Служба бесплатной
Полиартрит голеностопного сустава - это воспалительное заболевание, которое охватывает несколько суставов в области голеностопного сустава. Оно характеризуется одновременным поражением нескольких суставов и может быть вызвано различными причинами. Полиартрит голеностопного сустава может быть связан с различными ревматическими и воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит, ревматизм или системная красная волчанка. Он может также возникать в результате инфекционных заболеваний, таких как реактивный артрит или остеомиелит.
Основные методы диагностики при полиартрите голеностопного сустава:
- Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать мягкие ткани и структуры голеностопного сустава, включая синовиальную оболочку, связки и сухожилия, что помогает выявить воспаление синовиальной оболочки, утолщение капсулы сустава, а также дегенеративные изменения в хрящах и связках, характерные для полиартрита.
- Ультразвуковое исследование голеностопного сустава показывает наличие выпота в суставной полости, утолщение синовиальной оболочки, теносиновиты, а также позволяет визуализировать воспаление мягких тканей вокруг сустава, что часто встречается при полиартрите.
- Компьютерная томография применяется для оценки костных изменений, таких как суставные эрозии, субхондральный остеосклероз, а также деформации костей и суставных поверхностей.Диагностика позволяет точно определить степень разрушения суставных структур и возможные костные разрастания.
- Рентгенография выявляет сужение суставной щели, эрозии костных поверхностей, деформации суставов и остеофиты, что характерно для длительного воспалительного процесса в голеностопном суставе и прогрессирующего полиартрита.
- Артроскопия используется для прямой визуализации внутренней части сустава, оценки состояния хряща, синовиальной оболочки и суставной поверхности, что помогает точно диагностировать воспаление и степень разрушения суставов при полиартрите.
В большинстве случаев, МРТ голеностопного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ голеностопного сустава
- консультация ревматолога.
Виды полиартрита
В зависимости от того, является ли полиартрит самостоятельным заболеванием, или развивается на фоне другой патологии, например, аутоиммунного заболевания, врачи выделяют первичный или вторичный тип полиартрита. По типу заболевания принято классифицировать полиартриты на:
- Ревматоидный полиартрит
- Инфекционном полиартрит
- Подагрический (кристаллический) полиартрит
- Псориатический полиартрит
- Реактивный полиартрит
- Посттравматический полиартрит.
Признаки
Симптомы полиартрита голеностопного сустава могут включать:
- Боли и воспаление в нескольких суставах голеностопного сустава.
- Ограничение движения и жесткость суставов.
- Отечность и покраснение в области суставов.
- Общая слабость и утомляемость.
- Возможно повышение температуры тела.
Причины
Полиартрит голеностопного сустава может быть вызван различными причинами. Вот некоторые из них:
- Ревматические заболевания: Наиболее распространенной причиной полиартрита голеностопного сустава являются ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра и системная красная волчанка. Эти заболевания вызывают воспаление в суставах и могут поражать не только голеностопный сустав, но и другие суставы.
- Воспаление: Инфекционные заболевания, такие как бактериальный артрит или реактивный артрит, могут вызывать полиартрит голеностопного сустава. Воспаление может возникнуть из-за инфекции, передающейся через кровь, или инфекции, которая непосредственно поражает сустав.
- Травма: Травматические повреждения голеностопного сустава, такие как переломы, растяжения связок или повреждение хряща, могут вызвать развитие полиартрита в суставе. Повреждение структур сустава может привести к воспалению и развитию полиартрита.
- Аутоиммунные заболевания: Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ювенильный идиопатический артрит, могут поражать голеностопный сустав и вызывать полиартрит.
- Генетическая предрасположенность: Наследственность может играть роль в возникновении полиартрита голеностопного сустава. Некоторые генетические факторы могут увеличивать риск развития полиартрита у некоторых людей.
Факторы риска
Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития полиартрита голеностопного сустава, включают:
- Генетическая предрасположенность: Наследственность может играть роль в возникновении полиартрита голеностопного сустава. Если у вас есть близкие родственники с этим заболеванием, ваш риск может быть выше.
- Возраст: Полиартрит голеностопного сустава может развиться в любом возрасте, но некоторые формы, такие как ревматоидный артрит, чаще возникают у людей среднего возраста.
- Пол: Некоторые формы полиартрита голеностопного сустава могут быть более распространены у женщин.
- Ревматические заболевания: Люди, страдающие другими ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или псориатический артрит, имеют повышенный риск развития полиартрита голеностопного сустава.
- Воспалительные заболевания: Некоторые воспалительные заболевания, такие как подагра и реактивный артрит, могут привести к полиартриту голеностопного сустава.
- Травмы и повреждения: Повреждения голеностопного сустава, такие как переломы, растяжения связок или травмы хряща, могут увеличить риск развития полиартрита голеностопного сустава.
- Иммунные нарушения: Иммунные нарушения и сбои в иммунной системе могут играть роль в развитии полиартрита голеностопного сустава.
- Ожирение: Избыточный вес и ожирение могут оказывать дополнительную нагрузку на голеностопный сустав и способствовать развитию полиартрита.
- Некоторые инфекционные заболевания: Некоторые инфекционные заболевания могут быть связаны с развитием полиартрита голеностопного сустава.
МРТ и КТ в диагностике полиартрита голеностопных суставов
Диагностика полиартрита зависит от предполагаемых причин развития заболевания. Первичной диагностикой заболевания занимается врач ревматолог. Протокол дифференциальной диагностики полиартрита голеностопных суставов включает:
- общий анализ крови
- анализ крови на ревматоидный фактор
- общий анализ мочи;
- исследование суставной жидкости
- МРТ голеностопных суставов
- КТ или рентген голеностопных суставов.
Что покажет МРТ при полиартрите голеностопного сустава
МРТ голеностопных суставов позволяет определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину. На магнитно-резонансная томография голеностопного сустава при полиартрите можно обнаружить следующие признаки:
- Воспаление: МРТ может показать признаки воспаления в голеностопном суставе, такие как утолщение суставной слизистой оболочки, отек тканей и повышенный сигнал на снимках в суставной полости.
- Суставная патология: МРТ может выявить различные изменения в структуре и тканях голеностопного сустава, такие как повреждение хряща, дегенеративные изменения в суставном пространстве, наличие костных шпор, остеофитов и других аномалий.
- Суставная жидкость: Полиартрит голеностопного сустава может сопровождаться скоплением суставной жидкости. МРТ может показать наличие и характеристики этой жидкости, такие как ее объем, распределение и сигнал на снимках.
- Вовлечение окружающих тканей: МРТ может показать распространение воспаления и изменений на соседние структуры, включая сухожилия, суставные капсулы, связки и мышцы.
- Степень повреждения: МРТ голеностопа может помочь определить степень повреждения и поражения голеностопного сустава, оценить наличие разрывов связок, разрушение хрящевых поверхностей и другие аномалии.
- Утолщение и воспаление синовиальной оболочки, которое визуализируется как гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных изображениях, указывающие на активное воспаление в суставной полости.
- Эрозивные изменения на суставных поверхностях костей, проявляющиеся как чётко очерченные дефекты или углубления в костной ткани, что свидетельствует о разрушении костных структур из-за длительного воспалительного процесса.
- Скопление суставного выпота, выявляющееся как гиперинтенсивные участки в суставной полости, что указывает на наличие воспалительной жидкости, характерной для острых фаз полиартрита.
- Отёк костного мозга, который визуализируется как участки с повышенной интенсивностью сигнала, что свидетельствует о воспалительных изменениях внутри кости, вызванных хроническим воспалением сустава.
- Изменения в сухожилиях и связках голеностопа, включая утолщение или повреждение, что указывает на вовлечение околосуставных структур в воспалительный процесс, приводящий к ограничению подвижности и болевому синдрому.
Чаще всего при подозрении на полиартрит назначается сделать МРТ обоих суставов, поскольку обычно поражение носят симметричный характер.
Что покажет КТ при полиартрите голеностопного сустава
Компьютерная томография в диагностике полиартрита применяется для выявления признаков остеоартритов и степени разрушения костной ткани, а также поиска признаков остеопороза. МСКТ при полиартрите голеностопного сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Эрозии костных поверхностей, визуализирующиеся как чётко очерченные дефекты на суставах, что указывает на прогрессирующее разрушение костной ткани, вызванное хроническим воспалительным процессом.
- Сужение суставной щели, которое проявляется уменьшением пространства между суставными поверхностями, что свидетельствует о дегенеративных изменениях и разрушении хрящевой ткани вследствие длительного воспаления.
- Остеофиты (костные разрастания), видимые на краях суставов, что является реакцией организма на хроническое воспаление и разрушение суставных структур, типичное для полиартрита.
- Субхондральный остеосклероз, проявляющийся в виде уплотнения костной ткани под суставной поверхностью, что указывает на постоянную нагрузку и перегрузку суставов в ответ на воспалительные процессы.
- Костные деформации и изменения анатомии сустава, такие как подвывихи или изменение оси суставов, что отражает тяжесть воспалительного процесса и разрушение сустава при длительном течении полиартрита.
Список медицинской литературы:
- Харклесс, Л.Б. Секреты голеностопного сустава и стопы: пер. с англ. / Л.Б. Харклесс, K.M. Фелдер-Джонсон. М., 2007. - 320 с.
- Факторы развития посттравматического артроза голеностопного сустава / Г.Л. Плоткин, Г.В. Морозов, И.В. Пенькова и др. // Первая Междунар. конф. по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве: сб. тез. М., 2006.- С.78.
- Сытьков, A.B. Хирургическая коррекция молоткообразных суставов пальцев стопы / A.B. Сытьков, Е.Р. Михнович // Первая Междунар. конф. по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве: сб. тез. М., 2006. - С. 9495.
- Способ лечения остеонекроза таранной кости / В.Ф. Лебедев, З.В. Кошкарева, Т.Д. Зырянова и др. // Первая Междунар. конф. по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве: сб. тез. М., 2006. - С.60.
- Садовая, Т.Н. Первый опыт диагностики и лечения субхондральной остеомаляции блока таранной кости / Т.Н. Садовая, И.А. Пахомов, В.В. Рерих // Первая Междунар. конф. по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве: сб. тез. М., 2006. - С.85-86.
Ревматическая полимиалгия - это возрастное заболевание, которое вызывает боль, скованность и воспаление в мышцах плеч, шеи и бедер. Большинство больных - это пациенты старше 70 лет, и по статистике состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причина ревматической полимиалгиинеизвестна, но считается, что за ее развитие отвечает сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.