Служба бесплатнойУшиб руки - это повреждение мягких тканей (кожи, мышц, сухожилий) или костей руки, которое обычно происходит в результате удара, падения или другого травматического воздействия на руку. Обычно ушибы руки не являются опасными повреждениями и заживают самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь. В зависимости от механизма травмы, ушибы могут возникнуть в любой части руки. Однако, наиболее часто ушибы наблюдаются в области локтя, запястья и пальцев. Ушибы локтя и запястья часто возникают при падении на руку или при сильном ударе. Ушибы пальцев могут возникнуть при закрытии дверей, ударе или при падении тяжелого предмета на руку.
Основные методы диагностики при ушибе руки:
- Рентгенография используется для исключения переломов и трещин костей, а также для оценки состояния суставных поверхностей и определения наличия смещения костных фрагментов, что особенно важно при травмах с подозрением на повреждение костных структур.
- Магнитно-резонансная томография проводится для детальной визуализации мягкотканных структур руки, таких как связки, сухожилия и мышцы, что позволяет выявить внутримышечные гематомы, отек костного мозга и повреждения соединительнотканных элементов, характерных для ушибов средней и высокой степени.
- Ультразвуковое исследование помогает визуализировать мягкие ткани руки, выявить наличие гематом, разрывов связок или воспалительных изменений, а также определить скопление жидкости в межмышечных или околосуставных пространствах, что характерно для поверхностных повреждений мягкотканных структур.
- Компьютерная томография применяется для оценки состояния костных структур и определения наличия скрытых переломов, микротрещин или костных фрагментов, которые могут быть не видны на рентгенограмме, что особенно важно при высокоэнергетических травмах или подозрении на повреждение костной ткани.
- Артроскопия используется для визуализации состояния внутрисуставных структур, таких как суставная капсула, связки и хрящи, что позволяет определить степень их повреждения при внутрисуставных ушибах и провести минимально инвазивное лечение, если это необходимо.
В большинстве случаев, МРТ суставов выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают костные травмы, дополнительно назначается КТ суставов.
Степень ушиба руки
- Легкий ушиб – кожа может быть покрасневшей или легко опухшей, но без нарушения целости кожи. Боль обычно умеренная, не требует сильных анальгетиков.
- Средней тяжести ушиб – сильная боль, припухлость, может появиться кровоизлияние в тканях. Требуется более сильное обезболивание и, возможно, ношение повязки на руке.
- Тяжелый ушиб – нарушение целостности кожи, глубокое кровоизлияние, значительная болезненность. Требуется медицинская помощь, возможно, хирургическое вмешательство.
Причины
Ушиб руки может быть вызван множеством причин, включая:
- Падение на руку: частая причина ушибов руки - падение на вытянутую руку, особенно при попытке смягчить падение. Около 50% всех ушибов рук происходят из-за падений, часто связанных с домашними и спортивными активностями.
- Спорт и тренировки: ушибы руки могут произойти в результате контактных видов спорта, таких как бокс, кикбоксинг, регби, футбол или хоккей, а также в результате неправильной техники выполнения упражнений с отягощениями.
- Дорожно-транспортные происшествия - автомобильные аварии, мотоциклетные аварии и аварии на велосипеде могут привести к серьезным ушибам рук.
- Люди, работающие с инструментами, такими как молоток, отвертка, рубанок и т.д., могут получить ушиб руки в результате неосторожного обращения с инструментами.
Признаки
Симптомы ушиба руки могут включать:
- Болезненность - боль при прикосновении к руке, а также при ее движении.
- Отек - отек тканей вокруг ушибленного участка.
- Гематома - синяки и кровоподтеки на месте ушиба.
- Ограничение подвижности - затруднение движения руки или пальцев.
- Чувство онемения - онемение или покалывание вдоль ушибленной руки.
Осложнения
Ушиб руки может быть опасным состоянием, если он вызывает повреждение костей, сухожилий, суставов, мышц и других тканей, которые необходимы для нормального функционирования руки. Это может привести к ухудшению подвижности руки, боли, отеку, нарушению кровообращения и другим проблемам.
Кроме того, если ушиб руки сопровождается открытыми ранами или кровотечением, это может привести к инфицированию раны и развитию инфекционных заболеваний. В некоторых случаях, если ушиб руки сопровождается переломом кости, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления повреждения. Поэтому важно получить своевременную медицинскую помощь у ортопеда-травматолога.
КТ или МРТ при ушибе руки- что лучше выбрать?
КТ и МРТ - это два основных метода экспертной диагностики повреждений мягких тканей верхних конечностей. Магнитно-резонансная томография сустава хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики ушиба бедра. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики повреждений костной ткани. Дополнительным преимуществом компьютерной томографии в травматологии является кроткая продолжительность процедуры - всего 2-3 минуты. По этой причине КТ является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Что покажет МРТ при ушибе руки
МРТ сустава является приоритетным методом диагностики повреждений суставов и мягких тканей. Поэтому при ушибе руки магнитно-резонансная томография очень точно покажет травмы и воспаления мышечной ткани, соседних сухожилий, сосудов и нервных жил. МРТ:
- Обеспечивает лучшую детализацию при исследовании мышечной ткани
- Может использоваться для диагностики воспалений и микровзрывов мышц размером до 5 мм
- Позволяет выявить гематомы
- Дает высокую тканевую контрастность даже при нативном обследовании
- Предоставляет врачам возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления тканей после сильного ушиба.
При ушибах руки на томограммах могут выявляться следующие признаки:
- Наличие кровоизлияний и отека в мягких тканях.
- Повреждение мышц, сухожилий и связок.
- Переломы или трещины в костях руки.
- Нарушения кровообращения и иннервации в области ушиба.
- Наличие инородных тел, таких как осколки костей или осколки стекла, если ушиб произошел от ранения.
- Отек костного мозга в области предплечья, запястья или кисти, что проявляется изменением сигнала в субкортикальных зонах и свидетельствует о реактивных изменениях в костной ткани, вызванных механическим воздействием или компрессией.
- Скопление жидкости в межмышечных и межфасциальных пространствах, что визуализируется как участки гиперинтенсивного сигнала и указывает на наличие травматического выпота или внутритканевого кровоизлияния, характерного для ушибов с повреждением мелких сосудов.
- Изменение толщины и структуры связок и сухожилий, таких как лучезапястные и межкостные связки предплечья, что проявляется утолщением и нарушением нормальной архитектоники волокон, что характерно для травматического растяжения или частичных разрывов.
- Внутрисуставные гематомы, определяемые как участки гиперинтенсивного сигнала в суставной полости, что указывает на кровоизлияние в сустав, вызванное повреждением капсулы сустава или мелких сосудов, и сопровождается ограничением подвижности и болевым синдромом.
- Деструктивные изменения в хрящевой ткани суставных поверхностей с эрозией, локальным истончением или нарушением целостности хряща, что свидетельствует о травматическом повреждении хрящевой ткани и может приводить к нарушению амортизационной функции суставов.
МРТ особенно хорошо покажет следующие параметры:
- Глубина и объем отечных зон в мягких тканях, что позволяет точно оценить степень распространения отека и его влияние на функциональные возможности поврежденного участка.
- Толщина и структура связок и сухожилий, что помогает выявить изменения в их анатомической целостности и определить степень растяжения или нарушение структуры соединительнотканных волокон.
- Размеры и объемы скоплений жидкости в межмышечных и околосуставных пространствах, что позволяет оценить наличие травматического выпота и его распространение в различных анатомических областях.
- Пространственное расположение и конфигурация суставных поверхностей, что помогает выявить нарушение конгруэнтности сустава и оценить степень смещения относительно оси при наличии деструктивных изменений.
- Размер и толщина хрящевой ткани в суставных поверхностях, что позволяет определить степень деформации хрящевого покрытия и оценить изменения в его амортизационных свойствах.
Однако данные, полученные в процессе исследования, не всегда достаточны для выявления:
- Точные размеры и локализация мелких костных дефектов, что затрудняет визуализацию микротрещин и небольших повреждений кортикального слоя.
- Детальные изменения в плотности минерального состава костной ткани, что ограничивает возможность оценки мелких изменений плотности и выявления участков микродеструкции.
- Размеры и точное распределение внутрисуставного воздуха или газа, что снижает точность диагностики аэрозных изменений и их воздействия на суставные структуры.
Что покажет КТ при ушибе руки
КТ при ушибе руки выявляет следующие характерные признаки:
- Изменение плотности костной ткани в местах ушиба, что проявляется участками локального уплотнения или, наоборот, снижением плотности, что указывает на наличие микротрещин или реактивного отека в костных структурах.
- Субпериостальные изменения в области костей предплечья или кисти, проявляющиеся утолщением или деформацией субкортикального слоя, что характерно для значительных механических воздействий на кость и сопровождается реакцией надкостницы.
- Смещение суставных поверхностей относительно друг друга, что проявляется нарушением нормальной конгруэнтности суставных поверхностей, что указывает на наличие скрытых повреждений суставных элементов или возможное повреждение связочного аппарата.
- Наличие мелких костных фрагментов в околосуставных структурах или мягких тканях, что указывает на разрушение кортикального слоя кости в месте травмы и свидетельствует о сложном ушибе с вовлечением костных структур.
- Изменение толщины и формы субхондральных пластинок в зонах ушиба, что проявляется участками уплотнения или деформации субхондральной кости, характерными для значительных травматических воздействий и приводящими к нарушению анатомии костных поверхностей.
МСКТ хорошо покажет:
- Изменение плотности костной ткани в местах ушиба, что позволяет точно визуализировать участки уплотнения или разрежения, вызванные микротравмами или реактивными изменениями в костных структурах.
- Толщина и структура кортикального слоя костей, что помогает выявить наличие микротрещин, мелких костных фрагментов и определить степень повреждения кортикальной и субкортикальной зон.
- Размеры и форма костных элементов в зоне повреждения, что помогает точно оценить их деформацию, нарушение анатомии и определить влияние травмы на целостность суставных поверхностей.
- Объем и локализация мелких костных фрагментов в околосуставных тканях, что помогает оценить степень разрушения костной структуры и риск осложнений, таких как механическая блокада движения или повреждение соседних тканей.
Однако результаты таких исследований не всегда позволяют достоверно выявить:
- Глубина и объем изменений в мягкотканных структурах, что затрудняет оценку отека мышц, связок и сухожилий, а также их реактивных изменений в ответ на травматическое воздействие.
- Изменения в эластичности и толщине связок и сухожилий, что снижает точность диагностики частичных повреждений или воспалительных изменений в этих структурах.
Список медицинской литературы:
- Анохин П. К. Проблема центра и периферии в физиологии нервной деятельности / П. К. Анохин. — М. : Медгиз, 1952. 233 с.
- Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1981. 368 с.
- Блохин В. Н. Травма и восстановительная хирургия кисти / В. Н. Блохин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1973. — № 6. — С. 1— 4.
- Ильяшенко Г. В. Методика лечебной физкультуры при парезах и параличах кисти (центрального происхождения) : автореф. дис. . канд. пед. наук / Ильяшенко Галина Васильевна ; Гос. центр, ордена Ленина ин-т физ. культуры. М., 1972. - 22 с.
- Нельзина 3. Ф. Клиника, диагностика и лечение повреждений кисти и пальцев / 3. Ф. Нельзина. М. : Медицина, 1980. - 182 с.
Можно делать КТ с кардиостимулятором сердца? Короткий ответ на это вопрос - Да. Рентгеновские лучи не влияют на качество работы искусственных вводителей ритма, поэтому не могут привести к поломке или сбоям в работе импланта.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.