Служба бесплатнойПерелом – это сломанная кость. В структуру коленного сустава входят ткани, которые обеспечивают соединение костей и их подвижность относительно друг друга. Основными суставными элементами являются суставные поверхности, капсула с синовиальными оболочками и суставная полость. Кости могут подвергаться перелому. Суставные ткани могут надрываться, разрываться, отрываться и воспаляться в результате травматического повреждения при переломе. При подозрении на перелом колена следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к травматологу.
Для диагностики при переломе колена применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава используется для детализированной визуализации мягких тканей, таких как связки, мениски и хрящи, а также для выявления сопутствующих повреждений, которые могут сопровождать перелом.
- Компьютерная томография (КТ) коленного сустава применяется для точной оценки состояния костных структур и определения степени повреждения костей, особенно при сложных и многофрагментных переломах.
- Рентгенография колена является основным методом диагностики переломов, позволяющим точно определить локализацию, тип и тяжесть перелома, а также выявить возможные смещения костных фрагментов.
- Артроскопия может применяться для оценки внутрисуставных повреждений при наличии сопутствующих травм, когда необходимо визуально осмотреть полость сустава и подтвердить наличие повреждений.
В большинстве случаев КТ коленного сустава или рентген колена выбирается как первичный метод диагностики при костных переломах в хоте колена. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений суставных и мягко-тканных структур, дополнительно назначается МРТ коленного сустав.
Признаки перелома костей колена
Большинство переломов коленного сставасопровождаются сильной болью при первоначальном повреждении. Состояние может ухудшиться при движении или прикосновении к травмированной области. В некоторых случаях пострадавший может потерять сознание от боли. Дополнительно могут возникнуть головокружение или озноб от шока. Другие возможные симптомы перелома:
- щелчок или скрежещущий звук при травме
- отек, покраснение и кровоподтеки в поврежденной области
- видимая деформация в области травмы.
В некоторых случаях сломанная кость колена может торчать наружу, разорвав кожу. Данное состояние диагностируется, как открытый перелом.
Виды переломов костей колена
Переломы колена могут быть закрытыми и открытыми, а также неполными и полными.
Закрытый и открытый переломы колена
Закрытый перелом также называют простым. При закрытом переломе сломанная кость не повреждает кожу.При открытом переломе концы сломанной кости разрывают кожу. В итоге пациент подвергается более высокому риску заражения.
Неполный и полный переломы колена
При неполном переломе кость в области колена трескается, не пробиваясь насквозь. Типы неполного перелома:
- волосяной перелом, при котором на кости образуется тонкая трещина
- перелом “зеленой ветки”, при котором кость ломается только с одной стороны, другая сторона сгибается
- перелом пряжки или торуса, при котором кость ломается с одной стороны, а с другой образуется приподнятая шишка
При полном переломе кость разделяется на 2 части. Типы полного перелома:
- одиночный перелом, при котором кость ломается в одном месте на 2 части
- оскольчатый перелом, при котором кость ломается на 3 или более частей
- компрессионный перелом, при котором кость разрушается под давлением
- перелом без смещения, при котором кость распадается на части, при этом оставаясь в своем нормальном положении
- перелом со смещением — кость ломается на части, которые выходят из своего нормального положения
- сегментарный перелом — кость сломана в двух местах таким образом, что по крайней мере один сегмент выходит из нормального положения.
Неполные коленные переломы чаще встречаются у детей. Их кости значительно мягче, чем у половозрелых пациентов. Полные переломы могут произойти в любом возрасте.
Причины коленного перелома
Воздействие, вызывающее перелом, обычно возникает внезапно или очень интенсивно. Значение силы воздействия определяет тяжесть перелома. Некоторые распространенные причины переломов:
- падение
- прямые удары по колену
- травматические события, такие как автомобильные аварии или огнестрельные ранения
- травмы от занятий спортом.
Факторы риска
У пациентов с хрупкими костями с большей вероятностью произойдет перелом. Плотность костей может снизиться под воздействием следующих факторов:
- старение
- остеопороз
- эндокринные или кишечные расстройства
- прием кортикостероидов
- отсутствие нормальной физической активности
- злоупотребление алкоголем и табакокурением.
Какой врач диагностирует коленный перелом
В первую очередь травматологом выявляются основные симптомы, такие как боль при движении пораженной конечностью и снижение диапазона движений. Основным обследованием для выявления перелома колена является рентген. Рентген также помогает определить тип и местоположение перелома. В некоторых случаях врач может также назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию колена для исследования костей или окружающих тканей.
КТ или МРТ при переломе колена - что лучше выбрать?
КТ коленного сустава и рентгенография коленного сустава - это два основных метода диагностики повреждений костных структур колена. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе бедренной и большеберцовой костей. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
МРТ коленного сустава является приоритетным методом диагностики повреждений суставных структур и мягких тканей. Поэтому при переломе бедренной и большеберцовой костей, сопряженном с суставными травмами и повреждением мышц, сухожилия, суставной сумки, следует сделать магнитно-резонансную томографию.
Совмещение данных МРТ и КТ позволяет детализировать все аспекты травмы: выявить линию перелома, оценить степень смещения фрагментов, диагностировать сопутствующие повреждения мягких тканей и структур сустава, что помогает врачам точно определить тактику лечения, включая хирургическое вмешательство или консервативную терапию.
Признаки коленного перелома на магнитно-резонансной томографии
МРТ предпочтительно используется для оценки мягкотканных структур, костного мозга и сопутствующих повреждений. Основные признаки перелома включают:
- Наблюдается гипоинтенсивная линия на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.
- На Т2-взвешенных изображениях и STIR-последовательностях видно гиперинтенсивное сигналирование в зоне повреждения из-за травматического отёка или кровоизлияния.
- Участки фрагментации или деформации кости в области травмы.
- Повреждение связок (крестообразных, коллатеральных) и сухожилий, часто сопровождающее перелом.
- Гемартроз (скопление жидкости или крови в суставной полости), проявляющийся гиперинтенсивным сигналом в полости сустава.
- Хондральные дефекты или отрыв хряща от кости (остеохондральные переломы).
- Разрывы менисков, которые часто сопровождают травмы коленного сустава.
- Возможные признаки компрессии или повреждения сосудов, такие как отёк окружающих тканей.
Признаки коленного перелома на компьютерной томографии
КТ является золотым стандартом для оценки костных структур при травмах. Признаки перелома на КТ включают:
- Хорошо визуализируемая линия перелома с чёткими границами.
- Возможна идентификация микропереломов, которые менее заметны на рентгенограммах.
- Фрагментация костной ткани в случае сложных переломов.
- Изменение нормального анатомического положения костей и фрагментов.
- Диастаз (расхождение) костных фрагментов, особенно при сложных или открытых переломах.
- Участки компрессионных переломов, чаще в области мыщелков большеберцовой кости.
- Вдавленные остеохондральные дефекты.
- Склероз краёв кости в области хронических повреждений.
Список медицинской литературы:
- Абрамов М.Л. Лечение мыщелков бедра и большеберцовой кости. // Автореф. дис.док.мед.наук, Саратов, 1974, 24 с.
- Балакина B.C. Внутрисуставные переломы коленного сустава. // Автореф. дис. док. мед. наук, Л., 1952, 15 с.
- Вегнер К.Ф. Переломы и их лечение. // М., Л., 1926, 336 с.
- Воронович И.Р. Повреждения и компьютерная томография коленного сустава. // Минск, Беларусь, 1971, 140 с.
- Гюльназарова С.В. Лечение застарелых посттравматических дефектов мыщелков коленного сустава. // Методические рекомендации. Свердловск, 1990 г.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.