Служба бесплатнойСустав – это место соединения костей. Хрящ — это защитная ткань, покрывающая концы костей. При остеоартрозе этот хрящ разрушается, в результате чего кости внутри сустава трутся друг о друга, что может вызвать боль и скованность в колене. Остеоартроз коленного сустава может возникать в одном или обоих коленях. Возраст, генетика и травма колена могут играть роль в возникновении патологии. Остеоартроз чаще всего встречается у пожилых пациентов, хотя может встречаться в любом возрасте, поскольку чрезмерная нагрузка вызывает слабость и нестабильность в коленном суставе. Состояние является ведущей причиной инвалидности, поэтому так важна его ранняя диагностика.
Основные методы диагностики при остеоартрозе колена:
- Магнитно-резонансная томография позволяет детально оценить состояние мягких тканей коленного сустава, включая хрящ, связки и мениски, что помогает выявить дегенеративные изменения и утончение хрящевой ткани.
- Рентгенография эффективно визуализирует костные структуры и суставную щель, что позволяет оценить степень сужения суставного пространства, наличие остеофитов и изменение формы костей, характерные для остеоартроза.
- Компьютерная томография обеспечивает детализированное изображение костных структур, что помогает выявить костные разрастания и уплотнения в области сустава, особенно в случаях, когда требуется точная оценка конфигурации костных элементов.
- Ультразвуковое исследование может использоваться для визуализации мягких тканей, включая связки и суставную капсулу, что позволяет обнаружить воспалительные изменения и скопление жидкости в полости сустава.
В большинстве случаев, рентген коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики коленного остеоартроза. Для уточнения диагноза и определения степени остеоартроза ортопед использует данные МРТ коленного сустава и КТ коленного сустава, анализы крови.
Симптомы остеоартроза коленного сустава
К наиболее частым симптомам остеоартроза колена относятся:
- боль в колене
- скованность в колене
- потеря гибкости и снижение диапазона движений коленом
- болезненность или дискомфорт при пальпации колена
- воспаление в области колена
- крепитация или скрежет, треск, щелчки или хлопки при движении коленом.
По мере прогрессирования заболевания связанная с ним коленная боль может стать более интенсивной. Со временем также может возникнуть отек в колене.
Причины остеоартроза коленного сустава
Остеоартроз колена вызывается поражением суставов. Повреждение может иметь кумулятивный эффект с течением времени, поэтому возраст является одной из основных причин повреждения суставов, приводящего к остеоартрозу. Чем пациент старше, тем больше повторяющихся нагрузок испытывают его колени. Другие причины повреждения коленного сустава:
- прошлые травмы
- разрыв мениска
- вывих суставов или травмы связок колена
- ожирение.
Определенные факторы риска увеличивают шансы на развитие коленного остеоартроза:
- семейный анамнез артрита
- пол, женщины чаще страдают остеоартрозом
- возраст старше 50 лет
- менопауза
- травма колена
- избыточный вес или ожирение
- наличие диабета или другого типа артрита.
МРТ и КТ в диагностике остеоартроза колена
Остеоартроз колена может быть трудно диагностировать до появления болезненных или изнурительных симптомов. Ранний остеоартроз часто диагностируется на рентген снимках, сделанных по другим причинам. В дополнении к рентгену колена ортопед может использовать МРТ и КТ коленного сустава для диагностики остеоартроза. Часто ОА поражает оба колена, поэтому ортопед назначает обследование сразу двух суставов. Другие диагностические исследования включают в себя анализ крови, чтобы исключить другие состояния, вызывающие боль в суставах, такие как ревматоидный артрит. Анализ синовиальной жидкости также позволяет определить, является ли подагра или инфекция основной причиной воспаления.
Что хорошо покажет МРТ при остеоартрозе колена
- Состояние суставного хряща, включая его толщину и однородность, что позволяет оценить степень его износа и разрушения.
- Мягкие ткани, такие как связки и мышцы вокруг коленного сустава, с возможностью детального анализа их структуры и изменений, связанных с перегрузками.
- Мениски, их форму, положение и внутреннюю структуру, что помогает определить наличие дегенеративных изменений и повреждений, характерных для остеоартроза.
- Синовиальная оболочка и суставная капсула, что позволяет выявить утолщение и другие изменения, связанные с воспалением.
На МРТ снимках при остеоартрозе коленного сустава врач заметит:
- Субхондральные остеофиты
- Поврежденное состояние хряща
- Отек костного мозга
- Разрыв или дегенерация менисков
- Экструзия мениска часто наблюдается в развернутой стадии ОА и сочетается с рентгенографическим сужением суставного пространства
- Повреждение связок
- Субхондральные кисты.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Плотность субхондральной кости и небольшие костные разрастания, которые менее четко видны по сравнению с мягкими тканями.
- Контуры остеофитов, особенно мелких, которые не всегда визуализируются на МРТ из-за ограниченной чувствительности к костной ткани.
- Мелкие кистовидные изменения в субхондральной кости, которые могут быть недостаточно контрастными для точной визуализации.
Что хорошо покажет МСКТ при остеоартрозе колена
- Костные структуры, включая форму и плотность позвонков, что позволяет точно оценить состояние субхондральной кости и наличие уплотнений.
- Остеофиты и их точные контуры, которые четко визуализируются и позволяют оценить влияние костных разрастаний на суставные поверхности.
- Состояние суставной щели, включая ее ширину и изменение контура, что помогает определить степень сужения сустава в результате дегенерации.
- Кистозные образования в субхондральной кости, которые хорошо видны и позволяют оценить характер изменений в костной ткани.
На КТ снимках при остеоартрозе коленного сустава врач заметит:
- Сужение суставного пространства
- Остеофитоз - наиболее часто встречаются краевые остеофиты и остеофиты в области межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
- Субхондральные кисты
- Варусная деформация (угол сустава открыт кнаружи) из-за утраты хряща в медиальном отделе сустава
- Хондрокальциноз, особенно гиалинового хряща, может наблюдаться в конечной стадии ОА.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мягкие ткани, такие как связки и мышцы.
- Отек и воспалительные изменения в мягких тканях.
- Структура хряща, поскольку КТ не обеспечивает достаточного контраста для детальной оценки состояния хрящевой ткани.
Список медицинской литературы:
- Цветкова Е. С., Иониченок Н. Г., Денисов Л. Н. Современная диагностика остеоартроза коленных суставов: особенности симптоматического и болезнь - модифицирующего действия. Сообщение 1. Особенности симптоматического действия современных препаратов при остеоартрозе коленных суставов // Научно-практическая ревматология.- 2015. - № 53 (1). - С. 63 - 68.
- Насонова В. А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика. // Consilium Medicum.- 2003. - № 5 (2). - С. 87 - 92.
- Маколкин В. И., Меньшикова И. В. Остеоартроз коленного сустава: современный подход к проблеме лечения, диагностика // Терапевтический архив, 2005. -№ 5. - С. 83 - 90.
- Лила А. М. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов и остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования) // Русский медицинский журнал.-2005.-Т. 13. № 24.- С.1618-1622.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.