Служба бесплатнойЛокоть – это область между верхней и нижней частями руки. Сустав позволяет выполнять ряд движений для выпрямления и сгибания руки. К ним относятся:
- разгибание с помощью трехглавой мышцы плеча
- сгибание с помощью двуглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и плечелучевой мышцы
- супинация с помощью короткой мышцы супинатора и бицепса
- пронация с помощью круглой и квадратной мышц пронатора.
МРТ локтевого сустава, КТ локтевого сустава являются аппаратными методами диагностики травмы локтевого сустава. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ локтевого сустава выбирается как первичный метод диагностики. При костных повреждениях назначается КТ локтевого сустава или рентген локтя.
Основные повреждения локтя
Наиболее распространенными повреждениями локтя являются:
- Остеоартрит – это дегенеративный процесс, который редко затрагивает локоть. Когда он возникает, его причиной чаще всего являются интенсивные, продолжительные физические нагрузки или повторяющиеся травмы.
- Артрит - воспалительный процесс, поражающий сустав, вызывающий боль и повышение температуры. Его причины разнообразны. Наиболее распространенными причинами артрита локтя являются ревматоидный артрит, псориатический артрит, инфекционный артрит, подагра и хондрокальциноз.
- Эпикондилит или теннисный локоть, который вызывает боль на внешней стороне локтя.
- Медиальный эпикондилит или локоть гольфиста, который вызывает боль на внутренней стороне локтя.
- Олекраноновый бурсит или локоть студента - это ревматическое заболевание, которое поражает мягкие части, не кости, сустава.
- Вывих локтя встречается реже, чем вывих плеча, поскольку поверхности костей идеально прилегают друг к другу. Основная причина - падение на вытянутую руку, которое обычно сопровождается переломом.
- Болезненная пронация. Головка лучевой кости смещается из нормального положения без полного вывиха и поэтому называется подвывихом. Он часто встречается у детей до 5 лет из-за внезапной нагрузки на предплечье.
- Переломы. Большинство переломов затрагивают нижний или дистальный отдел плечевой кости, головку лучевой кости и олекранон локтевой кости.
- Перелом Монтеджа - это сложная и редкая травма, при которой вывих головки лучевой кости на уровне локтя связан с переломом проксимальной трети локтевой кости.
- Локтевая триада - это тяжелая травма, которая обычно возникает в результате падения на вытянутую руку. Этот вид травмы часто сопровождается вывихом, переломом лучевого купола и венечного отростка локтевой кости. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство.
Признаки травмы в локтевого сустава
О травме локтя могут свидетельствовать следующие симптомы:
- отек локтя
- появление гематомы или синяка
- деформация сустава
- ограничение подвижности локтя
- боль в руке.
Причины травмы локтя
Травмировать локоть можно:
- при поднятии тяжестей
- занятии спортом
- падении на руку
- резкой диспозиции локтя
- ударе по локтю.
Шансы на травму костей возрастают у пациентов с остеопорозом.
Осложнения
Травмы локтя могут быть опасными, тем что могут привести к нарушению функциональности сустава, боли и ограничению движения руки. В некоторых случаях, травмы могут привести к появлению патологий, таких как артроз, синовит и эпикондилит, которые могут привести к хронической боли и нарушению функциональности руки. В случае травмы локтя, особенно если сопровождается нарушением целостности костей или связок, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функциональности сустава. Также существует риск возникновения инфекции в месте травмы. Поэтому важно обратиться к ортопеду для диагностики и лечения травмы локтя.
МРТ или КТ при травме локтевого сустава - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при травме локтевого сустава:
- Рентгенография локтевого сустава проводится для исключения переломов и трещин костей, таких как дистальный отдел плечевой кости, головка лучевой кости и локтевой отросток, а также для оценки суставных поверхностей и наличия смещения костных отломков, что важно для первичной диагностики травматических повреждений.
- Магнитно-резонансная томография применяется для оценки состояния мягкотканных структур, таких как связки (кольцевидная связка, коллатеральные связки), сухожилия (сухожилие трехглавой мышцы плеча), и мышц, что позволяет выявить наличие разрывов, внутримышечных гематом, отека костного мозга, а также повреждений капсульно-связочного аппарата сустава.
- Компьютерная томография используется для детальной визуализации костных структур сустава, что помогает выявить скрытые переломы, микротрещины и изменения в кортикальном и субкортикальном слоях кости, а также оценить состояние суставных поверхностей при сложных внутрисуставных переломах.
- Ультразвуковое исследование помогает визуализировать мягкие ткани, выявить наличие воспалительных изменений, скопления жидкости, а также разрывы связок и сухожилий, что особенно важно для динамического наблюдения за состоянием мягкотканных структур.
- Артроскопия применяется для непосредственной оценки состояния внутрисуставных структур, таких как суставной хрящ, капсула и связки, что позволяет выявить их повреждения и выполнить коррекцию выявленных патологий в ходе минимально инвазивного вмешательства.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм мышц, сухожилий, хрящей. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов костей в зоне локтя. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике локтевой травмы являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда травматологу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике локтевой травмы являются:
- высокая детализация мягких структур;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики заживления тканей после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме локтя?
|
Виды травмы локтя |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы |
Магнитно-резонансная томография |
|
Растяжения связочного аппарата |
Магнитно-резонансная томография |
|
Вывихи |
Магнитно-резонансная томография |
|
Бурсит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Неврит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Локтевой тендинит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Артрит |
Магнитно-резонансная томография |
|
Остеоартроз |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Переломы костей |
Компьютерная томография |
|
Эпикондилит («локоть теннисиста») |
Магнитно-резонансная томография |
Что покажет МСКТ при травме локтевого сустава
- Изменение плотности костной ткани в области дистального отдела плечевой кости, головки лучевой кости и локтевого отростка, что проявляется участками локального уплотнения или разрежения костной структуры, характерными для микротравм или субпериостальных изменений.
- Нарушение целостности кортикального слоя костей сустава, что проявляется мелкими трещинами, участками фрагментации или разрушением костной ткани, указывающими на наличие скрытых переломов или деструктивных изменений, вызванных механическим воздействием.
- Смещение суставных поверхностей и костных отломков относительно оси сустава, что свидетельствует о нарушении анатомического положения костных структур, характерном для вывихов или сложных внутрисуставных переломов.
- Деформация суставных поверхностей с изменением их контура и толщины субхондральной пластинки, что указывает на значительное механическое воздействие на сустав и повреждение суставного хряща, сопровождающееся изменением стабильности и функции сустава.
- Наличие мелких костных фрагментов в суставной полости или околосуставных структурах, что указывает на деструкцию костной ткани и возможное проникновение костных элементов в мягкотканные структуры, что может сопровождаться нарушением подвижности и болевым синдромом.
Что покажет МРТ при травме локтевого сустава
- Отек костного мозга в области дистального отдела плечевой кости, головки лучевой кости и локтевого отростка, что проявляется изменением сигнала в субкортикальных слоях и свидетельствует о наличии микроповреждений или реактивных изменений костной ткани.
- Разрывы или растяжения связок локтевого сустава, таких как коллатеральные и кольцевидная связки, что проявляется утолщением связок, нарушением их однородной структуры и потерей четкости контуров, характерной для травматических повреждений связочного аппарата.
- Скопление жидкости в суставной полости и околосуставных структурах, что визуализируется как гиперинтенсивные зоны и указывает на наличие гемартроза или воспалительного выпота, сопровождающегося увеличением объема суставной капсулы и ограничением подвижности сустава.
- Изменение толщины и структуры сухожилий, таких как сухожилие трехглавой мышцы плеча или сухожилия сгибателей и разгибателей предплечья, что проявляется их утолщением, деформацией или разрывами, характерными для травм, вызванных сильным механическим воздействием.
- Гематомы в межмышечных и околосуставных структурах, визуализируемые как участки гиперинтенсивного сигнала, что свидетельствует о наличии кровоизлияний вследствие повреждения мелких сосудов, сопровождающегося отеком и болевым синдромом в области сустава.
Список медицинской литературы:
- Баиров Г.А. Переломы в области локтевого сустава у детей. -Л.: Мед-гиз, 1962.-152с.
- Белоусов С.С. Диагностика и лечение послеожоговых артрогенных контрактур локтевого сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Н.Новгород, 2001. -22 с.
- Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нейро-мышечных заболеваний. Таганрог: ТРТУ, 1997.-370 с.
- Диагностика и лечение повреждений периферических нервов конечностей: (Метод, рекомендации) / Горьк. НИИТО; (Сост. JI.X. Хитрин, А.П.Фраерман, С.А.Павлов).- Горький, 1986. 32 с.
- Жабин Г. И. Мобилизующие операции при посттравматических контрактурах локтевого сустава // Травматология и ортопедия России. 1995. -№ 5. - с. 36-39.
Мышечные дистрофии - это группа наследственных состояний, выражающихся в постепенном ослаблении мышц. Мышечные дистрофии - это прогрессирующее состояние, что означает, что со временем оно только ухудшается. Заболевание часто начинается с воздействия на определенную группу мышц, а затем затрагивает более крупные мышцы. Некоторые типы дистрофий в конечном итоге поражают сердечную и дыхательную мускулатуру, тогда состояние становится опасным для жизни больного.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.