Служба бесплатной
Позвоночник состоит из ряда позвонков. Сверху вниз позвоночник состоит из 7 позвонков шейного отдела позвоночника, 12 — грудного отдела позвоночника и 6 — поясничного отдела, за которыми следуют крестец и копчик у основания. Позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые защищают кости, амортизируя удары, движения и трения от повседневных действий, таких как ходьба, поднятие тяжестей и скручивание. Каждый межпозвоночный диск состоит из 2 частей: мягкой желеобразной внутренней части и жесткого внешнего кольца. Травма или слабость ткани могут привести к выступанию внутренней части диска через внешнее кольцо. Это состояние, известное как протрузия позвонка и вызывает боль и дискомфорт. Если смещенный диск сдавливает один из спинномозговых нервов, то пациент также может испытывать онемение и боль вдоль пораженного нерва.
Для диагностики при протрузии поясницы применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника является основным методом диагностики, позволяющим детально визуализировать межпозвоночные диски, определить степень протрузии и выявить сдавление нервных корешков или спинного мозга.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для оценки костных структур позвоночника, помогает выявить остеофиты, сужение межпозвоночных щелей и другие дегенеративные изменения, которые могут сопровождать протрузию.
- Рентгенография поясничного отдела используется для оценки общего состояния позвоночника, выявления искривлений и грубых костных изменений, однако она не показывает саму протрузию, так как мягкие ткани на рентгене не видны.
- Электронейромиография (ЭНМГ) применяется для оценки проводимости нервных импульсов, что помогает определить степень сдавления нервных корешков и оценить их функцию при наличии симптомов, связанных с корешковым синдромом.
- Миелография с применением контрастного вещества может использоваться для детализированной визуализации спинного мозга и корешков в сложных случаях, когда требуется дополнительная информация о состоянии нервных структур при протрузии.
В большинстве случаев, МРТ поясничного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают признаки травмы позвонков, дополнительно назначается КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Признаки протрузии поясницы
Данное состояние может возникнуть в любой части позвоночника, от шеи до поясницы. Поясничный отдел спины является одной из наиболее предрасположенных областей. Позвоночник представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов. Смещение диска может оказывать дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него. Симптомы протрузии поясничного отдела:
- боль и онемение, чаще всего на одной стороне ничдней части спины
- боль в пояснице, которая распространяется на ноги
- поясничная боль, которая усиливается ночью или при определенных движениях
- боль в пояснице, которая усиливается после стояния или сидения
- поясничная боль при ходьбе на короткие расстояния
- необъяснимая мышечная слабость в спине
- покалывание, боль или жжение в пояснице и бедре.
Типы боли в пояснице могут варьироваться у разных пациентов. Если поясничная боль вызывает онемение или покалывание, которые влияют на способность контролировать мышцы, то рекомендуется незамедлительное обращение к неврологу.
Причины поясничной протрузии
Протрузия в области поясницы возникает в том случае, когда внешняя твердая оболочка диска разрушается или повреждается, а внутреннее содержимое выдавливается наружу. Это может произойти из-за возрастных изменений, так как с возрастом диски начинают терять часть своих защитных свойств. Определенные движения также могут вызвать протрузию. Диск может переместиться со своего места во время резкого движения. Подъем очень большого и тяжелого предмета может вызвать сильную нагрузку на нижнюю часть спины, что также приведет к протрузии в пояснице. Пациенты с избыточным весом также подвержены повышенному риску повреждения поясничных межпозвоночных дисков. Слабые мышцы и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию данного состояния. Протрузия поясницы чаще встречается у мужчин.
Осложнения поясничной протрузии
Невылеченное серьезное смещение поясничных диска может привести к необратимому повреждению нерва. В очень редких случаях грыжа межпозвоночного диска может прервать нервные импульсы к нервам в нижней части спины и ногах. Если это произойдет, пациент может утратить контроль над кишечником или мочевым пузырем. Другое долговременное осложнение известно, как седловидная анестезия. В этом случае смещенный диск сдавливает нервы и приводит к потере чувствительности во внутренней части бедер, задней части ног и вокруг прямой кишки.
МРТ и КТ в диагностике протрузии поясницы
Сначала невролог проведет медицинский осмотр. Выявляются конкретные источники боли в пояснице и спине и дискомфорта: обследуется нервная функция и мышечный тонус, а также чувствительность при прикосновении к пораженному участку. Визуализирующие исследования позволяют врачу обследовать кости и мышцы поясничного отдела позвоночника и выявить любые поврежденные участки. Основные визуализирующие исследования МРТ и КТ поясничного отдела. МРТ является методом выбора для оценки мягкотканевых структур и, в частности, для диагностики протрузии межпозвоночного диска. Она позволяет визуализировать изменения в дисках, нервных корешках и мягких тканях с высокой точностью. МСКТ лучше показывает костные изменения, такие как остеофиты, сужение межпозвоночных суставов и смещения позвонков. Этот метод эффективен для диагностики сопутствующих заболеваний, таких как артрит, остеопороз или костные травмы, но имеет ограничения в оценке мягкотканевых структур. Полученные результаты позволяют определить, что вызывает поясничную боль, слабость или дискомфорт.
МРТ признаки при протрузии поясничного отдела
МРТ является методом выбора для диагностики заболеваний, затрагивающих мягкие ткани, такие как межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные корешки. При протрузии межпозвоночного диска МРТ предоставляет наиболее детальное изображение изменений, происходящих в диске и окружающих тканях.
Ключевые признаки протрузии на МРТ снимках включают:
- Снижение высоты межпозвоночного диска — на томограммах это проявляется как уменьшение интенсивности сигнала на аксиальных и сагиттальных изображениях в области поврежденного диска, что свидетельствует о дегидратации и потере упругости диска.
- Выступание наружных слоев фиброзного кольца — на сканах можно наблюдать выпячивание фиброзного кольца наружу, что характерно для протрузии, что может быть визуализировано как изменение контура диска, но без полного разрыва фиброзного кольца.
- Сужение межпозвоночных отверстий — при протрузии наблюдается компрессия корешков спинномозговых нервов. Сужение интервертебральных отверстий на томограммах может быть очевидным признаком давления на нервные корешки, что часто сопровождается болями и неврологическими симптомами.
- Изменения в периферических тканях — признаки воспаления, такие как отек окружающих мягких тканей или аномальное накопление жидкости, могут быть визуализированы в области сдавленных нервов или фиброзного кольца, что подтверждает наличие воспалительного процесса в ответ на механическое воздействие.
- Компрессия нервных корешков — выраженная компрессия корешков нервов может проявляться как изменение контуров нервных корешков или нарушение их нормальной анатомической позиции, особенно в области пояснично-крестцового перехода.
- Отёк параспинальных тканей — признаки воспаления в виде увеличения сигнала на T2-взвешенных изображениях могут указывать на отёк в области сдавления нервных структур.
МСКТ признаки при протрузии поясничного отдела
МСКТ лучше всего визуализирует костные структуры и может дать точную информацию о состоянии позвонков и их соотношении при протрузии диска. Этот метод является более эффективным для оценки остеофитов, нарушений в костной структуре и воспалительных изменений в костях.
Ключевые признаки протрузии на КТ снимках:
- Выявление остеофитов — на сканах можно четко видеть остеофиты, которые часто образуются при дегенерации межпозвоночного диска. Они могут быть связаны с хроническими изменениями в позвоночном сегменте, возникшими в ответ на смещение диска.
- Сужение межпозвоночных суставов — уменьшение объема суставной щели, а также признаки спондилоартроза, который часто развивается в результате хронической компрессии и нагрузки на суставы при протрузии.
- Компрессия спинного мозга или нервных корешков — исследование позволяет точно оценить степень компрессии спинного мозга или нервных корешков в случае, если протрузия сопровождается тяжёлыми дегенеративными изменениями, такими как спинальные стенозы.
- Деформация позвонков — на КТ можно выявить изменения в позвонках, такие как микропереломы, вывихи или смещения позвонков (спондилолистез), которые могут быть следствием длительного давления со стороны протрузии.
- Признаки спинального стеноза — уменьшение диаметра позвоночного канала и/или межпозвоночных отверстий, что может быть связано с остеофитами и дегенеративными изменениями в дисках и суставных поверхностях.
- Смещение позвонков и нестабильность — на КТ снимках можно выявить смещение позвонков относительно друг друга, что может свидетельствовать о наличии нестабильности позвоночного столба, возникающей вследствие изменения структуры диска.
- Оценка костных изменений — МСКТ помогает выявить любые костные патологии, такие как переломы, деформации или другие изменения, которые могут быть связаны с протрузией и повлиять на клиническую картину.
Список медицинской литературы:
- Алексеев, В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице. / В. В. Алексеев // Consilium medicum.—2002.-Т.4,№ 2.-С. 94-102.
- Антипко, Л. Э. Стеноз позвоночного канала / Л. Э. Антипко. Воронеж, 2001. - 272 с.
- Ахадов, ТА. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга / ТА. Ахадов, В.О. Панов, У. Айхофф. М., 2000. - 748 с.
- Веселовский, В. П. Практическая вертебрология и мануальная терапия / В. П. Веселовский Рига, 1991. - 343 с.
- Земская, А. Г. Эпидурография при поражениях межпозвонковых дисков / А Г. Земская, B.Н.Мусихин //Вопросынейрохирургии.- 1989.-№3.-С. 39-41.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Грыжа при МРТ поясничного отдела - это частая находка у пациентов после 35 лет. Грыжевое образование - это заболевание межпозвоночных дисков. Дегенеративные изменения представляют собой разрушение фиброзного кольца и выпирание в канал спинного мозга его студенистого ядра. Такая
Рекомендацию сделать МРТ при болях в пояснице невролог дает, если есть подозрения на дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, признаки патологии крестцово-подвздошного сочленения или травмирован копчик. В медицине боль в пояснице известна под термином люмбалгия, в переводе “алгия” – боль, “люмбус” – поясница. Люмбалгией принято называть любые болевые ощущения