Служба бесплатнойПодагра колена — это воспалительное заболевание, вызванное накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах. При этом заболевании кристаллы образуются в результате высокого уровня мочевой кислоты в крови, что может происходить из-за неправильного обмена веществ или потребления определённых продуктов. Когда подагра поражает коленный сустав, у пациента состояние может вызывать сильную боль, отек, покраснение и ограничение движений в суставе. Приступы подагры могут возникать внезапно и, как правило, сопровождаются острой болью, особенно ночью.
МРТ коленного сустава является аппаратным методом диагностики подагры коленного сустава. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики. КТ коленного сустава назначается как дополнительное обследование в случае подозрения на поражения костной ткани.
Признаки подагры
Увеличение объема суставной капсулы, обусловленное значительным накоплением кристаллов моноурата натрия, что явление характерно для подагры и указывает на хронический воспалительный процесс, при котором капсула сустава утолщается и теряет свою эластичность. Суставная капсула при этом становится ригидной, что приводит к ограничению подвижности сустава и выраженной болезненности.
Наличие узелковых образований (тофусов) в области суставов и сухожилий, являющихся характерным признаком подагры. Тофусы представляют собой плотные скопления кристаллов мочевой кислоты, которые могут достигать значительных размеров. Они часто локализуются в периартикулярных тканях, вызывая деформацию суставов и окружающих тканей. Тофусы могут быть болезненными, особенно при обострении заболевания, и могут приводить к значительным ограничениям функции пораженного сустава.
Утолщение и деформация синовиальной оболочки, характерные для хронического воспалительного процесса при подагре. Синовиальная оболочка становится более плотной, ригидной и утрачивает свою обычную гладкость, что приводит к нарушению её барьерной функции, что способствует дальнейшему накоплению кристаллов мочевой кислоты и усилению воспалительной реакции. Такое состояние способствует прогрессированию заболевания и увеличивает риск развития осложнений.
Уменьшение суставной щели, которое связано с хроническим воспалением и дегенерацией хрящевой ткани. В результате длительного воздействия кристаллов мочевой кислоты происходит постепенное разрушение суставного хряща, что приводит к сближению суставных поверхностей, что уменьшает амплитуду движений в суставе, вызывает боль и способствует развитию деформирующего артроза, характерного для подагры на поздних стадиях.
Образование костных эрозий, которые характерны для прогрессирующего течения подагры. Эрозии возникают в результате разрушительного действия кристаллов мочевой кислоты на костную ткань в местах их отложения. Костные эрозии сопровождаются болью и могут приводить к значительным деформациям сустава, что затрудняет его функцию и существенно снижает качество жизни пациента.
Отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях вокруг суставов, что является специфическим признаком подагры. Отложения могут быть визуализированы как плотные участки, различающиеся по форме и размеру, и чаще всего локализуются в наиболее пораженных суставах. Они могут вызывать воспаление окружающих тканей, что усугубляет болевой синдром и способствует развитию хронического воспаления.
Способы диагностики
Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты, который помогает подтвердить гиперурикемию и оценить степень риска развития подагры. Этот анализ также позволяет оценить эффективность проводимого лечения, если диагноз уже установлен.
Биохимический анализ синовиальной жидкости, при котором выполняется пункция пораженного сустава для получения образца жидкости. Исследование позволяет обнаружить кристаллы мочевой кислоты, что является прямым подтверждением подагры.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава, которая помогает детально визуализировать мягкие ткани, хрящи и костные структуры. МРТ позволяет выявить ранние изменения, которые могут быть не видны на УЗИ, и оценить степень поражения сустава и околосуставных тканей.
Компьютерная томография коленного сустава, которая обеспечивает высокую точность в выявлении костных эрозий и отложений кристаллов мочевой кислоты. КТ помогает детализировать глубокие костные изменения и уточнить диагноз при сомнительных данных других методов исследования.
Денситометрия, которая используется для оценки плотности костной ткани и выявления остеопороза, часто сопутствующего подагре на поздних стадиях. Этот метод позволяет оценить риск переломов и других осложнений, связанных с изменениями в костной ткани при подагре.
Что лучше УЗИ, МРТ или КТ коленного сустава при подагре
Каждый из методов аппаратного обследования имеет свои преимущества в диагностике подагры, и окончательное решение по выбору метода исследования принимает лечащий врач в зависимости от стоящей диагностической задачи.
- УЗИ коленного сустава позволяет увидеть мягкую ткань сустав, а также оценить состояние суставных структур в движении. Ультразвуковая диагностика - это абсолютно безопасный метод диагностики, и его можно проводить неоднократно и без направления врача.
- КТ коленного сустава с высокой точностью визуализирует костные ткани, а также позволяет очень быстро провести диагностику (5-7 мин.) при остром, неотложном состоянии. Однако при проведении данного исследования пациент получает лучевую нагрузку, и поэтому КТ имеет ограничения при применении.
- МРТ коленного сустава – наиболее информативен при диагностике хрящевых тканей, связок, сосудов, суставной. МРТ безопасен для пациента, но занимает больше времени.
Признаки подагрв на УЗИ
- Наблюдается гиперэхогенное отложение кристаллов моноурата натрия, которые выглядят как яркие, высокоэхогенные участки на фоне окружающих тканей. Эти кристаллы чаще всего расположены вблизи суставных поверхностей и внутри синовиальной оболочки, создавая четко видимые гиперэхогенные полосы или узелки.
- Отмечаются зоны повышенной эхогенности в области тофусов, которые выглядят как гиперэхогенные образования с неоднородной структурой. Эти области могут содержать участки с различной плотностью, что придает им характерный зернистый или неоднородный вид на сонограммах.
- Обнаруживаются гипоэхогенные участки вокруг суставов, которые связаны с воспалением и скоплением жидкости в периартикулярных тканях. Зоны выглядят как темные участки с низкой эхогенностью, которые окружают суставные структуры и могут варьироваться по размеру и форме в зависимости от стадии воспалительного процесса.
- Визуализируются четко очерченные гиперэхогенные линии, соответствующие зонам кальцификации в хряще или сухожилиях. Эти линии могут прерываться или иметь неровные контуры, что характерно для изменений при подагре.
- Заметны аномальные эхосигналы от поверхности хряща, которые указывают на наличие разрушительных изменений. Хрящ на сонограммах может иметь неровный, размытый контур с участками гипоэхогенности, что свидетельствует о его дегенерации и повреждении под воздействием кристаллов мочевой кислоты.
- Отмечаются участки с чередованием гипер- и гипоэхогенных зон, что связано с отложением кристаллов и воспалительными изменениями в разных слоях тканей. Такой мозаичный рисунок эхосигналов является характерным признаком подагры и может изменяться по мере прогрессирования заболевания.
Признаки подагры коленного сустава на МРТ
- Анатомическое расположение и размер тофусов, что позволяет определить их точную локализацию в мягких тканях и суставах. МРТ способно выявить даже мелкие тофусы, а также оценить их размеры, форму и степень влияния на окружающие структуры, что важно для оценки прогрессирования заболевания.
- Толщина и структурные изменения синовиальной оболочки, что важно для диагностики хронического воспаления. Томография предоставляет возможность детально оценить утолщение синовиальной оболочки, а также выявить наличие микроскопических изменений, характерных для хронического воспалительного процесса при подагре.
- Глубина поражения мягких тканей и сухожилий, особенно в местах отложения кристаллов мочевой кислоты. Обследование позволяет оценить, насколько глубоко распространяется воспалительный процесс, и выявить наличие поражений в более глубоких слоях тканей, что помогает в планировании лечения.
- Изменения в структуре суставного хряща, включая его утончение и нарушение контуров. МРТ точно показывает состояние хряща, позволяя определить степень его разрушения, что характерно для подагры на более поздних стадиях и важно для прогноза дальнейшего развития заболевания.
- Объем и распределение жидкости в суставной полости, что может свидетельствовать о наличии воспалительного выпота. МРТ коленного сустава позволяет измерить количество жидкости, выявить её характер и распределение, что необходимо для оценки активности воспалительного процесса и степени поражения сустава.
- Степень вовлеченности околосуставных тканей, включая связки и сухожилия, в патологический процесс. Томография позволяет оценить состояние этих структур, выявить признаки воспаления, отека и фиброзных изменений, что характерно для прогрессирующей подагры и важно для комплексной оценки состояния пациента.
Признаки подагры коленного сустава на КТ
- Внутрикостные изменения, такие как микрокристаллические отложения внутри костной ткани. Обследование обладает достаточной разрешающей способностью для визуализации мелких изменений в глубине костных структур.
- Точные границы и структурные изменения в глубоких костных эрозиях. КТ может хорошо отображать глубокие костные дефекты, особенно если они локализованы в труднодоступных для визуализации местах, таких как под суставными поверхностями.
- Субклинические воспалительные изменения, которые могут быть незначительными и не сопровождаться выраженными ультразвуковыми признаками.
- Кальцификации или микрокристаллические отложения в глубоко расположенных тканях, которые могут бытьразличимы на фоне нормальных структур, посокльку исследование имеет ограниченные возможности в визуализации мелких или глубоко расположенных кальцификаций.
Список медицинской литературы:
- Сизова Л.В., Чернышева Т.В., Багирова Г.Г. Значение артросонографии для диагностики поражения коленных суставов у больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2008. - №5. - С. 32-37.
- Распространенность остеоартроза коленных суставов и его влияние на качество жизни женщин в климактерии / А.А.Попов и др. // Научно-практическая ревматология. 2007. - №2. - С. 8-13.
- Эффективность хондропротекторов в лечении остеоартроза коленных суставов / C.B. Норина и др. // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. - №2. - С.21.
- Эхография патологии коленного сустава / С.П.Миронов и др. // SonoAce International. 2006. - №14. -С. 23.
- Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ / О.М. Курзанцева и др. // SonoAce International. -2005. -№13. -С. 14.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.