Служба бесплатнойУшиб кисти - это повреждение мягких тканей, связок, мышц или костей в области кисти, которое возникает в результате прямого удара, падения или травмы. Ушиб кисти может произойти в любой области кисти, включая запястье, ладонь, пальцы или дорсальную сторону кисти. Ушиб кисти может быть легким, средней тяжести или тяжелым, в зависимости от степени повреждения тканей и костей. Легкий ушиб кисти обычно сопровождается легкой болью и отеком, а тяжелый ушиб может привести к перелому костей или полному разрыву связок. Лечение ушиба кисти зависит от тяжести повреждения. Легкие ушибы кисти могут быть лечены дома, используя лед, сжатие и поднятие кисти. Средней тяжести и тяжелые ушибы требуют более серьезного лечения, такого как ношение гипса или лечение физиотерапией. Если ушиб кисти сопровождается сильной болью или кровотечением, необходимо обратиться за медицинской помощью к ортопеду-травматологу.
Основные методы диагностики при ушибе кисти:
- Рентгенография кисти применяется для исключения переломов, трещин и вывихов костей, таких как пястные кости, фаланги пальцев и косточки запястья, а также для оценки состояния суставных поверхностей, что важно при подозрении на костные повреждения вследствие ушиба.
- Магнитно-резонансная томография используется для визуализации мягкотканных структур кисти, таких как связки, сухожилия, мышцы и капсульно-связочный аппарат суставов, что позволяет выявить наличие внутримышечных гематом, отека костного мозга, повреждений сухожилий или частичных разрывов связок.
- Компьютерная томография применяется для детальной визуализации костных структур кисти и оценки состояния мелких костей, таких как ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, что помогает выявить скрытые микротрещины, участки костной деструкции или мелкие костные фрагменты, которые могут быть не видны на рентгенограмме.
- Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние мягких тканей, выявить наличие воспалительных изменений, гематом и скоплений жидкости в межмышечных или околосуставных пространствах, а также определить степень повреждения связок и сухожилий в динамике.
- Артроскопия используется для оценки состояния внутрисуставных структур, таких как суставная капсула, хрящевые поверхности и связочный аппарат, что позволяет выявить их повреждения, а также выполнить минимально инвазивное лечение при необходимости.
В большинстве случаев МРТ кисти выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты показывают костные повреждения, дополнительно назначается КТ кисти.
На МРТ и КТ снимках ушиб кисти может проявляться следующими признаками:
- Отек мягких тканей, сопровождающийся увеличением объема тканей, которые обычно окружают кисть.
- Спазм кровеносных сосудов, которые проходят через кисть, что может привести к снижению кровотока и нарушению питания тканей.
- Изменения в костных структурах кисти, такие как переломы, сдвиги и деформации костей.
- Повреждения связок и сухожилий, которые могут проявляться как разрывы, растяжения или другие изменения в структуре тканей.
- Нарушения в нервных структурах, которые могут проявляться как изменения в размере и форме нервов, нарушения проводимости нервных импульсов и другие изменения.
Однако, необходимо отметить, что диагноз ушиба кисти обычно не ставится только на основании МРТ или КТ, так как эти методы являются инструментами визуализации, а не оценки функции кисти и степени повреждения тканей. Для точного диагноза и определения лечения ушиба кисти необходима комплексная оценка ортопедом, включая анамнез, физический осмотр.
Степень ушиба кисти
Степень ушиба кисти зависит от тяжести повреждения мягких тканей, связок, мышц или костей. В зависимости от степени травмы, ушибы кисти могут быть классифицированы следующим образом:
- Легкий ушиб кисти характеризуется легкой болью, отеком и может сопровождаться небольшими синяками.
- Средней тяжести ушиб кисти характеризуется более серьезной болью и отеком, может сопровождаться сильным синяками и возможным нарушением функции кисти.
- Тяжелый ушиб кисти характеризуется значительной болью, отеком и сильными синяками, которые могут продолжаться несколько недель. В тяжелых случаях ушиба кисти может происходить перелом костей или полный разрыв связок.
Причины
Некоторые из наиболее распространенных причин ушиба кисти включают:
- Падение на кисть
- Спортивные травмы, например, при игре с мячом
- Автомобильные аварии, особенно при отсутствии подушки безопасности или неправильной установке ремня безопасности
- Удар кистью об твердую поверхность, например, при ударе по стене или при неправильном использовании инструментов
- Повреждение, связанное с повторяющимися движениями руки и кисти, такие как теннис, гольф, стрельба из лука, игра на музыкальном инструменте.
Признаки
Симптомы ушиба кисти могут включать:
- Отек и опухоль в зоне повреждения
- Боль в кисти или запястье, которая может усиливаться при движении или при попытке давления на поврежденную область
- Ощущение онемения или покалывания в кисти
- Синяки или кровоподтеки в зоне повреждения
- Затруднение движений кисти или запястья, ограничение подвижности.
КТ или МРТ при ушибе кисти - что лучше выбрать?
КТ и МРТ - это два основных метода экспертной диагностики повреждений мягких тканей верхних конечностей. Магнитно-резонансная томография кисти хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики ушиба бедра. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики повреждений костной ткани. Дополнительным преимуществом компьютерной томографии в травматологии является кроткая продолжительность процедуры - всего 2-3 минуты. По этой причине КТ является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Что покажет МРТ при ушибе кисти
МРТ кисти является приоритетным методом диагностики повреждений суставов и мягких тканей. Поэтому при ушибе кисти магнитно-резонансная томография очень точно покажет травмы и воспаления мышечной ткани, соседних сухожилий, сосудов и нервных жил. МРТ:
- Обеспечивает лучшую детализацию при исследовании мышечной ткани
- Может использоваться для диагностики воспалений и микровзрывов мышц размером до 5 мм
- Позволяет выявить гематомы
- Дает высокую тканевую контрастность даже при нативном обследовании
- Предоставляет врачам возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления тканей после сильного ушиба.
МРТ при ушибе кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Отек костного мозга в области пястных костей, запястных костей (ладьевидная, полулунная) и фаланг пальцев, что проявляется изменением сигнала в субкортикальных структурах и указывает на реактивные изменения в костной ткани, вызванные механическим воздействием.
- Скопление жидкости в межмышечных и околосуставных пространствах, что визуализируется как гиперинтенсивные участки и указывает на наличие внутритканевого или межфасциального отека, характерного для травматического нарушения целостности мягких тканей.
- Изменение толщины и структуры связок кисти, таких как ладонные и тыльные связки запястья, что проявляется утолщением и нарушением нормальной конфигурации волокон, что указывает на растяжение или частичный разрыв связочного аппарата.
- Внутримышечные гематомы и скопления жидкости в области ладонных и тыльных мышц кисти, что проявляется гиперинтенсивными сигналами в мягких тканях и свидетельствует о наличии кровоизлияний, вызванных повреждением сосудов в результате механического воздействия.
- Деструктивные изменения суставных хрящей в зонах повреждения, такие как локальное истончение, эрозии или нарушение нормального контурирования суставных поверхностей, что свидетельствует о травматическом повреждении хрящевой ткани и может приводить к нарушению амортизационной функции суставов.
Томография хорошо покажет следующие параметры:
- Толщина и структура связок и сухожилий кисти, что позволяет выявить изменения в их анатомическом строении и оценить степень растяжения или повреждения соединительнотканных волокон.
- Размер и объем скоплений жидкости в межмышечных и околосуставных пространствах, что помогает определить степень травматического выпота и его влияние на мягкотканные элементы кисти.
- Границы и объем внутримышечных гематом в мышцах и фасциальных слоях, что помогает оценить их распространение и влияние на соседние структуры, а также прогнозировать возможные осложнения.
- Толщина хрящевых поверхностей суставных элементов кисти, что позволяет выявить изменения в их амортизационных свойствах и оценить степень вовлечения хрящевой ткани в патологический процесс.
- Пространственное расположение и конфигурация нервных и сосудистых структур, что помогает оценить степень их вовлечения в травматический процесс, а также возможное воздействие на функциональность кисти.
Однако обследование не всегда покажет:
- Точные параметры и структура кортикального и субкортикального слоя костной ткани, что ограничивает возможность выявления микротрещин или небольших изменений в плотности кости.
- Детали мелких костных фрагментов и их положение в зонах плотного костного вещества, что затрудняет визуализацию мелких костных дефектов и их влияние на соседние мягкотканные структуры.
- Границы и структура костных каналов, что затрудняет оценку состояния мелких сосудов и нервов, проходящих через костные каналы, и выявление изменений в этих структурах.
- Детализация плотности и изменения в составе костной ткани, что ограничивает возможность оценки мелких дефектов или изменения минерального состава кости.
- Изменения в тонкой сосудистой сети или капиллярах, что снижает возможность выявления микроскопических нарушений кровоснабжения в зоне ушиба и оценки сосудистых реакций на травму.
Что покажет КТ при ушибе кисти
КТ при ушибе кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Изменение плотности костной ткани в запястных костях, таких как ладьевидная, полулунная и трехгранная, что проявляется участками локального уплотнения или разрежения, указывающими на микротравмы или реактивные изменения в кортикальном и субкортикальном слоях кости.
- Смещение костных фрагментов или суставных поверхностей относительно нормальной анатомической оси, что свидетельствует о наличии мелких скрытых переломов или вывихов в местах максимального воздействия, сопровождающихся нарушением конгруэнтности сустава и его подвижности.
- Нарушение целостности кортикального слоя пястных костей и фаланг пальцев в виде микротрещин или мелких фрагментов, что характерно для ушибов с высокой механической нагрузкой, приводящих к нарушению структуры кости и требующих точной визуализации для планирования лечения.
- Деформация суставных поверхностей мелких суставов кисти с изменением их контуров и толщины субхондрального слоя, что указывает на травматическую компрессию суставных элементов и может сопровождаться нарушением подвижности и болевым синдромом.
- Наличие мелких костных фрагментов в околосуставных и межкостных пространствах, что указывает на разрушение кортикального слоя кости в результате значительного механического воздействия и может осложнять процесс заживления и восстановления функции кисти.
МСКТ хорошо покажет:
- Изменение плотности костной ткани в зонах ушиба, что позволяет точно оценить участки локального уплотнения или разрежения костных структур и определить степень поражения кортикального и субкортикального слоев.
- Толщина и целостность кортикального слоя пястных костей и костей запястья, что помогает выявить наличие микротрещин, мелких дефектов или локального утончения костной ткани, вызванного значительным механическим воздействием.
- Границы и размеры костных каналов в местах прохождения нервных и сосудистых структур, что помогает определить наличие аномалий или деформаций, влияющих на прохождение нервных корешков и мелких сосудов, а также оценить сдавление этих структур.
- Пространственные соотношения суставных поверхностей и наличие смещений, что позволяет оценить нарушения анатомической конфигурации суставов и их конгруэнтности при травматических воздействиях на кисть.
- Форма и размеры костных фрагментов в местах травмы, что позволяет оценить степень разрушения костной ткани и их влияние на окружающие мягкотканные элементы, а также прогнозировать возможные осложнения.
Данных МСКТ не всегда хватает, чтобы выявить:
- Изменения в структуре и толщинах мягких тканей, таких как связки и сухожилия, что ограничивает возможность выявления частичных повреждений или растяжений соединительнотканных элементов.
- Глубина и объем внутримышечного или межфасциального отека, что снижает возможность оценки степени воспалительного процесса и реакции мягких тканей на травму.
- Детальные изменения в состоянии хрящевой ткани мелких суставов кисти, что затрудняет оценку утончения или деструкции хрящевой поверхности при травматических повреждениях.
- Изменения в состоянии мелких сосудов и капилляров, что ограничивает возможность визуализации микроциркуляторных нарушений и оценки состояния сосудистого русла в ответ на травму.
- Объем и степень скопления внутрисуставного или межмышечного выпота, что снижает точность оценки мелких скоплений жидкости и их влияние на функциональность суставов.
Список медицинской литературы:
- Бахарева А. А. Лечебный массаж при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата // А. А. Бахарева / Методические разработки. М.: РГУФК, 1995.-21с.
- Блохин В. Н. Диагностика травмы и восстановительная хирургия кисти / В. Н. Блохин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1973. — № 6. — С. 1— 4.
- Зайченко И. Л. О переломах фаланг пальцев кисти / И. Л. Зайченко // Ортопедия и травматология. — 1933. № 2. - С. 34-48.
- Нельзина 3. Ф. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти и пальцев / 3. Ф. Нельзина. М. : Медицина, 1980. - 182 с.
- Панфилов В. М. Компьютерная томография и оперативное лечение переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти / В. М. Панфилов // Труды II гос. мед. ин-та им. Н. И. Пирогова. М., 1975. - Т. 45, вып. 10. - С. 58-62 с.
Лодыжечно-плечевой индекс - это показатель, отражающий состояние кровотока в нижних конечностях.
Молотковый палец - это деформация кончика пальца, из-за которой он сгибается внутрь к ладони. При таком состоянии пациент не сможете выпрямить фаланги пальца, потому что сухожилие, соединяющее мышцу с костью пальца, растянуто или разорвано. Такая патология - распространенная спортивная травма. Она может произойти после того, как человек за что-то зацепился пальцем.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.