Служба бесплатной
Полиартрит плечевого сустава - это воспалительное заболевание, которое поражает несколько суставов в области плечевого пояса одновременно. Оно характеризуется воспалением суставной слизистой оболочки, повреждением суставного хряща, отеком и болезненностью в области плеча и соседних структур.
Основные методы диагностики при полиартрите плечевого сустава:
- Магнитно-резонансная томография позволяет выявить воспаление синовиальной оболочки, утолщение капсулы сустава, а также дегенеративные изменения в хрящах и сухожилиях, что характерно для полиартрита плечевого сустава.
- Компьютерная томография точно визуализирует костные структуры, выявляет эрозии на поверхности костей, изменения в суставной впадине и головке плечевой кости, а также костные выросты, сопровождающие хронический воспалительный процесс.
- Ультразвуковое исследование показывает состояние сухожилий, связок и мышц вокруг плечевого сустава, выявляет скопление жидкости в суставной полости и определяет наличие воспаления или разрывов мягкотканевых структур, часто встречающихся при полиартрите.
- Рентгенография диагностирует костные изменения, такие как суставные эрозии, сужение суставной щели и деформацию суставных поверхностей, характерные для длительного воспалительного процесса в плечевом суставе.
- Артроскопия даёт возможность прямой визуализации внутрисуставных структур, оценки состояния синовиальной оболочки, хрящей и суставных поверхностей, что помогает точно определить степень поражения сустава и выявить воспалительные изменения при полиартрите.
В большинстве случаев, МРТ плечевого сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ плечевого сустава
- лабораторные анализы
- консультация ревматолога.
Виды полиартрита
В зависимости от того, является ли полиартрит самостоятельным заболеванием, или развивается на фоне другой патологии, например, аутоиммунного заболевания, врачи выделяют первичный или вторичный тип полиартрита. По типу заболевания принято классифицировать полиартриты на:
- Ревматоидный полиартрит
- Инфекционном полиартрит
- Подагрический (кристаллический) полиартрит
- Псориатический полиартрит
- Реактивный полиартрит
- Посттравматический полиартрит.
Признаки
Признаки полиартрита плечевого сустава могут включать:
- Боль: Пациенты могут испытывать разную степень боли в области плеча. Боль может быть острой, пульсирующей или хронической, и может усиливаться при движении или приложении нагрузки на сустав.
- Отек и покраснение: Воспаление, сопровождающее полиартрит плечевого сустава, может вызывать отек и покраснение в области сустава.
- Ограничение подвижности: Пациенты могут испытывать ограничение подвижности плеча, что может проявляться в трудности поднятия или разведения руки, поворота плеча или выполнении определенных движений.
- Чувствительность: Сустав может быть чувствительным к прикосновению или приложению давления. Даже легкое прикосновение может вызывать дискомфорт или боль.
- Жар: Воспаление в плечевом суставе может вызывать повышенную температуру в этой области, что может быть ощутимым при прикосновении.
- Утомляемость: Пациенты могут испытывать быструю утомляемость в плече при выполнении простых движений или задач, которые обычно не вызывают такого дискомфорта.
Причины
Причины полиартрита плечевого сустава могут быть разнообразными и могут включать:
- Полиартрит плечевого сустава может быть связан с различными воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит, васкулит и другие системные воспалительные заболевания.
- Инфекционные заболевания могут вызвать полиартрит плечевого сустава, включая септический артрит, ревматическую лихорадку, бактериальный эндокардит и другие.
- Травматические повреждени плечевого сустава, такие как переломы, растяжения, разрывы связок или повреждение суставных поверхностей, могут быть причиной развития полиартрита.
- Аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, системный склероз, системный лупус эритематозус и другие, могут сопровождаться полиартритом плечевого сустава.
- Метаболические заболевания, такие как подагра (кристаллический артрит), могут привести к полиартриту плечевого сустава.
- Генетические факторы могут влиять на развитие полиартрита плечевого сустава.
- Идиопатический полиартрит: В редких случаях причина полиартрита плечевого сустава может оставаться неизвестной, и это называется идиопатическим полиартритом.
Факторы риска
Факторы риска полиартрита плечевого сустава могут включать:
- Семейная история: Если у кого-то из близких родственников был полиартрит или другие ревматические заболевания, это может увеличить риск развития полиартрита плечевого сустава.
- Пол: Некоторые исследования показывают, что женщины более подвержены полиартриту плечевого сустава по сравнению с мужчинами.
- Возраст: Риск полиартрита плечевого сустава увеличивается с возрастом. Большинство случаев возникают у людей старше 40 лет.
- Ожирение: Избыточный вес и ожирение могут оказывать дополнительное напряжение на плечевые суставы, что увеличивает риск развития полиартрита.
- Некоторые профессии и виды деятельности: Некоторые профессии, которые связаны с повышенной нагрузкой на плечевые суставы или травмами, могут увеличить риск полиартрита плечевого сустава.
- Повреждения и травмы: Повреждения плечевого сустава, такие как переломы, растяжения связок или повреждение хрящевой ткани, могут увеличить риск развития полиартрита.
- Заболевания иммунной системы: Некоторые заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие, могут быть связаны с повышенным риском полиартрита плечевого сустава.
- Курение: Курение табака может повысить риск развития полиартрита плечевого сустава у некоторых людей.
МРТ и КТ в диагностике полиартрита плечевых суставов
Диагностика полиартрита зависит от предполагаемых причин развития заболевания. Первичной диагностикой заболевания занимается врач ревматолог. Протокол дифференциальной диагностики полиартрита плечевых суставов включает:
- общий анализ крови
- анализ крови на ревматоидный фактор
- общий анализ мочи;
- исследование суставной жидкости
- МРТ плечевых суставов
- КТ или рентген плечевых суставов.
Что покажет МРТ при полиартрите плечевого сустава
МРТ плечевых суставов позволяет определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину. Признаки полиартрита плечевого сустава на МРТ снимках могут включать:
- Суставное воспаление: На МРТ можно обнаружить признаки воспаления в суставной капсуле и окружающих тканях, таких как отек и увеличение объема суставной жидкости.
- Костные изменения: МРТ плечевых суставов может показать признаки деструкции костей, такие как эрозии и повреждения суставной поверхности.
- Повреждения хряща: Томография может выявить признаки повреждения хрящевой ткани, такие как ее разрывы, обломки или утолщение.
- Тендониты: МРТ может показать признаки воспаления или повреждения сухожилий, которые связаны с полиартритом плечевого сустава.
- Субхондральные кисты: На снимках можно обнаружить кисты, которые образуются под поверхностью суставной хрящевой ткани.
- Суставные и межсуставные искривления: МРТ может показать изменения формы и структуры суставов, связанные с полиартритом плечевого сустава.
- Воспалительные признаки: Томография может показать признаки воспаления, такие как повышенный сигнал вокруг сустава на специальных последовательностях.
- Утолщение и воспаление синовиальной оболочки, что проявляется как гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных изображениях, указывающие на хроническое воспаление в суставной полости.
- Изменения в хрящевой ткани, которые визуализируются как истончение или неравномерность хряща, свидетельствующие о дегенеративных процессах в суставе и постепенной утрате его амортизирующих свойств.
- Наличие суставного выпота, проявляющееся скоплением жидкости в суставной полости, что указывает на воспалительный процесс, часто сопровождающийся отёком и болевым синдромом.
- Разрывы или дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, которые визуализируются как нарушения целостности сухожильных структур, что характерно для полиартрита с вовлечением мягких тканей.
- Эрозии костных структур и признаки остеопороза в области суставных поверхностей, что проявляется в виде участков сниженной плотности кости и нарушений её контура, свидетельствующих о воспалительных изменениях в костной ткани, связанных с полиартритом.
Чаще всего при подозрении на полиартрит назначается сделать МРТ обоих суставов, поскольку обычно поражение носят симметричный характер.
Что покажет КТ при полиартрите плечевого сустава
Компьютерная томография в диагностике полиартрита применяется для выявления признаков остеоартритов и степени разрушения костной ткани, а также поиска признаков остеопороза. МСКТ при полиартрите плечевого сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Эрозии суставных поверхностей костей, которые визуализируются как дефекты или неровности на головке плечевой кости и суставной впадине лопатки, что указывает на воспалительный процесс, разрушающий костную ткань.
- Остеофиты (костные выросты), проявляющиеся как заострения и утолщения на краях суставных поверхностей, что свидетельствует о компенсаторных изменениях в ответ на хроническое воспаление и разрушение хрящевой ткани.
- Сужение суставной щели, что проявляется уменьшением расстояния между суставными поверхностями, указывая на утрату хрящевой ткани и прогрессирующую деформацию сустава при длительном воспалительном процессе.
- Субхондральный остеосклероз, визуализирующийся как уплотнение костной ткани под суставным хрящом, что свидетельствует о хронической перегрузке суставных поверхностей и воспалительных изменениях в костной структуре.
- Признаки вывиха или подвывиха головки плечевой кости, которые могут проявляться как нарушение нормального анатомического положения суставных компонентов, что указывает на нестабильность сустава, вызванную воспалением и дегенерацией суставных тканей.
Список медицинской литературы:
- Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система: практическое руководство. ООО "Фирма СТРОМ", 2002. - с. 40-62.
- Майкл Д., Джон Д. Клиническая диагностика болезней суставов. Серия «медицина XXI века». Минск «ТИВАЛИ», 1993. -с. 63-74.
- Симон P.P., Кенигскнехт С.Дж. Неотложная ортопедия конечности. М.: "МЕДИЦИНА", 1998. - с. 222-269, 465-491.
- Терновой С., Синицын В. Современная лучевая диагностика в свете доказательной медицины. Врач. 2000. - № 12.-е. 20-21.
- Тяжелов А.А. Нестабильность плечевого сустава. Харьков: РИП "Оригинал", 1999. 200 с.
Ревматическая полимиалгия - это возрастное заболевание, которое вызывает боль, скованность и воспаление в мышцах плеч, шеи и бедер. Большинство больных - это пациенты старше 70 лет, и по статистике состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причина ревматической полимиалгиинеизвестна, но считается, что за ее развитие отвечает сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.