагностику начальных стадий.
Что покажет КТ при крестцовой грыже
КТ при крестцовой грыже выявляет следующие характерные признаки:
- Костные изменения в области крестцовых позвонков, такие как уплотнение и эрозии, возникающие под давлением грыжевого выпячивания.
- Кальцифицированные участки или отложения в области грыжи, что может свидетельствовать о хроническом процессе или длительном воспалении.
- Сужение межпозвоночного отверстия в зоне грыжи, что может указывать на компрессию нервных корешков.
- Деформация и смещение костных структур вокруг зоны грыжи, что может свидетельствовать о компенсаторной реакции позвоночника.
- Уплотнения в области фиброзного кольца, которые могут указывать на старые повреждения или начальные изменения, способствующие образованию грыжи.
МСКТ хорошо покажет:
- Контуры и плотность костных структур крестцовых позвонков, что позволяет выявить деформации или уплотнения, вызванные давлением грыжи.
- Конфигурация и размеры межпозвонкового отверстия, что помогает оценить степень его сужения и возможное сдавление нервных корешков.
- Плотностные характеристики кальцифицированных участков в зоне грыжевого выпячивания, что указывает на признаки длительного воспалительного процесса.
- Форма и структура прилегающих костных тканей, позволяя определить эрозивные изменения, связанные с хроническим давлением грыжи.
- Объём и состояние фиброзного кольца, особенно в зонах уплотнений, что даёт представление о старых повреждениях и степени дегенерации диска.
Однако данных МСКТ не всегда достаточно, чтобы выявить:
- Состояние нервных корешков и степень их компрессии, поскольку метод ограничен в детальной визуализации нервных структур.
- Толщина и целостность фиброзного кольца, что затрудняет оценку начальных повреждений или микроразрывов в его ткани.
- Воспалительные изменения в мягких тканях вокруг грыжи, такие как отёчность связок и мышц, так как метод не отображает мелкие изменения в мягких тканях.
- Изменения в межпозвонковом диске, особенно на ранних стадиях дегенерации, что требует более высокой детализации мягкотканных структур.
Список медицинской литературы:
- Ахадов Т.А. МРТ в диагностике грыж межпозвонковых дисков / Т.А. Ахадов // Магнитно-резонансная томография при заболеваниях спинного мозга и позвоночника: Сб. науч. тр. М., 1994.- С. 35-42.
- Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза. / В.А. Шустин и др.} — СПб., 2006 -270 с
- Жарков П. Л. Поясничные боли, диагностика, причины, лечение / П. JI. Жарков, А. П. Жарков, С. М. Бубновский. - М.: ОАО «Оригинал». - 2001. -144 с.
- Михневич A.A. Неврологическое проявление грыж межпозвонковых дисков, клиника, диагностика, лечение / A.A. Михневич -1997-239 с.
- Черкес-Заде Д.Д. Остеопатическая диагностика и лечение заболеваний позвоночника / Д.Д. Черкес-Заде. М.: Медицина, 1998. -112 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Рекомендацию сделать МРТ при болях в пояснице невролог дает, если есть подозрения на дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, признаки патологии крестцово-подвздошного сочленения или травмирован копчик. В медицине боль в пояснице известна под термином люмбалгия, в переводе “алгия” – боль, “люмбус” – поясница. Люмбалгией принято называть любые болевые ощущения
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.