Служба бесплатнойРак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Примерно в 95% случаев рак желудка начинается в слизистой оболочке желудка и медленно прогрессирует. Без лечения образуется опухоль, которая прорастает вглубь стенок желудка. Опухоль может распространиться на близлежащие органы, такие как печень и поджелудочная железа. Рак желудка возникает, когда раковые клетки растут в слизистой оболочке желудка. Этот вид бывает трудно диагностировать, поскольку на ранних стадиях у большинства пациентов симптомы обычно не проявляются. В результате он часто остается недиагностированным, пока не распространится на другие части тела.
Диагностика рака желудка включает в себя физический осмотр для выявления любых отклонений от нормы. Врач также может обнаружить возможное кровотечение в желудке с помощью исследования на наличие крови в стуле, а также анализа крови на анемию.
Основные методы диагностики при раке желудка:
- Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) является основным методом диагностики рака желудка, позволяя напрямую осмотреть слизистую оболочку желудка, выявить опухолевые образования и язвы, а также взять биопсию для гистологического анализа.
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки степени распространения опухоли, выявления метастазов в лимфатических узлах и органах, таких как печень или лёгкие, а также для точного стадирования рака желудка.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает детализировать структуру опухоли, выявить её инвазию в окружающие ткани и сосуды, а также оценить наличие метастазов в органах и лимфоузлах.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, особенно эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), помогает определить глубину прорастания опухоли в стенку желудка и выявить метастазы в регионарных лимфатических узлах.
- Анализ крови на онкомаркеры (например, СА 72-4, СА 19-9, карциноэмбриональный антиген) применяется для оценки прогрессирования заболевания, мониторинга эффективности лечения и выявления рецидивов.
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) используется для оценки метаболической активности опухоли и выявления отдалённых метастазов, что помогает уточнить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения.
В большинстве случаев рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с двойным контрастированием, КТ желудка с контрастным и гидроусилением и эндоскопическая ультрасонография желудка выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ желудка с контрастом и гидроусилением (Гидро МРТ желудка и тонкого кишечника)
- КТ брюшной полости с контрастом
- консультация гастроээнтеролога-онколога
- биопсию желудка.
Симптомы
На ранних стадиях рак желудка обычно не вызывает симптомов. Даже самые распространенные ранние признаки рака желудка - часто необъяснимая потеря веса и боли в животе - обычно не проявляются до тех пор, пока рак не перейдет в более запущенную стадию. Симптомы рака желудка включают:
- потеря аппетита
- нарушение глотания
- слабость
- тошнота и рвота
- необъяснимая потеря веса
- изжога и расстройство желудка
- черный стул или рвота кровью
- ощущение вздутия или газов после еды
- боль в животе, часто над пупком
- чувство сытости даже после небольшого приема пищи или перекуса.
Многие из этих симптомов характерны для других заболеваний. Обратитесь к гастроэнтерологу, чтобы узнать, являются ли симптомы признаком рака желудка или другого заболевания.
Факторы риска
Рак желудка может развиться у любого, но определенные факторы увеличивают риск. Вероятность заболеть раком желудка выше:
- возраст 65 лет и старше
- мужчина.
МРТ и КТ в диагностике рака желудка
Диагностикой и лечением рака желудка занимается гастроэнтеролог. Обратиться к врачу следует, если есть такие симптомы, как боль в животе и необъяснимая потеря веса или без таких симптомов, как:
- расстройства желудка
- диарея
- тошнота
- черный стул
- кровь в стуле.
Врач проведет осмотр. Дополнительные диагностические обследования на рак желудка могут потребоваться, если врач считает, что есть признаки заболевания. Диагностические исследования ищут предполагаемые опухоли и другие аномалии в желудке и пищеводе, и включают в себя:
- эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- биопсию желудка
- ультрасонография желудка
- рентген желудка
- Компьютерная томография желудка с контрастом
- МРТ желудка с контрастом
- КТ брюшной полости с контрастом
- КТ грудной клетки с контрастом.
Что покажет КТ при раке желудка
КТ желудка с двойным усилением - гидро усиление и контрастирование - это основной протокол обследования желудка при подозрении на рак. Использование негативных контрастных веществ (вода и газ) помогает визуализировать опухоль. Признаки злокачественной опухоли на КТ снимках включают:
- полиповидное объемное образование с возможным изъязвлением
- утолщение стенки на ограниченном участке с ее местной инфильтрацией или неровностью слизистой оболочки
- язва характеризуется наличием углубления, заполненного газом, в образовании
- инфильтративный рак проявляется утолщением стенки и отсутствием нормального «рисунка» складок
- «дымчатое» помутнение околожелудочных мягких тканей за счет распространения опухоли в перигастральную жировую клетчатку
- при скиррозном раке наблюдается выраженное контрастное усиление утолщенной стенки при КТ с динамическим контрастированием
- муцинозный рак характеризуется снижением плотности утолщенной стенки за счет большого количества муцина и наличием кальцинатов
- при раке кардиального отдела: неравномерное утолщение за счет наличия мягкотканного компонента; объемное образование с неровными краями
- метастазы по брюшине
- злокачественный асцит и наличие узлов или объемных образований в брюшине.
Для выявления распространённого рака желудка дополнительно проводится КТ брюшной полости с контрастом и КТ грудной клетке с контрастом.
Что покажет МРТ при раке желудка
При некоторых формах рака желудка назначается МРТ желудка с контрастированием. Чаще всего применяется специализированный протокол - Гидро МРТ желудка и тонкого кишечника. В качестве усиления используется - раствор на базе глюкозы и контрастный состав на базе гадолиния.
МРТ при раке желудка выявляет следующие характерные признаки:
- Опухолевое утолщение стенки желудка, которое визуализируется как локализованное или диффузное увеличение толщины стенки желудка с гипоинтенсивным или гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях, указывая на злокачественное новообразование.
- Инвазия опухоли в окружающие ткани, проявляющаяся как нарушение чётких границ между стенкой желудка и прилежащими органами, такими как поджелудочная железа или печень, что свидетельствует о распространении опухолевого процесса за пределы желудка.
- Увеличенные регионарные лимфатические узлы, которые визуализируются как гиперинтенсивные или гипоэхогенные образования, что может указывать на наличие метастазов в лимфоузлы, что характерно для продвинутых стадий рака желудка.
- Признаки отдалённых метастазов, таких как гиперинтенсивные участки в печени, брюшине или других органах, которые могут свидетельствовать о наличии метастатического процесса.
- Жидкость в брюшной полости (асцит), которая может выявляться при наличии перитонеального карциноматоза, что является осложнением злокачественного процесса в желудке и свидетельствует о его распространении.
КТ и МРТ желудка представляет важную информацию для стадирования рака. Стадирование позволяет врачу оценить, насколько далеко распространился рак. При раке желудка стадия варьируется от 0 до IV. Стадия 0 означает, что рак не распространился за пределы слизистой желудка. Стадия IV означает, что рак распространился на другие органы.
Список медицинской литературы:
- Абакумов, М.М. История тонкокишечной пластики пищевода. К 100-летию операции. / М.М. Абакумов, С.А. Кабанова, П.М. Богопольский // Хирургия. — 2008.1, —С. 19-24.
- Вашакмадзе, Л.A. Спленэктомия при раке желудка. / JI.A. Вашакмадзе, A.A. Бу-тенко // Актуальные вопросы онкологии. — Кемерово. — 1997. — С. 35-36.
- Давыдов, М.И. Комбинированные резекции и гастрэктомии при проксимальном раке желудка. Дисс. канд. мед. наук. / М.И. Давыдов // — М. — 1980. — 196 С.
- Лурье, A.C. Некрозы двенадцатиперстной кишки и печени после операций на желудке. / A.C. Лурье // Хирургия. — 1973. — №5. — С. 93-95.
- Максименков, А.Н. Хирургическая анатомия живота. / А.Н. Максименков — Л.: Медицина, 1972. — С. 688.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие